董金龍

河南大學淮河醫(yī)院病理科 開封 475000

Sorlie等［1－2］將乳腺腫瘤依照基因分析結(jié)果分成不同的基因亞型，其中雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和人類表皮生長因子受體2(HER2)表達均陰性的乳腺癌稱三陰性乳腺癌，此類乳腺癌對內(nèi)分泌治療及靶向治療均不敏感，且易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移(內(nèi)臟轉(zhuǎn)移)等臨床特征，引起人們的廣泛關(guān)注。本課題選取手術(shù)后病理確診的三陰性乳腺癌、且隨訪資料完整69例分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2001－11—2006－11河南大學第一附屬醫(yī)院和河南大學淮河醫(yī)院手術(shù)切除并經(jīng)病理檢查證實，且在河南大學淮河醫(yī)院完成化療、放療的795例原發(fā)性乳腺癌的臨床資料;其中三陰性乳腺癌73例，隨訪資料完整69例;所有患者均為女性，年齡32～61歲，中位年齡44歲;占同期乳腺癌的 9.19%(73/795)。

1.2 隨訪 建立個人隨訪檔案:從患者手術(shù)之日起至死亡。隨訪時間;術(shù)后1 a以內(nèi)，1次/6個月;1～3 a，1次/4個月;＞3 a，1次/3個月。隨訪方法:化療、放療、結(jié)束后采用門診復(fù)診、電話及信函等方式。73例中，4例隨訪資料不完整，其余69例隨訪資料完整。隨訪完整率94.5%

1.3 統(tǒng)計學處理 從確診之日計算生存時間，采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，比較用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

病理特征與3、5 a無瘤生存率的關(guān)系見表1。

表1 病理特征與3、5 a無瘤生存率的關(guān)系 ［n(%)］

3 討論

病理特征研究顯示:(1)病理類型不同3、5 a無瘤生存率，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。(2)P53陽性患者3、5 a無瘤生存率明顯高于陰性患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。(3)病理分期不同3、5 a生存率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

總之，三陰性乳腺癌患者就診時腫瘤體積較大，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者較多，絕經(jīng)前患病的較多，有乳腺癌家族史者所占比例較大，遠處轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，具有高增殖性特征［3］。此種基因亞型患者對目前的內(nèi)分泌及靶向治療無效，亦沒有治療指南，是一種獨特的乳腺癌亞型，因此稱為高危乳腺癌［4］。需要進行大量的前瞻性隨機臨床試驗來研究此亞型乳腺癌的特意性及復(fù)雜性。尋找更有效的治療方法。隨著對乳腺癌基因表達譜的深入研究，進一步掌握腫瘤的分子結(jié)構(gòu)和潛在的靶點，尋找有效的靶向治療，開辟三陰性乳腺癌的有效治療方法。

［1］ Sorlie T，Perou CM，Tibshirani R，et al.Gene expression patterns of breast carcinomas distinguish tumor subclasses with clinical implications［J］.Proc Natl Acad Sci USA，2001，98(19):10 869－10 874.

［2］ Sorlie T，Tibshirani R，Parker J，et al.Repeated observation of breast tumor subtypes in independent gene expression data sets［J］.Proc Natl Acad Sci USA，2003，100(14):8 418 －8 423.

［3］齊曉偉.三陰性乳腺癌研究進展［J］.中華乳腺病雜志，2008，2(5):612 －17.

［4］趙曉輝，郝春芳，王忱，等.三陰性乳腺癌的臨床病理學特征及預(yù)后分析［J］.中華乳腺病雜志，2009，3(6):591 －599.