李書琴，譚小林，汪 波，周建初，曹國興，蔣國慶，趙 科，文 晏，張代江

（重慶市精神衛(wèi)生中心 401147）

某市農村社區(qū)健康老年人主觀幸福度評定的相關因素分析＊

李書琴，譚小林△，汪 波，周建初，曹國興，蔣國慶，趙 科，文 晏，張代江

（重慶市精神衛(wèi)生中心 401147）

目的探討重慶市農村社區(qū)老年人主觀幸福度及其影響因素。方法采用多級分層隨機抽樣方法，以紐芬蘭大學幸福度量表（MUNSH）作為評定工具，對重慶市588名60歲及以上農村社區(qū)健康老年人主觀幸福度進行調查。并采用多元回歸分析方法分析影響老年人主觀幸福度的相關因素。結果在588名健康老人中，MUNSH總分6～48分，平均（33.78±8.16）分，其中大于24分500例（85.03%）；正性情感分（5.99±2.33），負性情感分（1.93±2.32），正性體驗分（8.81±3.43），負性體驗分（3.11±2.77）。MUNSH評分顯示，低文化、無配偶、獨居、親子關系不良、經(jīng)濟收入低、有慢性病、生活能力差、認知水平高、社會支持低的老年人主觀幸福度較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。認知水平、精神質、婚姻、社會支持、掩飾性、神經(jīng)質、文化、親子關系、內外向進入回歸方程，決定系數(shù)R2＝38.2%。結論農村社區(qū)健康老年人幸福度以正性情感占優(yōu)勢；影響老年人幸福度得分的主要因素包括認知水平、性格特征及家庭因素；提高老年人幸福度，應從這幾個方面綜合考慮。

幸福度量表；因素分析，統(tǒng)計學；農村；老年人

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及醫(yī)療水平的提高，中國人口老齡化呈加速狀態(tài)。關注老人的健康問題，讓老人度過幸福的晚年，是全社會的責任。紐芬蘭大學幸福度量表（memorial university of newfoudland scale of happiness，MUNSH）由 Kozma制定［1］，中國自1985年引入后使用至今，其信度、效度及量表的內部一致性較高［2］。本研究采用 MUNSH，對影響老年人幸福度得分的社會心理因素進行了多因素綜合分析，以期對該方面的問題有更深入地了解，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來源于2010年12月至2011年3月在重慶市進行的精神衛(wèi)生流行病學現(xiàn)場調查。樣本量估計1 000例，增加20%樣本量，最后擬行調查的農村樣本量1 200例。

1.2 方法 采用多級分層隨機抽樣方法，在重慶市32個區(qū)縣中，按經(jīng)濟文化水平分層，分為一般和相對落后兩個層次，在每個層次隨機抽取1個縣，再從每個縣中隨機抽取16個農村村民小組進行調查，按戶籍登記60歲及以上老年人，入戶訪談共計1 147戶，采取1戶1人進行調查，實際見面檢查老年人820名，訪視率達71.49%（820／1 147）。由統(tǒng)一專門培訓后的精神衛(wèi)生專業(yè)人員按抽樣登記表入戶，填寫統(tǒng)一的調查表，內容包括:老年人的基本信息、人口統(tǒng)計學、養(yǎng)老方式和心理健康狀況相關項目，然后通過被調查者或知情人進行精神障礙篩查，采取美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版（DSM－IV）標準［3］進行疾病診斷，排除精神疾病和明顯智力障礙者，再對符合選取條件的588名健康老人作MUNSH評定。MUNSH由24個條目組成，包括正性情感（PA）、負性情感（NA）、正性體驗（PE）、負性體驗（NE）4個維度。主觀幸福感＝PA－NA＋PE－NE，計分范圍－24～24分，為便于統(tǒng)計，加常數(shù)24，計分范圍為0～48分。主觀幸福感得分大于24分者即為正性情感占優(yōu)勢，小于24分者即為負性情感占優(yōu)勢。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS9.0軟件進行分析。計量資料按±s、計數(shù)資料采用頻數(shù)（構成比）進行統(tǒng)計描述，并分別作單因素方差分析及多元逐步回歸分析。在多元逐步回歸分析中以MUNSH量表得分為因變量Y，以老人社會人口學、心理學特征、軀體情況、經(jīng)濟狀況、認知水平及社會支持等因素為自變量X。統(tǒng)計采用雙側檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 社會人口學構成 本組老人平均年齡（68.60±6.59）歲，其中男276人，女312人，60～69歲組338人，70～79歲組208人；80～89歲組42人?；橐?有配偶457人，無配偶131人。職業(yè):農民536人，工人30人，干部15人，無職業(yè)7人。文化程度:文盲313人，小學229人，中學及以上46人。

2.2 MUNSH評定情況 在588名健康老人中，MUNSH總分6～48分，平均（33.78±8.16）分，其中大于24分500例（85.03%），小于或等于24分88例（14.97%）；正性情感分（5.99±2.33），負性情感分（1.93±2.32），正性體驗分（8.81±3.43），負性體驗分（3.11±2.77）。結果顯示，農村社區(qū)居民主觀幸福感平均得分大于24分，即為正性情感占優(yōu)勢。

2.3 影響農村老年人幸福度得分的單因素方差分析 低文化、無配偶、獨居、親子關系不良、經(jīng)濟收入低、有慢性病、生活能力差、認知水平高、社會支持低的老年人主觀幸福度較低（P＜0.05），見表1。

表1 影響588名農村老年人幸福度得分的單因素方差分析±s）

表1 影響588名農村老年人幸福度得分的單因素方差分析±s）

項目 因素 n MUNSH評分F P性別X1 男276 34.21±8.16 0.967 0.334女 312 33.57±7.86年齡（歲）X2 60～69 338 34.10±7.69 0.810 0.418≥70 250 33.56±8.41文化X3 文盲 313 31.75±8.04 7.152 0.000小學及以上 275 36.29±7.24婚姻X4 有配偶 434 34.28±7.58 2.082 0.038無配偶154 32.72±9.02

續(xù)表1 影響588名農村老年人幸福度得分的單因素方差分析（±s）

續(xù)表1 影響588名農村老年人幸福度得分的單因素方差分析（±s）

項目 因素 n MUNSH評分F P有無子女X5 有571 33.89±7.99 0.271 0.787無 17 33.35±8.42是否獨居X6 是 93 31.91±9.94 2.583 0.010否 495 34.24±7.54親子關系X7 良好 135 36.98±7.54 14.008 0.000不良 453 32.94±7.91經(jīng)濟收入（元）X8 ≤420 433 32.89±7.93 5.076 0.000＞420 155 36.61±7.55慢性病X9 有 477 33.52±8.04 2.211 0.027無 111 35.38±7.71生活能力（分）X10 ≤16 378 35.07±8.02 4.980 0.000＞16 210 31.71±7.49認知水平（分）X11 ≤7 295 33.86±6.74 6.125 0.000＞7 293 29.85±7.12社會支持（分）X12 ≤33 101 33.29±8.18 3.930 0.000＞33 487 36.68±6.42

2.4 影響農村老年人幸福度得分的多因素分析 以 MUNSH為因變量（Y），以在單因素分析（表1）中有意義的影響因素及艾森克人格問卷（EPQ）各因子為自變量（Xi）進行多元逐步回歸分析。經(jīng)逐步擬合，有9個自變量入選方程，即“最優(yōu)”回歸方程為:Y＝47.746－6.615×X11－2.899×X14－2.430×X4＋1.760×X12＋2.568×X16－3.461×X15＋0.969×X3－1.445×X7＋1.974×X13。本組復相關系數(shù)r＝0.618，決定系數(shù)r2＝0.382。方差分析結果F＝38.881，P＝0.000，說明逐步擬合的多元線性回歸方程有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 影響588名農村老年人幸福度得分的主要因素

3 討 論

老年人幸福度是反映老年人心理健康水平和生存質量的一個重要指標，對評價其生活質量及心身健康狀況具有重要意義［4］。國內已有的研究報告顯示，大多數(shù)農村老年人的生活質量較差或生活滿意度較低［5－6］。本組老年人主觀幸福度以正性情感和體驗為主，說明重慶農村地區(qū)老年人對生活的滿意度較高，對生活的評價總體是積極的，以正性情緒為主。經(jīng)過多因素分析，顯示影響本組健康老年人MUNSH得分的主要因素有以下幾個方面。

3.1 認知水平對幸福度得分的影響 認知水平是指老年人對生活質量的整體評估，它是主觀幸福度的重要組成部分［7］。多因素分析提示，認知水平對幸福度得分的貢獻最大。農村老年人文化偏低，容易滿足于對生存的基本追求，對現(xiàn)狀的判斷及政策的理解水平較低，因此在接受調查時表現(xiàn)出較好的生活滿意度。一般而言，更容易得到較好的生存和保健條件，也就更可能較多地體驗到幸福［8］。調查發(fā)現(xiàn)，農村空巢老年人、喪偶老年人及高齡老年人較多，對社會支持的利用度普遍較低，因此，提高農村老年人的認知水平，增加對支持的利用度比主客觀支持更有意義［9］。

3.2 性格特征對幸福度得分的影響 本研究結果顯示，代表人格特征的4個因子均入選回歸方程，幸福度得分與神經(jīng)質、精神質顯著負相關，與內外向、掩飾性顯著正相關。說明情緒穩(wěn)定、性格開朗對老年人心理健康會有積極維護作用。研究發(fā)現(xiàn)，高齡老年人具有樂觀開朗、隨和平靜的人格特點有利于人類的長壽［10］。

3.3 家庭因素對幸福度得分的影響 單因素分析顯示，有配偶而分居的老年人幸福度明顯降低，有無子女對老年人的幸福度影響并不顯著，子女是否孝順的家庭支持（親子關系良好）才是決定農村老年人晚年主觀幸福度的一個極為重要的因素［11－13］?；貧w分析表明，婚姻因子、親子關系因子偏回歸系數(shù)為負，社會支持因子偏回歸系數(shù)為正，均提示家庭是農村老年人獲得社會支持的重要來源。

綜上所述，影響老年人主觀幸福度得分的因素包括主、客觀因素兩個方面。因此，提高老年人主觀幸福度，應著重從個體的心理特征及社會支持的利用度這兩個方面綜合考慮。

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10.3969／j.issn.1671－8348.2012.34.025

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2012－06－09

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