黨華伸

腎盂輸尿管連接部梗阻主要為患者的腎功能上的管壁狹窄、輸尿管高位連接、纖維索條或異位血管壓迫所致狹窄。在治療過(guò)程中，需要關(guān)注患者是否發(fā)生感染、缺血等情況，臨床治療過(guò)程中，腎盂輸尿管連接部梗阻的治療和預(yù)后一直以來(lái)都是一個(gè)重點(diǎn)。本研究主要探討腎盂輸尿管連接部梗阻行腎盂輸尿管成形術(shù)的療效，為臨床治療提供參考，主要的研究?jī)?nèi)容如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2010年9月我院收治的150例腎盂輸尿管連接部梗阻行腎盂輸尿管成形術(shù)患者為研究對(duì)象，其中，男性患者98例，女性患者52例，患者的年齡在14～47歲之間，治療時(shí)間為診斷后的1周內(nèi)，患者主要表現(xiàn)為腰腹部脹痛或腎絞痛、尿路感染、腹部包塊、血尿等。

1.2 治療方法

本組150例腎盂輸尿管連接部梗阻患者，在治療的過(guò)程中均使用腎盂輸尿管成形術(shù)，取上腹第十二肋緣下橫切口，距腎門(mén)外2～3cm處將腎盂環(huán)形完全切斷，剪裁多余腎盂，用5/0號(hào)微喬線做腎盂輸尿管無(wú)張力漏斗狀吻合。在沒(méi)有完全吻合前，給予患者導(dǎo)尿管引流，留置導(dǎo)尿管至腎盂輸尿管吻合。

1.3 術(shù)后處理

150例患者術(shù)后均臥床休息，并給予抗炎治療、抗感染護(hù)理等預(yù)后處理，同時(shí)，進(jìn)行J管引流。

1.4 效果標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后1年內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行定期回訪，了解患者的預(yù)后情況，包括復(fù)發(fā)、腎積水、傷口恢復(fù)、功能狀況等情況，恢復(fù)正常為治愈；治療后具有顯著效果，但存在一定的功能障礙或存在腎積水為有效；治療之后復(fù)發(fā)或治療效果不明顯，患者的腎功能存在障礙為無(wú)效。

2 結(jié)果

表1 150例腎盂輸尿管連接部梗阻行腎盂輸尿管成形術(shù)的治療效果

150例腎盂輸尿管連接部梗阻患者行腎盂輸尿管成形術(shù)后，患者的排泄性尿路造影(IVU)檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎實(shí)質(zhì)明顯增厚，尿路通暢，腎積水完全消失，18例患者發(fā)生輕度腎積水，整體治療有效率為88%。詳細(xì)的治療結(jié)果見(jiàn)表1。

150例患者中治愈112例，存在一定功能障礙患者20例，存在腎積水18例，本次判定中，發(fā)生腎積水患者為無(wú)效，18例患者在經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療之后，腎積水消除均已恢復(fù)正常，得到治愈，本次治療的總有效率為88%，患者的滿意度為96%。術(shù)后回訪1年中，患者的預(yù)后情況良好。

3 討論

腎盂輸尿管連接部梗阻是由多種原因所導(dǎo)致的一組疾病，除了粘連帶或纖維索帶所致的管外壓迫外，尚有管腔的狹窄、瓣膜，皺折、息肉等所致機(jī)械性梗阻，以及連接處肌層發(fā)育不良或膠原纖維過(guò)多所致的動(dòng)力性梗阻[1]。在臨床研究的過(guò)程中，對(duì)患者的了解及影像學(xué)檢查顯示，腎盂輸尿管連接部梗阻的患者，其輸尿管存在蠕動(dòng)情況，患者的神經(jīng)功能存在一定的障礙，在正常的生活當(dāng)中，具有一定程度上的動(dòng)力性梗阻。

梗阻的出現(xiàn)，無(wú)論什么情況都是由于阻塞的存在，由于阻塞對(duì)患者造成正常功能障礙，在治療的過(guò)程中，需要打通患者的阻塞，重新恢復(fù)患者的組織功能[2]。在本次治療過(guò)程中，腎盂輸尿管成形術(shù)取得了較好的治療效果，150例患者中，一次性治療有效，治愈112例，對(duì)患者的梗阻產(chǎn)生明顯效果20例，治療有效率為88%，在治療之后，患者發(fā)生腎積水18例，其中16例患者為輕度腎積水，經(jīng)過(guò)再次治療之后，患者的腎積水均已全部消除。治療結(jié)束后，回訪1年，150例患者均未復(fù)發(fā)，2例患者存在腎積水，患者的治療滿意度為96%。使用腎盂輸尿管成形術(shù)是切除病變的腎盂輸尿管連接部，同時(shí)對(duì)擴(kuò)大的腎盂進(jìn)行剪裁，重建新的漏斗狀的腎盂輸尿管連接部。這種治療方法可以有效地解除患者的梗阻，從根源上治療患者的病癥，通過(guò)臨床研究，可見(jiàn)，這是一種理想有效的治療方法[3]。

綜上所述，腎盂輸尿管連接部梗阻患者在治療的過(guò)程中，腎盂輸尿管成形術(shù)可以有效地對(duì)其進(jìn)行治療，治療效果理想，患者的預(yù)后情況也較好，值得在臨床治療過(guò)程中進(jìn)行推廣使用，提高患者的治療效果[4]。

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