蔣金校

胃、十二指腸潰瘍是指與胃液接觸的胃腸道部分的潰瘍，包括食道下段、胃十二指腸及胃空腸吻合術(shù)后空腸的潰瘍等?，F(xiàn)將我科2008年3月～2009年2月胃、十二指腸潰瘍應(yīng)用胸腺蛋白口服液、奧美拉唑膠囊、阿莫西林膠囊聯(lián)合用藥取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 胃、十二指腸潰瘍患者120例，門診20例（出院后鞏固治療患者），100例均為住院?；颊吣挲g在22～67歲，男93例，女27例。其中63例為復(fù)合性潰瘍（胃—十二指腸潰瘍）。胃鏡下潰瘍大小不等，大的＜2cm。小的為點(diǎn)狀。

120例患者均有上腹部疼痛，納差、反酸、噯氣、伴饑餓性疼痛，柏油樣便。

診斷依據(jù)消化專家委員會公布的標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡為胃—十二指腸潰瘍，幽門螺桿菌聯(lián)合治療后為陰性。

1.2 治療方法

使用北京修正制藥有限公司生產(chǎn)的胸腺蛋白口服液（《國藥準(zhǔn)字》H20050662）。6ml:30mg，2次/日，加奧美拉唑膠囊20mg，1次/日，阿莫西林膠囊0.5g，2次/日同服，療程為30d。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)消化專家委員會公布對潰瘍的治療標(biāo)準(zhǔn)。（1）愈合：潰瘍愈合120例；（2）有效：112例；（3）無效:未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)為0。（愈合例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)100%=總有效率。

表1 胸腺蛋白口服液治療胃、十二指腸潰瘍的療效觀察

2 結(jié)果

120例用胸腺蛋白口服液治療后，復(fù)查胃鏡潰瘍面愈合良好，表面粘膜平整，未見明顯的出血點(diǎn)。120例中有10例出現(xiàn)面部潮紅，惡心欲吐，四天后癥狀自行消失。對照組用加法莫替丁片20mg，2次/日，阿莫西林膠囊0.5g，2次/日同服，加用達(dá)喜咀嚼片1g 2次/日,療程為30d。潰瘍面愈合較差，表面粘膜不平整，局部出血點(diǎn)，長期使用易產(chǎn)生便秘。兩組均復(fù)查胃鏡，治療組總有效率為97%。對照組總有效率為83%。兩組患者治療總有效率比較有顯著差異。

3 討論

3.1 胃、十二指腸潰瘍是一種多發(fā)病、常見病，[1]一般約10%的人在一生中患此病，慢性潰瘍病多發(fā)病程持久，非經(jīng)特殊治療很難愈合，有可能發(fā)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床常見于此型。多數(shù)潰瘍病發(fā)生在十二指腸球部，少數(shù)發(fā)生在胃的幽門及胃小彎，比例為3～4：1。二者在臨床表現(xiàn)和治療原則等方面，雖有若干差別，但在發(fā)病原理、早期癥狀、診斷方法和治療等方面基本相似，可以視為一種病的不同表現(xiàn)。胃黏膜屏障，有粘液及胃柱狀上皮兩部分組成，稠厚的粘液覆蓋在胃黏膜上，起著潤滑黏膜和中和緩沖胃液的作用，構(gòu)成第一道防御屏障，防止氫離子逆向彌散至黏膜。幽門螺旋桿菌感染與消化性潰瘍密切相關(guān)，70%～90%的消化性潰瘍幽門螺旋桿菌檢測率高達(dá)95%～100%。所以凡有幽門螺旋桿菌的潰瘍，均需抗菌藥物聯(lián)合治療才能根治。情緒不良、精神緊張都可通過神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)增加胃酸的分泌，影響胃腸道黏膜的血液營養(yǎng)供應(yīng)引發(fā)潰瘍病。長期吸煙還可使胃酸分泌過多，使膽汁反留，進(jìn)入胃腔，破壞胃黏膜，抑制胰液分泌HCO3-，中和胃酸的能力下降，并可造成黏膜中前列腺素合成降低，從而使前列腺素保護(hù)胃黏膜的作用下降，而使消化性潰瘍發(fā)生。隨著人民生活、工作節(jié)奏、精神因素的改變，發(fā)病率逐年上升。并嚴(yán)重地影響人民的生活質(zhì)量。其危險(xiǎn)因素可想而知。

3.2 胸腺蛋白口服液是乳豬胸腺內(nèi)提取的中分子蛋白質(zhì)，它可以促使內(nèi)皮細(xì)胞及成纖維母細(xì)胞的增殖。通過增殖胃黏膜Na+-K+ATPase活力和提高胃黏膜細(xì)胞功能，增強(qiáng)胃黏膜前列腺素合成及血漿內(nèi)皮素水平等機(jī)制，達(dá)到保護(hù)和營養(yǎng)胃黏膜，促進(jìn)其損傷修復(fù)的作用。

3.3 加用奧美拉唑膠囊是抑制胃酸的分泌，有利于胸腺蛋白的吸收，減少潰瘍面刺激加速潰瘍的愈合，縮斷病程[2]。

3.4 胸腺蛋白口服液可以保護(hù)柱狀上皮細(xì)胞膜和修復(fù)等功能[3]。

3.5 阿莫西林膠囊可以抑制和殺滅幽門螺桿菌的作用。防止?jié)兊膹?fù)發(fā)。

[1]李曉敏.胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍大出血的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）：75-76.

[2]照亮，王玉梅，吳孔華，等.奧美拉唑合用胸腺蛋白口服液治療消化性潰瘍療效觀察[J].醫(yī)學(xué)文選，2006，25（1）：9-11.

[3]楊富強(qiáng)，陳光明.胸腺蛋白對四種實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的治療作用的研究[J].廣州醫(yī)學(xué)，1995，16：480-481.