孫在旺 董桂虎 顧麗

在男性的不孕癥中，以特發(fā)性弱精子癥最為常見，其病因目前尚無明確定論，一般采取常規(guī)經(jīng)驗性的藥物治療，本文通過觀察探討重組人生長激素應用于特發(fā)性弱精子癥的臨床療效，總結其臨床應用價值如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我站2008年12月～2010年12月34例特發(fā)性弱精子癥的患者，均符合郭應祿、李宏軍主編的《男性不育癥》中的特發(fā)性弱精子癥的臨床診斷標準[1]，年齡在40～59歲，平均年齡為52.5歲，均無曾使用rhGH的病史，無合并有肝腎功能不全、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、甲狀腺功能減退等疾病，隨機分為觀察組和對照組。兩組患者從年齡、病史、臨床表現(xiàn)等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采取維生素E、維生素C、 ATP、益腎靈、胰激肽原酶等常規(guī)藥物治療，持續(xù)治療3個月為一個療程。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療的基礎上加用重組人生長激素（rhGH，上海聯(lián)合賽爾生物工程有限公司生產，批號：s19990019）治療，隔日晚上睡覺前30min給予一次腹部皮下注射，每次注射4U，隨訪3個月。

1.3 療效評價標準 顯效：IIEF-5評分的分數(shù)改變值≥10%，性功能明顯增強，血液檢查指標基本回復正常，精液指標基本恢復正常，無不良反應；有效；IIEF-5評分的分數(shù)改變值≥10%，性功能增強，血液檢查指標明顯改善，精液指標明顯改善，極少不良反應；無效：IIEF-5評分的分數(shù)改變值＜10%，性功能無變化甚至減弱，血液檢查指標及精液指標無改善，出現(xiàn)不良反應。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組療效數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件V1.61版本檢驗，本組精液指標的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量單位采用±s表示，兩組間比較計數(shù)資料用x2檢驗，組間比較采用均數(shù)t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組療效比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。隨訪3個月，觀察組妻子懷孕3例，對照組無懷孕案例。隨訪3個月，兩組精液指標治療前后的變化比較有一定差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1、表2。

3 討論

rhGH在臨床上一般用于治療缺乏內源性腦垂體分泌的人生長激素導致的軀體矮小或生長障礙的侏儒癥及短小病的患兒。近年來，相關報道指出，此藥還具有減輕男性更年期癥狀、提高性功能、去脂、減肥、抗衰老等作用。另外，還能增強睪丸的間質細胞的功能，從而提高精液量。國外也有rhGh治療弱精子癥的研究[2]顯示rhGH能通過刺激并釋放出胰島素類似的生長因子I(IGF-1)，可作為促進精子生長過程中的自分泌或者旁分泌的一種生長因子，發(fā)揮生理作用。本文統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎上使用rhGH，總有效率為88.2%，精子存活率及精子總數(shù)明顯增高，表明重組人生長激素應用于特發(fā)性弱精子癥的臨床療效顯著，不良反應小，能明顯改善精液指標，提高受孕率，安全可靠，值得在臨床上合理推廣。

表1 觀察組和對照組療效比較[n(%)]

表2 隨訪3個月，兩組精液指標治療前后的變化比較[±s]

表2 隨訪3個月，兩組精液指標治療前后的變化比較[±s]

注：*為兩組組內比較差異顯著（P＜0.05），#為兩組組間比較差異顯著（P＜0.05）。

組別 精液體積（ml） 精子存活率（%） 精子總數(shù)（×106）觀察組（n=17）治療前 2.64±2.16 25.73±315.65 37.72±47.43治療后 3.37±1.82 55.38±26.47*# 83.54±71.82*#對照組（n=17）治療前 2.68±2.22 29.33±13.70 49.72±66.15治療后 2.80±2.03 38.18±29.99 70.42±87.06

[1]郭應祿，李宏軍.男性不育癥[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：16.

[2]陳廷，程懷瑾.重組人生長激素應用于特發(fā)性弱精子癥的臨床療效和安全性觀察[J].中華男科學雜志，2007，13（3）：233-235.