亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        病程對老年慢性阻塞性肺疾病患者記憶障礙的影響

        2012-09-21 12:59:16蔡淑蘭雷鵬瓊陳長香郝英秀河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院河北唐山063000
        中國老年學(xué)雜志 2012年14期
        關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)分測驗病程

        蔡淑蘭 雷鵬瓊 陳長香 馮 芳 郝英秀(河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,河北 唐山 063000)

        慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病,呈進(jìn)行性發(fā)展,主要累及肺臟,但也可造成肺外損傷,其最重要的病理生理機制是低氧、高二氧化碳〔1〕。長期缺氧可以引起氧自由基產(chǎn)生、神經(jīng)元損害、炎性反應(yīng)以及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞活化等腦結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變,導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙〔2〕。記憶障礙常用來作為判斷認(rèn)知障礙的最敏感指標(biāo),目前關(guān)于COPD患者記憶障礙影響因素的報道較少。本研究主要探討COPD患者住院次數(shù)對記憶障礙的影響,為以后實施有針對性的護(hù)理措施及康復(fù)干預(yù)方法提供依據(jù),從而提高老年COPD患者的生活質(zhì)量和生存時間。

        1 對象與方法

        1.1 對象 整群選取某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科2009年12月至2010年12月住院的COPD患者205例,男105例,女100例,年齡60~80歲〔平均(68.49±10.87)〕歲。納入標(biāo)準(zhǔn):符合美國胸科協(xié)會(ATS)與歐洲呼吸病學(xué)會(ERS)共同制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕,即有長期慢性咳嗽史超過兩年,每年持續(xù)超過3個月?;颊邿o嚴(yán)重的意識障礙,可以進(jìn)行正常交流;有相應(yīng)的肺功能指標(biāo),無其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病如腦卒中、糖尿病、高血壓、心肌梗死、心絞痛、心律失常等;無心理疾病或者藥物依賴。開始本測驗前均向受試人員或家屬告知行為和目的,且均已簽署知情同意書。排除不接受或測驗中要求終止者。

        1.2 方法 采用行為記憶測驗第2版(RBMT-Ⅱ)〔4〕對上述人員進(jìn)行檢查。整套測驗包括回憶姓名、立即回憶路線、回憶被藏物品、圖片再認(rèn)、立即回憶故事、故事回憶延遲、立即回憶信件、臉部再認(rèn)、路線延遲回憶、信件延遲回憶、定向、日期、回憶預(yù)約等13項。每項都經(jīng)由初步積分,再換算成標(biāo)準(zhǔn)分(定向和日期合并計算)??倶?biāo)準(zhǔn)分范圍0~24分,22~24分為正常,17~21分為輕度記憶障礙,10~16分為中度記憶障礙,0~9分為重度記憶障礙。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,進(jìn)行χ2檢驗和F檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1 COPD患者記憶功能障礙的患病情況 205例COPD患者中,輕度記憶障礙15例(7.3%),中度記憶障礙129例(62.9%),重度記憶障礙61例(29.8%),100%存在記憶障礙。

        2.2 COPD患者病程對記憶功能的影響 住院次數(shù)越多的COPD患者記憶障礙患病率越高,且程度重,有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

        2.3 COPD老年患者病程與RBMT-Ⅱ單項初步評分及總標(biāo)準(zhǔn)分的相關(guān)性 病程長者單項初步評分中回憶姓名、回憶預(yù)約、故事延遲回憶、路線延遲回憶、立即回憶信件、定向、日期及總標(biāo)準(zhǔn)分評分明顯降低(P<0.01或P<0.05)。見表2。

        表1 COPD患者病程對記憶功能的影響〔n(%)〕

        表2 COPD患者病程與RBMT-Ⅱ單項初步評分及總標(biāo)準(zhǔn)分的相關(guān)性(±s)

        表2 COPD患者病程與RBMT-Ⅱ單項初步評分及總標(biāo)準(zhǔn)分的相關(guān)性(±s)

        項目患病時間(年)<1 1~2 3~4 >4 F值 P值回憶姓名 2.10±1.294 1.75±0.707 1.42±1.485 1.17±1.3073.710 0.013回憶被藏物品 2.90±0.852 2.54±1.368 2.50±0.535 2.33±1.204 1.811 0.148回憶預(yù)約 1.24±0.506 1.00±0.000 1.00±0.505 0.92±0.504 3.444 0.019圖片再認(rèn) 9.50±0.535 9.17±0.994 9.13±1.214 8.83±1.435 0.839 0.475立即回憶故事 2.42±1.487 2.25±0.802 2.17±1.300 1.96±1.154 0.708 0.549故事延遲回憶 1.50±0.535 1.29±1.112 0.92±1.164 0.50±0.511 4.097 0.008臉部再認(rèn) 4.10±0.718 4.08±1.139 4.00±0.000 3.71±0.988 1.959 0.123立即回憶路線 11.00±0.000 10.76±0.904 10.54±1.051 10.42±1.050 1.262 0.290路線延遲回憶 11.00±0.000 10.48±0.173 10.25±1.726 9.42±3.086 2.849 0.040立即回憶信件 2.00±0.000 2.03±0.725 1.63±0.825 1.25±0.442 8.121 0.000信件延遲回憶 2.00±0.000 1.86±0.857 1.71±1.071 1.33±0.637 2.290 0.081定向 7.69±1.030 7.25±0.886 7.54±1.543 6.17±1.129 9.086 0.000日期 1.41±0.773 1.17±0.917 0.83±0.907 0.50±0.535 5.743 0.001總標(biāo)準(zhǔn)分 12.41±3.185 10.50±3.402 10.00±3.207 9.58±2.749 5.951 0.001

        3 討論

        海馬是記憶功能的重要結(jié)構(gòu),記憶力的損害可能與海馬、邊緣葉等記憶所涉及的區(qū)域?qū)θ毖踺^敏感有關(guān)。結(jié)果顯示老年COPD患者中記憶障礙的發(fā)生率為100%,與患者有效氣血交換減少、長期伴有缺氧和(或)二氧化碳潴留有一定的關(guān)系。

        COPD是老年呼吸系統(tǒng)常見病,發(fā)病率高且病情遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,造成患者有多次住院的經(jīng)歷,究其原因如下:①穩(wěn)定期患者對家庭氧療、呼吸操鍛煉及藥物的依從性差,對疾病相關(guān)知識及治療方案不理解,不能做到持之以恒。研究顯示COPD患者實施氧療者占59.9%〔5〕,未實施氧療的原因包括經(jīng)費原因、不了解氧療重要性及害怕對氧療產(chǎn)生依賴等。報道稱有不到15%的患者能夠堅持呼吸操鍛煉,大多數(shù)認(rèn)為鍛煉是一項耗體力、耗氧運動,會更加重缺氧,鍛煉時心跳、呼吸加快,易產(chǎn)生疲勞,害怕誘發(fā)呼吸衰竭等并發(fā)癥〔6〕。②隨著年齡的增長,老年人機體免疫力下降,增加了患者對疾病的易感性,造成反復(fù)感染。研究表明老年COPD患者吸煙與取暖方式(空調(diào))是影響疾病復(fù)發(fā)的主要相關(guān)因素〔7〕。吸煙可以引起氣管痙攣,增加氣道阻力,加重缺氧。長期處于空調(diào)房間內(nèi)會產(chǎn)生胸悶、氣促等不適感,嚴(yán)重者還會出現(xiàn)呼吸困難。長期COPD患者常伴有營養(yǎng)不良,營養(yǎng)不良會限制蛋白質(zhì)合成,影響呼吸肌和外周肌肉的功能,減少細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng),使患者對肺部感染敏感性下降,易于感染〔8〕;③老年COPD患者長期受疾病困擾,呼吸功能嚴(yán)重受損,生活質(zhì)量逐漸下降,社會交往明顯減少,易出現(xiàn)焦慮、抑郁、性情急躁等心理行為障礙〔9〕。COPD患者急性發(fā)作次數(shù)增多會導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性下降,患者生存質(zhì)量降低,住院次數(shù)及住院費用增加;同時,長期患有COPD的患者腦皮質(zhì)會出現(xiàn)慢性缺血缺氧,導(dǎo)致一系列的病理和生理變化,最后引起海馬回的神經(jīng)遞質(zhì)紊亂和神經(jīng)元丟失,這一障礙足以影響到患者認(rèn)知過程如注意、記憶、學(xué)習(xí)等大腦相關(guān)功能區(qū)域和結(jié)構(gòu)部位〔10〕,造成記憶障礙。本研究結(jié)果顯示,COPD患者病程越長,記憶障礙程度越重。

        綜上所述,發(fā)病住院次數(shù)與老年COPD患者記憶障礙的發(fā)生存在一定的關(guān)系。應(yīng)該鼓勵患者堅持長期的、正確的家庭氧療及呼吸操訓(xùn)練,養(yǎng)成健康的生活行為習(xí)慣(盡早戒煙,注重營養(yǎng)搭配),調(diào)整好心態(tài),改善因缺氧或感染引起的呼吸困難癥狀,減少住院次數(shù)和天數(shù),降低記憶障礙的發(fā)生率,延長生存時間,提高患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。

        1 Zheng GQ,Wang Y,Wang XT.Chronic hypoxia-hyper captain influences cognitive function:a possible new model of cognitive dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease〔J〕.Med Hypotheses,2008;71(1):111-3.

        2 Kirkil G,Tug T,Ozel E,et al.The evaluation of cognitive functions with p300 test for chronic obstructive pulmonary disease patients in attack and stable period〔J〕.Clin Neurol Neurosurg,2007;109(7):553-60.

        3 Celli BR,Mac Nee W,ATS/ERS Task Force.ATS/ERS Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD a summary of the ATS/ERS position paper〔J〕.Eur Respir I,2004;23:932-46.

        4 郭華珍,惲小平.Rivermead行為記憶測驗第2版介紹〔J〕.中國康復(fù)理論與實踐,2007;13(10):909-10.

        5 張雪梅,徐 蕾,周小燕.老年COPD穩(wěn)定期患者家庭氧療的調(diào)查〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008;35(11):2196-200.

        6 劉 斌,周梅芳.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的難點分析及護(hù)理對策〔J〕.中國實用護(hù)理雜志,2004;20(5):58-9.

        7 孫 懿.老年慢性阻塞性肺疾病患者生活習(xí)慣與復(fù)發(fā)的相關(guān)性調(diào)查〔J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2011;17(11):1514-6.

        8 翁心植.COPD與肺源性心臟病〔M〕.北京:北京出版社,2009:86-7.

        9 鄒小芳,黃惠華.多元化健康教育模式在老年COPD患者中的作用〔J〕.中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志,2010;8(1):54-5.

        10 George CF,Bayliff CD.Management of insomnia in-patients with chronic obstructive pulmonary disease〔J〕.Drugs,2003;63(4):379-87.

        猜你喜歡
        標(biāo)準(zhǔn)分測驗病程
        《新年大測驗》大揭榜
        趣味(語文)(2018年7期)2018-06-26 08:13:48
        兩個處理t測驗與F測驗的數(shù)學(xué)關(guān)系
        考試周刊(2016年88期)2016-11-24 13:30:50
        EXCEL在數(shù)據(jù)處理中的實踐分析
        大科技(2016年11期)2016-08-04 00:51:44
        中西醫(yī)結(jié)合治療對急性胰腺炎病程的影響
        手術(shù)科室用血病程記錄缺陷評析
        你知道嗎?
        高頻超聲評價糖尿病膝關(guān)節(jié)病變與病程的關(guān)系
        顳葉癲癇腦灰質(zhì)和白質(zhì)減少及其與病程的相關(guān)分析
        重新認(rèn)識成績
        CET評分標(biāo)準(zhǔn)改革分析
        日韩一区av二区三区| 日韩在线不卡一区在线观看| 我和丰满老女人性销魂| 日韩一区二区三区精品视频| 无码人妻精品一区二区三区9厂 | 国产超碰人人爽人人做人人添 | 一区二区三区不卡在线| 日本高清色一区二区三区| 亚洲最全av一区二区| 四虎影视免费观看高清视频| caoporen国产91在线| 综合人妻久久一区二区精品| 亚洲日本国产精品久久| 欧美成人精品午夜免费影视| 亚洲人成亚洲人成在线观看| 亚洲人妖女同在线播放| 日本人妖熟女另类二区| 国产激情电影综合在线看| 无码AV高潮喷水无码专区线| 亚洲国内精品一区二区在线| 久久天天躁狠狠躁夜夜av浪潮 | 亚洲tv精品一区二区三区| 亚洲av无码国产精品色午夜洪| 国产精品高潮无码毛片| 久久偷拍国内亚洲青青草| 少妇真实被内射视频三四区| 无码a∨高潮抽搐流白浆| 国产一区亚洲欧美成人| 日本少妇熟女一区二区| 亚洲性无码一区二区三区| xxxx国产视频| av资源吧首页在线观看| 无码伊人66久久大杳蕉网站谷歌| 国产日韩精品中文字无码| 成人免费无码a毛片| 桃色一区一区三区蜜桃视频| 人与动牲交av免费| 免费jjzz在线播放国产| 免费黄网站永久地址进入| 粉嫩av国产一区二区三区| 8888四色奇米在线观看|