張智慧

（武漢市第五醫(yī)院二分院口腔科，湖北 武漢 430051）

隨著我國科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也不斷提高，固定正畸材料和技術(shù)也不斷發(fā)展與完善。同時(shí)，隨著人們生活水平的提高人們對(duì)牙齒美觀和口腔健康的要求也越來越高，自然，青少年對(duì)正畸治療需求也不斷增加，青少年患者正畸的比率也逐漸增高[1]。由于固定正畸治療時(shí)間長(zhǎng)，且在固定正畸治療中由于矯正器的特殊結(jié)構(gòu)在口腔內(nèi)，致使食物殘?jiān)鼫?、菌斑、牙石堆積，從而引發(fā)牙齦紅腫、出血等牙齦炎癥狀，有損于口腔健康。為此，本研究運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將2006年2月至2011年2月在我院口腔科治療的156例青少年固定正畸患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，旨在探討潔治和使用雅皓乳對(duì)青少年固定正畸牙周健康的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2006年2月至2011年2月在我院口腔科治療的156例青少年固定正畸患者為研究對(duì)象，所有患者在正畸固定治療前身體健康、智力正常、牙齦狀況良好、口腔衛(wèi)生良好，且無正畸治療病史，無齲齒和牙周等疾病史。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各78例患者，干預(yù)組男45例，女33例，年齡為12～17歲，平均年齡（12.16±3.58）歲；對(duì)照組，男性49例，女性29例，年齡12～18歲，平均年齡（11.98±3.49）歲，兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有青少年固定正畸患者均采用直絲弓矯治技術(shù)，清除青少年固定正畸患者多余的黏結(jié)劑，并且磨除過多的帶環(huán)邊緣。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表將2006年2月至2011年2月在我院口腔科治療的156例青少年固定正畸患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組青少年固定正畸患者使用市場(chǎng)上銷售的普通牙刷每天至少刷3 次牙，每次刷牙必須在3min以上，且在每頓飯后5min之內(nèi)進(jìn)行刷牙，并清除矯正器上的食物殘?jiān)败浌福深A(yù)組青少年固定正畸患者每月復(fù)診時(shí)進(jìn)行牙周潔治1次，并用雅皓乳膏刷牙[主要成分是丁香酚和硼砂，65g/支，深圳南方制藥廠生產(chǎn)，衛(wèi)藥證字（88）X-55]刷牙2次，分別于治療前和治療后6個(gè)月比較2組患者的牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄2組青少年正畸患者牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)，具體評(píng)分如下：①牙齦指數(shù)：根據(jù)牙齦病變的程度分為4級(jí)：牙齦正常為0分；牙齦呈現(xiàn)輕度炎癥，輕度水腫，對(duì)牙齦進(jìn)行探查牙齦未出血為1分；牙齦呈現(xiàn)中度炎癥，中度水腫，對(duì)牙齦進(jìn)行探查牙齦見血為2分；牙齦明顯炎癥，紅腫，自動(dòng)出血傾向?yàn)?分。②菌斑指數(shù)[2]：根據(jù)菌斑量分為4級(jí)：齦緣區(qū)無菌斑為0分；對(duì)青少年正畸患者牙齦視診無菌斑，但用探針可在游離齦及鄰近區(qū)刮出薄層菌斑為1分；青少年正畸患者齦袋內(nèi)、游離齦區(qū)或鄰近牙面可見中等堆積量的軟性沉積物為2分；青少年正畸患者齦袋內(nèi)或游離齦區(qū)及鄰近牙面有大量軟性沉積物為3分。③牙齦炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]：正常牙齦為0級(jí)；輕度牙齦炎為1級(jí)；中度牙齦炎為2級(jí)；重度牙齦炎為3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL后導(dǎo)入SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性分析、χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 2組青少年正畸患者牙齦指數(shù)比較

2組青少年固定正畸患者牙齦指數(shù)在初診時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），矯正治療3個(gè)月和6個(gè)月后，干預(yù)組青少年固定正畸患者牙齦指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 2組青少年正畸患者牙齦指數(shù)比較（±s）

表1 2組青少年正畸患者牙齦指數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) 初診 矯正治療3個(gè)月 矯正治療6個(gè)月干預(yù)組 78 0.98±0.23 1.57±0.21 1.78±0.27對(duì)照組 78 0.96±0.24 2.29±0.36 2.67±0.28

2.2 2組青少年正畸患者菌斑指數(shù)比較

2組青少年固定正畸患者菌斑指數(shù)在初診時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），矯正治療3個(gè)月和6個(gè)月后，干預(yù)組青少年固定正畸患者菌斑指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 2組青少年正畸患者菌斑指數(shù)比較（±s）

表2 2組青少年正畸患者菌斑指數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) 正常牙齦 矯正治療3個(gè)月 矯正治療6個(gè)月干預(yù)組 78 1.28±0.23 1.67±0.21 1.79±0.27對(duì)照組 78 1.26±0.24 2.49±0.38 2.79±0.28

2.3 2組青少年正畸患者矯治結(jié)束時(shí)牙齦炎發(fā)生情況比較

對(duì)照組青少年固定正畸患者的牙齦炎發(fā)生比例顯著高于治療組的，2組青少年固定正畸患者牙齦炎發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組青少年正畸患者矯治結(jié)束時(shí)牙齦炎發(fā)生情況比較

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)：2組青少年固定正畸患者牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)在初診時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），矯正治療3個(gè)月和6個(gè)月后，干預(yù)組青少年固定正畸患者牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。并且，在治療結(jié)束時(shí)，對(duì)照組青少年固定正畸患者的牙齦炎發(fā)生比例顯著高于治療組的（P＜0.05）。這提示：臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)青少年固定正畸患者的口腔衛(wèi)生宣教，并教會(huì)青少年固定正畸患者正確的刷牙方法，這可以保持青少年固定正畸患者口腔衛(wèi)生，避免青少年固定正畸患者出現(xiàn)牙周炎、牙齦炎和釉質(zhì)脫落等病癥的發(fā)生，在臨床醫(yī)療工作中，對(duì)于青少年固定正畸患者進(jìn)行牙周潔治+雅皓乳膏刷牙能有效降低正畸治療中可能出現(xiàn)的牙齦炎發(fā)生率。

[1]王莉.正畸患者口腔衛(wèi)生保健知識(shí)和健康行為調(diào)查分析[J].淮海醫(yī)藥,2010,28(3)：255-256.

[2]陳允嘉,王豫蓉.安氏Ⅲ類錯(cuò)畸形的致病機(jī)制研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(3)： 34-35.

[3]張?zhí)N惠.口腔內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1996：168.