王艷榮

治療食管癌的重要手段是手術(shù)，但是對于高齡患者患者來說，手術(shù)又是一種比較嚴重的創(chuàng)傷，且高齡患者術(shù)前多伴有腦血管疾病、心血管疾病，因此術(shù)后一般都有很高的并發(fā)癥發(fā)生率，這都給手術(shù)后的護理難度加大了。食管癌患者一般在術(shù)前都具有自己獨特的心理特點，在實際臨床治療過程中，準確判斷患者的心理問題、有效的心理護理，是高齡食管癌患者手術(shù)及康復取得良好預后的關(guān)鍵。探討心理護理對高齡食管癌患者手術(shù)前后的影響，為今后高齡食管癌患者的手術(shù)及其術(shù)后康復提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2009年9月至2011年9月收治高齡食管癌患者42例，隨機將所有患者分為治療組和對照組，每組各21例。治療組21例患者中，男12例，女9例，年齡為69～81歲，平均年齡為75.6歲。對照組21例患者中，男14例，女7例，年齡為70～86歲，平均年齡為74.6歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況的差異性不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組患者給予疾病和化療基礎護理，同時配合心理護理干預措施。對照組患者僅給予疾病和化療基礎護理，而不配合心理護理干預措施。然后對所有患者采用問卷調(diào)查的形式，對兩組患者根據(jù)焦慮自評量表法和抑郁自評量表法進行評分，對比分析兩組患者的心理護理效果。

1.3 心理護理 ①消除恐懼心理:適當保守患者真實病情的秘密，避免患者過于恐懼和緊張。如果患者已經(jīng)知道了自己的真實病情，則要對其進行科學的解釋，鼓勵患者樹立治療信心，促使患者正確面對疾病。同時可以通過參加有益的、健康的集體活動的形式，分散患者的注意力，從而消除患者恐懼、焦慮的情緒。②消除緊張心理:患者手術(shù)之前一般都會出現(xiàn)不同程度的緊張情緒，在化療的過程中，鼓勵患者家屬陪伴聊天，或通過播放動聽的、舒暢的樂曲的方式，轉(zhuǎn)移患者的緊張情緒，減輕化療引起的嘔吐和惡心。③消除焦慮和懷疑心理:耐心合理的解釋患者提出的有關(guān)疾病或化療藥物問題，避免與家屬竊竊私語，避免暗示語言，消除患者的懷疑心理和焦慮心理。④消除悲觀和抑郁心理:很多患者都定性的人為癌癥就是絕癥，到最后免不了人財兩空，可以對患者主動介紹腫瘤的一般知識，或讓患有同種疾病、精神狀態(tài)佳、治療效果好的患者與之交流，消除癌癥就是絕癥的概念。

2 結(jié)果

治療組21例患者化療前及三次化療后的焦慮自評量表評分分別為50.24、50.10、52.68、53.28，化療前及三次化療后的抑郁自評量表評分為53.97、53.00、54.40、55.18;對照組21例患者化療前及三次化療后的焦慮自評量表評分分別為51.38、52.53、55.78、56.53，化療前及三次化療后的抑郁自評量表評分分別為53.72、55.43、57.18、58.88。現(xiàn)將兩組患者兩項評分統(tǒng)計如表1。

表1 兩組患者焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分統(tǒng)計表(分)

3 討論

癌癥患者中抑郁和焦慮癥狀的發(fā)生率與正常人相比較，要明顯高一些，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響［1］。且高齡食管癌患者經(jīng)過幾次手術(shù)過后，其心理更需要有效的護理。很多報道都稱，負性心理和惡劣的情緒可以降低機體的免疫功能，使得免疫系統(tǒng)消滅和識別癌癥細胞的作用減弱［2］。通過心理護理，讓患者保持良好的心理，可以調(diào)整和平衡機體的免疫機能，同時還可以使已有的惡性腫瘤處于自限狀態(tài)，或者通過機體的免疫作用最終消滅惡性腫瘤，且可以對惡性腫瘤起到預防的作用。在本組研究中，隨著食管癌患者化療次數(shù)的增加，其焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分都相應的增加，這表明多次化療降低了患者的療效期望值，在化療過程中所產(chǎn)生的副作用，使得患者對化療的耐受性降低，化療后病情的反復和發(fā)展讓患者感到絕望。

高齡食管癌患者對信息有著廣泛的需求，對疾病的進程、治療方案、治愈可能性、副作用等方面的信息都非?？释M可能多的了解［3］。在實際臨床護理過程中，要通過疾病信息的講解，消除患者癌癥并不是絕癥的概念，促使患者正確認識疾病和積極面對疾病治療，增加治療的依從性，減輕不良情緒。通過心理護理，可以緩解患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量、減輕患者的心身癥狀、延長患者的生存時間、增強患者化療的耐受性，有利于患者康復。

［1］ 武好文.高齡食管癌術(shù)后輔助化療40例心理護理．齊魯護理雜志，2009，(15):23-24．

［2］ 石蕾.高齡食管癌患者術(shù)后吻合口瘺的護理．南方護理學報，2009，(11):43-44．

［3］ 高偉，董錦輝.心理護理對術(shù)前高齡食管癌病人的護理體會．河南外科學雜志，2009，(14):124-125．