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        心理護(hù)理對(duì)高齡食管癌患者手術(shù)前后的影響

        2012-09-17 15:00:32王艷榮
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年15期
        關(guān)鍵詞:評(píng)量高齡食管癌

        王艷榮

        治療食管癌的重要手段是手術(shù),但是對(duì)于高齡患者患者來(lái)說(shuō),手術(shù)又是一種比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷,且高齡患者術(shù)前多伴有腦血管疾病、心血管疾病,因此術(shù)后一般都有很高的并發(fā)癥發(fā)生率,這都給手術(shù)后的護(hù)理難度加大了。食管癌患者一般在術(shù)前都具有自己獨(dú)特的心理特點(diǎn),在實(shí)際臨床治療過(guò)程中,準(zhǔn)確判斷患者的心理問(wèn)題、有效的心理護(hù)理,是高齡食管癌患者手術(shù)及康復(fù)取得良好預(yù)后的關(guān)鍵。探討心理護(hù)理對(duì)高齡食管癌患者手術(shù)前后的影響,為今后高齡食管癌患者的手術(shù)及其術(shù)后康復(fù)提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 我院自2009年9月至2011年9月收治高齡食管癌患者42例,隨機(jī)將所有患者分為治療組和對(duì)照組,每組各21例。治療組21例患者中,男12例,女9例,年齡為69~81歲,平均年齡為75.6歲。對(duì)照組21例患者中,男14例,女7例,年齡為70~86歲,平均年齡為74.6歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況的差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 治療組患者給予疾病和化療基礎(chǔ)護(hù)理,同時(shí)配合心理護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)照組患者僅給予疾病和化療基礎(chǔ)護(hù)理,而不配合心理護(hù)理干預(yù)措施。然后對(duì)所有患者采用問(wèn)卷調(diào)查的形式,對(duì)兩組患者根據(jù)焦慮自評(píng)量表法和抑郁自評(píng)量表法進(jìn)行評(píng)分,對(duì)比分析兩組患者的心理護(hù)理效果。

        1.3 心理護(hù)理 ①消除恐懼心理:適當(dāng)保守患者真實(shí)病情的秘密,避免患者過(guò)于恐懼和緊張。如果患者已經(jīng)知道了自己的真實(shí)病情,則要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的解釋,鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療信心,促使患者正確面對(duì)疾病。同時(shí)可以通過(guò)參加有益的、健康的集體活動(dòng)的形式,分散患者的注意力,從而消除患者恐懼、焦慮的情緒。②消除緊張心理:患者手術(shù)之前一般都會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張情緒,在化療的過(guò)程中,鼓勵(lì)患者家屬陪伴聊天,或通過(guò)播放動(dòng)聽(tīng)的、舒暢的樂(lè)曲的方式,轉(zhuǎn)移患者的緊張情緒,減輕化療引起的嘔吐和惡心。③消除焦慮和懷疑心理:耐心合理的解釋患者提出的有關(guān)疾病或化療藥物問(wèn)題,避免與家屬竊竊私語(yǔ),避免暗示語(yǔ)言,消除患者的懷疑心理和焦慮心理。④消除悲觀和抑郁心理:很多患者都定性的人為癌癥就是絕癥,到最后免不了人財(cái)兩空,可以對(duì)患者主動(dòng)介紹腫瘤的一般知識(shí),或讓患有同種疾病、精神狀態(tài)佳、治療效果好的患者與之交流,消除癌癥就是絕癥的概念。

        2 結(jié)果

        治療組21例患者化療前及三次化療后的焦慮自評(píng)量表評(píng)分分別為50.24、50.10、52.68、53.28,化療前及三次化療后的抑郁自評(píng)量表評(píng)分為53.97、53.00、54.40、55.18;對(duì)照組21例患者化療前及三次化療后的焦慮自評(píng)量表評(píng)分分別為51.38、52.53、55.78、56.53,化療前及三次化療后的抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別為53.72、55.43、57.18、58.88。現(xiàn)將兩組患者兩項(xiàng)評(píng)分統(tǒng)計(jì)如表1。

        表1 兩組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分統(tǒng)計(jì)表(分)

        3 討論

        癌癥患者中抑郁和焦慮癥狀的發(fā)生率與正常人相比較,要明顯高一些,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。且高齡食管癌患者經(jīng)過(guò)幾次手術(shù)過(guò)后,其心理更需要有效的護(hù)理。很多報(bào)道都稱,負(fù)性心理和惡劣的情緒可以降低機(jī)體的免疫功能,使得免疫系統(tǒng)消滅和識(shí)別癌癥細(xì)胞的作用減弱[2]。通過(guò)心理護(hù)理,讓患者保持良好的心理,可以調(diào)整和平衡機(jī)體的免疫機(jī)能,同時(shí)還可以使已有的惡性腫瘤處于自限狀態(tài),或者通過(guò)機(jī)體的免疫作用最終消滅惡性腫瘤,且可以對(duì)惡性腫瘤起到預(yù)防的作用。在本組研究中,隨著食管癌患者化療次數(shù)的增加,其焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分都相應(yīng)的增加,這表明多次化療降低了患者的療效期望值,在化療過(guò)程中所產(chǎn)生的副作用,使得患者對(duì)化療的耐受性降低,化療后病情的反復(fù)和發(fā)展讓患者感到絕望。

        高齡食管癌患者對(duì)信息有著廣泛的需求,對(duì)疾病的進(jìn)程、治療方案、治愈可能性、副作用等方面的信息都非??释M可能多的了解[3]。在實(shí)際臨床護(hù)理過(guò)程中,要通過(guò)疾病信息的講解,消除患者癌癥并不是絕癥的概念,促使患者正確認(rèn)識(shí)疾病和積極面對(duì)疾病治療,增加治療的依從性,減輕不良情緒。通過(guò)心理護(hù)理,可以緩解患者的不良情緒,提高患者的生活質(zhì)量、減輕患者的心身癥狀、延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間、增強(qiáng)患者化療的耐受性,有利于患者康復(fù)。

        [1] 武好文.高齡食管癌術(shù)后輔助化療40例心理護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2009,(15):23-24.

        [2] 石蕾.高齡食管癌患者術(shù)后吻合口瘺的護(hù)理.南方護(hù)理學(xué)報(bào),2009,(11):43-44.

        [3] 高偉,董錦輝.心理護(hù)理對(duì)術(shù)前高齡食管癌病人的護(hù)理體會(huì).河南外科學(xué)雜志,2009,(14):124-125.

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