李雁斌

老年人由于各器官生理機(jī)能退行性變化，往往反應(yīng)遲鈍、行動遲緩、感覺遲鈍、平衡能力下降，發(fā)生跌倒事故的概率大大增加。輕的皮肉傷，重的骨折或內(nèi)出血，甚至有生命危險(xiǎn)。確保患者住院期間的安全是每個(gè)護(hù)理管理者的重要責(zé)任，預(yù)防跌倒已成為老年護(hù)理安全管理重要課題之一[1]。2010-10筆者所在科將跌倒危險(xiǎn)因素評估應(yīng)用于老年患者的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010-10～2011-10筆者所在科共收治能行走和活動，包括使用輔助器可走動的患者496例。男326例，女170例；年齡65～96歲，平均76.82歲。文化程度：高中及以上248例，初中148例，小學(xué)70例，文盲30例。疾病分類：腦血管疾病174例，心血管疾病148例，糖尿病99例，呼吸道慢性疾病75例。

1.2 具體做法 患者入院后，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)采用常規(guī)方式做入院宣教，并做好相應(yīng)安全指導(dǎo)，要求患者臥床休息為主。在此基礎(chǔ)上，采用自制的“防跌倒危險(xiǎn)因素評估表”進(jìn)行評估。患者入院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行生命體征測量，并在2 h內(nèi)根據(jù)防跌倒危險(xiǎn)因素評估表進(jìn)行評估，以確定患者是否存在跌倒及潛在跌倒的高危因素，是否需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施。見表1。

當(dāng)評估分值≥12分入選為跌倒高危患者，立即在評估表中選擇相應(yīng)的護(hù)理措施，并列為交班內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士在12 h內(nèi)與責(zé)任組長、醫(yī)師共同對患者進(jìn)行再評估，力求內(nèi)容真實(shí)、客觀，并檢查護(hù)理措施是否有效、全面，確認(rèn)無誤后上報(bào)護(hù)士長。護(hù)士長接到報(bào)告后12 h內(nèi)到床旁查看患者，并檢查評估表內(nèi)容及護(hù)理措施是否真實(shí)合理、跌倒預(yù)防措施是否得力、是否及時(shí)落實(shí)。以護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士為核心，對患者的住院全過程進(jìn)行跟蹤，責(zé)任護(hù)士定期進(jìn)行再評估，必要時(shí)每天評估，護(hù)士長定期督查。如住院期間發(fā)生跌倒，責(zé)任護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄跌倒事件發(fā)生的時(shí)間、原因、經(jīng)過及處理措施，并上報(bào)護(hù)理部。

表1 住院患者跌倒危險(xiǎn)因素評估表

2 護(hù)理措施

2.1 懸掛警示牌 在患者床頭卡上懸掛“預(yù)防跌到”警示標(biāo)識，時(shí)刻提醒患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員該患者有跌倒風(fēng)險(xiǎn)，能夠?qū)@部分患者給予更多的關(guān)注或必要的幫助。

2.2 創(chuàng)造安全的住院環(huán)境 病床的高度以患者坐在床沿時(shí)腳能觸及地面為宜，室內(nèi)的家具集中擺放，使活動空間最大化，通道無障礙；地面保持整潔、干燥，保潔員清掃地面時(shí)應(yīng)設(shè)警示牌；衛(wèi)生間、洗漱間、浴室需增設(shè)防滑墊；病房、走廊安裝橫向扶手，廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站起時(shí)借力、扶持，同時(shí)安裝呼叫器，呼叫器置于患者隨手可及之處。

2.3 落實(shí)防跌倒宣教 加強(qiáng)入院宣教，入院宣教時(shí),尤其對于初次入院的老年患者，要重點(diǎn)介紹住院環(huán)境，包括衛(wèi)生間、洗漱間、開水房的位置、床欄的使用方法等。病室的光線要充足，晚上睡覺時(shí)開床頭燈或洗手臺小燈，頻繁如廁的患者鼓勵(lì)其盡量用尿壺，平時(shí)如廁盡量使用坐便器；囑患者在地面未干時(shí)盡量避免下床活動，起床、活動時(shí)給予攙扶，24 h留專人陪護(hù)；告知患者穿合適的衣褲鞋襪；服用降壓藥和安眠藥物后容易出現(xiàn)頭暈，下肢無力，囑患者避免下床活動。以圖文并茂形式制作防跌倒宣傳圖片，在病房和走廊顯眼位置張貼，做到人人皆知。組織對老年患者、家屬及陪護(hù)進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素、跌倒的危害性的健康宣教。

2.4 護(hù)士防跌倒知識的培訓(xùn) 成立防跌倒安全管理小組，組長為總護(hù)士長，將防跌倒納入十大安全管理目標(biāo)之一，制定防跌倒管理流程和應(yīng)急預(yù)案、發(fā)生跌倒的上報(bào)流程。組織護(hù)士進(jìn)行防跌倒相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括老年患者跌倒的概況及后果，患者發(fā)生跌倒的因素分析，使用“防跌倒危險(xiǎn)因素評估表”對患者的評估與高風(fēng)險(xiǎn)患者的識別；預(yù)防跌倒的護(hù)理措施及宣教內(nèi)容，患者防跌倒的護(hù)理流程，發(fā)生跌倒后的處理及不良事件的上報(bào)程序。利用護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理安全日等時(shí)間，分析回顧護(hù)士在防止患者跌倒的工作上所存在的缺陷，使大家充分注重細(xì)節(jié)，防患于未然，無論是客觀還是主觀上都提高了護(hù)士對老年患者防跌倒的安全認(rèn)識。

3 討論

我國已進(jìn)入老齡化社會，老年住院患者也越來越多。預(yù)防老年住院患者跌倒，關(guān)鍵在于全面的護(hù)理評估、消除引起跌倒的危險(xiǎn)因素、制定相應(yīng)護(hù)理措施。通過防跌倒危險(xiǎn)因素評估表的應(yīng)用,護(hù)士在老年患者入院當(dāng)天就掌握了其潛在的跌倒危險(xiǎn)因素及危險(xiǎn)程度,從而制訂出針對性的護(hù)理措措。通過對高危患者懸掛警示標(biāo)識使護(hù)士在巡視工作中做到心中也有數(shù)，觀察有重點(diǎn)，預(yù)防有措施，避免了護(hù)士工作中的盲目性，提高了患者的滿意度。由于老年患者記憶力減退，患者在住院過程中護(hù)士要經(jīng)常多次反復(fù)的做健康宣教，通過護(hù)士與患者的情感交流以及人性化的溝通等形式，增加了患者的防范意識，提高了患者的依從性，使其主動配合護(hù)士工作。護(hù)士經(jīng)過防跌倒相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高護(hù)士參與安全管理的主動性,增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和安全意識，使老年住院患者跌倒的發(fā)生率降到最低，維護(hù)了老年患者的身體健康和生活質(zhì)量。

[1]呂 霞，王建華，鄧武紅，等.跌倒危險(xiǎn)度分級及防跌倒流程在老年患者中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（6）：16-18.