翟瑞仁，逄朝霞，郭廷凱，李新利

微循環(huán)是維持生命的重要系統(tǒng)，它較好地反映了組織和細胞的功能狀態(tài)[1]。目前國內(nèi)尚未見潛艇艇員航行對艇員甲皺微循環(huán)影響的報道。為此，筆者以甲皺微循環(huán)的加權(quán)計分法對潛艇艇員航行前后的甲皺微循環(huán)狀態(tài)作一調(diào)查和討論。

1 對象和方法

1.1 測試對象 受檢者為核潛艇艇員，均為健康男性，從事該專業(yè)2年以上。檢查分航行前與返航后2次進行。航行前檢查66人，返航后檢查了其中36人，此次航行共30晝夜。

1.2 測試方法 使用徐州WR-735型微循環(huán)顯微鏡，斜落射光。室溫20~21℃。被檢查者休息30min后進行甲皺微循環(huán)檢查，取端坐位，手處于心臟同一水平，觀察左手無名指，共測16項指標。為比較兩組間的差異，按《甲皺微循環(huán)正常參考值》對結(jié)果進行統(tǒng)計與分析。

1.3 統(tǒng)計方法 用SPSS 11．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，統(tǒng)計學處理所有測試結(jié)果均表示為±s。

表 1 航行前后甲皺微循環(huán)指標

2 結(jié)果

2.1 航行前后甲皺微循環(huán)的變化

2.1.1 航行前后甲皺微循環(huán)指標比較 航行前后比較可見微血管的清晰度、管攀長度、血色有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），其余各項微循環(huán)指標（管攀數(shù)、管長、流速、白細胞數(shù)、出血、汗腺導管）均無統(tǒng)計學差異（P＞0.1）。見表1。

2.1.2 加權(quán)積分值 健康人加權(quán)積分值一般<1.0，不超過2.0[1]。 艇員航行前平均 1.5±0.81，返航后 1.6±0.79。 均在正常范圍內(nèi)，航行前后無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

當機體受數(shù)戈瑞（GY）以上的放射線照射時，就可見到小血管形態(tài)改變，如管壁腫脹、玻璃樣變、內(nèi)皮細胞腫脹、壞死、脫落、形成放射性小動脈炎等。本文結(jié)果證實：航行前后艇員的甲皺微循環(huán)出現(xiàn)管攀清晰、管長增長、血色略加深現(xiàn)象。

管攀清晰度可因職業(yè)、皮膚角化程度、皮膚厚度及組織水分含量而有很大差別，且觀察時受光源、照明度的影響，不易獲得準確結(jié)果[2]。健康人24 h甲皺微循環(huán)長度可隨心輸出量、血壓及末梢阻力而變化，它明顯縮短則有重要的臨床意義，但測量時受觀察角度、手指位置、照明度等影響較大[3]。血色主要取決于血液中氧合血紅蛋白的多少，正常人甲皺微循環(huán)管攀多為淺紅、淡紅，部分可呈暗紅，它受多種因素，特別是光源、表皮的影響，亦不易獲確切判斷。因此，在甲皺微循環(huán)綜合定量評價方法中，將管攀長度定為C類指標，清晰度、血色定為D類指標。

此次調(diào)查雖然管攀長度、清晰度及血色的變化有統(tǒng)計學差異，但因測量時受多種客觀因素影響，況且A類指標中的管攀數(shù)、流速及白色血栓，B類指標中的管徑、滲出等，均無統(tǒng)計學差異，總加權(quán)積分值對比也無統(tǒng)計學差異，故認為以上變化實際意義不大。

潛艇是一個包含電離輻射及其他許多物理、化學、心理因素影響的復雜環(huán)境，艇員在此類環(huán)境中，同時受電離輻射與其他因素的復合作用，這種復合作用有可能對艇員甲皺微循環(huán)造成一定影響。但每次航行前，艇員均通過嚴格的體格檢查，挑選體質(zhì)優(yōu)良者參加，他們對潛艇內(nèi)部復雜環(huán)境較適應(yīng)；航行過程中艇員有良好的防護；膳食結(jié)構(gòu)比較合理。低脂肪高蛋白、維生素和微量元素較充裕。另外此次航行時間較短，以上因素均可能是此次航行前后甲皺微循環(huán)無顯著變化的原因。

[1]裴發(fā)光，莊寶玲，龍冬蘭.217名健康兒童口唇微循環(huán)觀察和加權(quán)積分值[J]. 中國病理生理雜志，1990,4（6）：63-65.

[2]侯祖洪，王正明，何玉慶.醫(yī)用X線診斷工作者甲皺微循環(huán)的變化[J]. 中國輻射衛(wèi)生，1994，3（2）：108-109.

[3]Wierzhicki AS.Lipids,cardiovascular disease and atherosclerosis in sythernic lupus orythemawsus[J].Ann Rheum Dis,2003,62(11):1071-1077.