王燕霞 金凌芳 杭州鋼鐵集團(tuán)公司職工醫(yī)院兒科 杭州 310022

皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，是兒童常見的呼吸道傳染病，可經(jīng)飛沫或接觸傳播。我院2010年2月—2011年6月應(yīng)用小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合利巴韋林治療皰疹性咽峽炎40例，獲得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

皰疹性咽峽炎患兒80例，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為治療組40例，男24例，女16例，6個(gè)月～1歲8例，～3歲 22例，～6歲10例；病程＜1天25例，～2天15例。治療前體溫≥39℃15例，38.1～39℃18例，37.5～38℃7例。末梢血白細(xì)胞正常25例，稍偏高有12例，偏低3例。對(duì)照組男21例，女19例，6個(gè)月～1歲10例，～3歲18例，～6歲12例；病程＜1天22例，～2天 18例。治療前體溫≥39℃18例，38.1～39℃12例，37.5～38℃10例。末梢血白細(xì)胞正常28例，稍偏高11例，偏低1例。兩組性別、年齡、病情、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均常規(guī)給予利巴韋林顆粒劑（50mg/袋）10～15 mg/（kg·d），分3次服用。治療組加用小兒豉翹清熱顆粒規(guī)格（2g/袋），用法：6～12個(gè)月 1次 1～2g，～3歲 1 次2～3g，～6 歲 1 次 3～4g，1 天 3 次,連用 4 天。觀察并比較兩組患兒體溫、流涎、皰疹愈合、食欲情況，并予復(fù)查血常規(guī)。若體溫≥39℃。予美林（通用名：布洛芬混懸液）等退熱藥物治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS10.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：用藥24～48h內(nèi)體溫恢復(fù)正常（腋溫37℃，不再回升），流涎、咽部充血等臨床癥狀、體征消失，輔助檢查結(jié)果恢復(fù)正常。顯效：用藥24～48 h體溫恢復(fù)正常，流涎，咽部充血等臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，輔助檢查結(jié)果恢復(fù)正常。有效：用藥48～72 h體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)。無效：用藥72 h后體溫不穩(wěn)定，癥狀、體征改善不明顯。

3.2 結(jié) 果 治療組40例中痊愈5例，顯效24例，有效10例，無效1例，總有效率97.5%；對(duì)照組40例中痊愈3例，顯效18例，有效15例，無效6例，總有效率85.0%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組體溫正常時(shí)間、流涎時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間和食欲正常時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀體征恢復(fù)時(shí)間比較（±s） 天

表1 兩組癥狀體征恢復(fù)時(shí)間比較（±s） 天

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05

組 別 n/例 體溫正常 流涎消失 皰疹愈合 食欲增加治療組 40 1.68±0.55△ 1.86±0.62△ 3.45±1.56△ 2.25±1.52△對(duì)照組 40 2.65±0.68 2.55±0.66 5.58±0.62 3.35±1.38

4 討 論

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性咽峽炎，由柯薩奇病毒引起的,主要侵犯1～7歲小兒，臨床表現(xiàn)發(fā)熱咽痛，咽峽部皰疹。皰疹破潰后成潰瘍，也可位于軟腭懸雍垂等處，不見于齒齦、頰黏膜。夏秋季發(fā)病率高。利巴韋林是一種人工合成的鳥苷類衍生物，為廣譜抗病毒藥，對(duì)多種RNA和DNA病毒有效，少數(shù)患兒可出現(xiàn)食欲減退，白細(xì)胞減少，輕度腹瀉等癥狀[3]。本組未見不良反應(yīng)。小兒鼓翹清熱顆粒是以“透解表邪，宣泄郁熱”的淡豆豉和長(zhǎng)于“清心瀉火，解散上焦之熱”的連翹為主，輔以薄荷、荊介、梔子花、黃芩、青蒿、赤芍等10余味中藥，起到疏風(fēng)解表、清熱導(dǎo)滯的功效，具有清熱、抗病毒作用，同時(shí)能夠調(diào)理腸胃，增強(qiáng)免疫功能，全面防治小兒風(fēng)熱感冒及感冒挾滯證。本組結(jié)果顯示，小兒豉翹清熱顆粒利合利巴韋林顆粒治療皰疹性咽峽炎，與單用利巴韋林治療比較，可縮短退熱時(shí)間、食欲恢復(fù)時(shí)間及促進(jìn)皰疹愈合，且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.第 7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：807-808.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：263-263.

［3］楊寶鋒，蘇定馮.藥理學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：442.