王華寧 林南惠 張輝亮

廣東省惠州市中心人民醫(yī)院口腔科，廣東惠州 516001

云南白藥配合基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎療效觀察

王華寧 林南惠 張輝亮

廣東省惠州市中心人民醫(yī)院口腔科，廣東惠州 516001

目的 觀察云南白藥配合基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎的臨床療效。方法將128例慢性成年牙周病患者隨機(jī)分成兩組，牙周基礎(chǔ)治療后，實(shí)驗(yàn)組給予云南白藥牙周袋局部上藥，對(duì)照組不放任何藥物，1個(gè)月后復(fù)查各項(xiàng)牙周指數(shù)的變化。 結(jié)果 兩組患者治療前，牙齦指數(shù)（GI）、出血指數(shù)（BI）、全口菌斑指數(shù)（PLI）、牙周探診深度（PPD），無明顯差異，1個(gè)月后復(fù)查，兩組各項(xiàng)牙周指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95.4%，對(duì)照組為76.6%，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 云南白藥對(duì)慢性牙周炎癥有明顯的改善作用。

云南白藥；慢性牙周炎；牙周指數(shù)；療效

牙周炎作為口腔常見病和多發(fā)病，在我國患病率高達(dá)80%～90%。其主要是由牙周致病菌侵犯牙周組織引起的慢性感染性疾病，也是導(dǎo)致成年人失牙的主要原因之一。傳統(tǒng)治療方法主要采用機(jī)械清除菌斑，如齦上齦下刮治、根面平整等，但由于牙根部復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，這些傳統(tǒng)治療方法已不能徹底清除感染源。本文在基礎(chǔ)治療上，采用已證實(shí)具有止血、抗菌、抗炎作用的，我國著名的中成藥——云南白藥填充牙周袋作為輔助，評(píng)價(jià)云南白藥對(duì)慢性牙周炎的治療作用。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

根據(jù)1999年國際牙周疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，從口腔門診選擇病例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性成年牙周炎患者。（2）牙周炎臨床表現(xiàn)為輕度或中度，即治療前牙齦有炎癥，探診出血（BOP）為陽性，牙齦指數(shù)（GI）為 3，出血指數(shù)（BI）為 4～5，牙周袋深度3～6 mm，附著喪失1～4 mm及X片示牙槽骨吸收為根長1/3～1/2。（3）無全身系統(tǒng)性疾??；無糖尿病和血液?。?個(gè)月內(nèi)未使用激素及免疫制劑，無口腔黏膜病，婦女未妊娠；就診前1個(gè)月內(nèi)未使用任何治療牙周病的藥物。（4）自愿參加本研究，簽署知情同意書。

1.2 試驗(yàn)分組

選用2010年1月～2011年12月在本院口腔門診就診的慢性成人牙周炎患者128例。隨機(jī)分成兩組：實(shí)驗(yàn)組64例，男36例，女28例，年齡32～65歲，平均48.5歲；對(duì)照組64例，男41例，女23例，年齡35～63歲，平均49歲。

1.3 方法

對(duì)所有患者先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，然后將云南白藥粉劑(云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國準(zhǔn)字號(hào)Z53020798)置于實(shí)驗(yàn)組牙周袋內(nèi)，每兩日復(fù)診1次放置藥粉，對(duì)照組不放任何藥物，1個(gè)月后復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后，分別記錄牙齦指數(shù)（GI）、出血指數(shù)（BI）、全口菌斑指數(shù)（PLI）、牙周探診深度（PPD），臨床觀察的指標(biāo)和記錄由同一位醫(yī)生完成。顯效為用藥后牙齦出血、疼痛和腫脹的癥狀消退，牙周袋變淺≥1 mm，齦炎指數(shù)下降≥Ⅰ度；有效為用藥后牙齦出血、疼痛和腫脹癥狀減輕明顯，牙周指數(shù)有所改善，牙周袋變淺；無效為牙齦出血、疼痛和腫脹的癥狀加重，牙周袋和牙周指數(shù)無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組資料采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)牙周指數(shù)的變化比較

見表1。

表1 治療組和對(duì)照組治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)（±s）

表1 治療組和對(duì)照組治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)（±s）

組別 GI BI PLI PPD（mm）治療組治療前治療后對(duì)照組治療前治療后2.92±0.27 0.45±0.24 3.95±0.36 1.39±0.24 86.12±11.7 39.33±16.6 5.15±0.53 4.13±0.64 2.90±0.37 0.78±0.35 3.96±0.41 1.81±0.33 84.21±8.14 54.62±33.34 5.24±0.51 4.58±0.44

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），資料具有可比性；用藥后兩組觀察指標(biāo)均有不同程度下降，與對(duì)照組相比，治療組 BI、GI、PLI、PPD 等指標(biāo)的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.01）。

2.2 兩組患者治療后治療效果的比較

見表2。

表2 治療組和對(duì)照組牙周炎治療效果比較（n）

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=2.31，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為牙周病主要是細(xì)菌侵襲和宿主防御之間的動(dòng)態(tài)平衡被打破而引起的慢性感染性疾病，其中細(xì)菌起了重要作用，但是其影響因素和相互作用卻十分復(fù)雜[1]。當(dāng)牙周組織被病原菌侵襲時(shí)，感染發(fā)生除了與病原體的數(shù)量和毒力有關(guān)，還與機(jī)體的防御力有關(guān)。

治療牙周炎至關(guān)重要的是清除菌斑之后還要控制菌斑生長。牙周基礎(chǔ)治療通過機(jī)械方式清除齦下菌斑，來達(dá)到控制炎癥的目的。但由于牙根解剖形態(tài)復(fù)雜，牙周基礎(chǔ)治療不能完全清除菌斑，效果并不理想。局部采用緩釋藥成為治療牙周炎的理想用藥途徑，通過在牙周袋內(nèi)使用抗炎藥物可彌補(bǔ)基礎(chǔ)治療的不足，增強(qiáng)治療效果。在目前有多種牙周炎局部用藥，如：派麗奧抗生素軟膏、鹽酸米諾環(huán)素糊劑、甲硝唑棒等，但它們都屬于純抗生素，藥效單一，副作用較多。為了提高療效、減少或消除藥物的不良反應(yīng)，本次用藥采用中成藥云南白藥，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療牙周病提供更多的選擇。尤其是對(duì)一些肝腎功能不好或?qū)股剡^敏的患者提供了更多的選擇。

云南白藥是我國著名的傷科成藥，1902年成功創(chuàng)制問世，百年來以其獨(dú)特、神奇的功效被譽(yù)為“中華瑰寶，傷科圣藥”。 20世紀(jì)60年代就受到中國政府和中國專利的保護(hù)。在民間被廣泛用于出血、感染和外傷。長期以來的廣泛使用，證實(shí)了它和止血、抗炎與免疫增強(qiáng)作用有關(guān)[2]。該藥主要由三七、麝香、重樓等成分組成。研究表明三七總皂苷具有抗炎和增強(qiáng)免疫的作用[3]；麝香對(duì)炎癥的早、中、晚三期具有明顯效果，尤其對(duì)早中期的作用較強(qiáng)[4]；重樓具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用[5]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從免疫學(xué)方面也進(jìn)一步研究證實(shí)，云南白藥有強(qiáng)效止血、抗感染和增強(qiáng)免疫的活性。云南白藥抑制炎癥過程中介質(zhì)釋放、白細(xì)胞游走、結(jié)締組織增生等。還可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[6]。

通過前后對(duì)比基礎(chǔ)治療組和基礎(chǔ)治療后局部使用云南白藥組的臨床療效，發(fā)現(xiàn)在基礎(chǔ)治療后，牙周袋內(nèi)局部填塞適量云南白藥可起到抑制致病菌，減輕牙周組織炎性反應(yīng)，緩解牙周組織破壞的作用。云南白藥不僅明顯改善了牙周炎的癥狀，還可促進(jìn)牙周組織再生，牙周附著增生，維持牙周組織穩(wěn)定，研究證實(shí)其還有促進(jìn)骨缺損修復(fù)及引導(dǎo)骨再生等作用[7]。本實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)云南白藥配合牙周基礎(chǔ)治療對(duì)牙周炎的治療有顯著療效，過程中無不良反應(yīng)，是一種較好的牙周炎局部用藥。

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Observation of the effectiveness of Yunnan Baiyao cooperativing basic treatment in chronic periodontitis

WANG HuaningLIN NanhuiZHANG Huiliang
Department of Stomatology,Center People's Hospital of Huizhou City in Guangdong Province,Huizhou 516001,China

ObjectiveTo observe the clinical effectiveness of Yunnan Baiyao cooperativing basic treatment in Chronic Periodontitis(CP).Methods One hundred and twenty eight patients with CP were randomly divided into two groups.After the baseline periodontal treatment,the test group was given Yunnan Baiyao periodontal pockets of local medicine and the control group without any drug.the Periodontal indexes(PIs)such as GI,BI,PLI,PPD,ect were re-examined after 1 month.Results Before treatment with Yunnan Baiyao,(PIs)showed no difference statistically(P＞0.05).While re-examined 1 month later,each PIs had a significant difference between two groups(P＜0.01);The experimental group was treated with an efficiency of 95.4%,76.6%in the control group,two groups had significant difference (P＜0.05).Conclusion Yunnan Baiyao is effective in the treatment of Chronic Periodontitis.

Yunnan Baiyao;Chronic Periodontitis(CP);Periodontal indexes(PIs);Effective

R781.4+2

B

1674-4721（2012）07（a）-0132-02

2012-04-23 本文編輯：馬 雙）