陳瑞容 李 紅 陳小夏 趙起仙 陸曉毅 溫春霞

廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院，廣東陽(yáng)江 529500

小兒肺炎是小兒期的一種多發(fā)病與常見(jiàn)病，也是一種造成嬰幼兒死亡的主要病因[1]。當(dāng)患兒出現(xiàn)了喘憋、鼻翼煽動(dòng)、呼吸增快等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)口周和指趾青紫癥狀的時(shí)候，一定要及時(shí)進(jìn)行治療，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)[2]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有高效的局部抗感染作用，能夠抑制細(xì)胞因子介導(dǎo)的免疫反應(yīng)和炎性介質(zhì)的釋放。筆者使用布地奈德霧化吸入對(duì)小兒肺炎進(jìn)行治療，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年1月～2012年1月收治的400例小兒肺炎患者，所有患兒都符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，在入院時(shí)都有喘憋、咳嗽等癥狀，肺部有喘鳴音。將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組200例，男120例，女 80例，年齡 2個(gè)月～8歲；對(duì)照組200例，男131例，女69例，年齡2個(gè)月～7歲。兩組患兒在性別、年齡以及疾病嚴(yán)重程度方面進(jìn)行比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

兩組均給予抗生素和退熱、止咳等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德1 mg加0.9%氯化鈉溶液2～3 mL進(jìn)行霧化吸入治療，每次5～10 min，每日3次；對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予2 000 U糜蛋白酶加0.9%氯化鈉溶液5 mL進(jìn)行霧化吸入治療，每次10～20 min，每日2次。兩組連續(xù)用藥7 d后對(duì)患兒的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患兒氣促緩解，喘憋消失，肺部喘鳴音消失，咳嗽顯著減輕為顯效；患兒氣促緩解，喘憋好轉(zhuǎn)，肺部喘鳴音減少，咳嗽有一定減輕為有效；患兒仍有咳喘現(xiàn)象，肺部喘鳴音未減少為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。正態(tài)分布資料結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組顯效130例，有效62例，總有效率為96%；對(duì)照組顯效54例，有效82例，總有效率為68%；兩組治療效果相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀的消失時(shí)間比較

治療組與對(duì)照組相比患兒咳嗽消失、憋喘消失和喘鳴音消失的時(shí)間均顯著縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀的消失時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀的消失時(shí)間比較（±s，d）

組別 例數(shù)（n） 咳嗽消失 喘憋消失 喘鳴音消失治療組對(duì)照組200 200 5.02±0.09 6.21±0.12 3.19±0.13 4.52±0.19 4.15±0.13 5.51±0.21

2.3 不良反應(yīng)

兩組患兒均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

小兒肺炎的主要病癥是刺激性痙咳以及喘憋，當(dāng)患兒出現(xiàn)了嚴(yán)重的咳嗽和喘憋時(shí)，會(huì)發(fā)生心力衰竭、呼吸暫停，呼吸衰竭以及脫水酸中毒，從而導(dǎo)致患兒死亡[3]，因而對(duì)患兒進(jìn)行平喘治療非常重要，進(jìn)行有效平喘治療不但可以緩解患兒病癥，幫助渡過(guò)風(fēng)險(xiǎn)期，并且可以預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有高效的局部抗感染作用[4]，能夠加強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜和平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定，降低抗體合成和抑制免疫反應(yīng)，從而減少組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放，降低活性，能夠減弱抗原抗體結(jié)合激發(fā)酶促過(guò)程，對(duì)支氣管收縮物質(zhì)的合成進(jìn)行抑制，從而能夠減弱平滑肌收縮反應(yīng)[5]。藥物通過(guò)霧化吸入至氣道局部之后，能夠抑制氣道炎性細(xì)胞與介質(zhì)的釋放，減弱了患兒氣道的高敏反應(yīng)；同時(shí)可以收縮患兒氣道處的血管，使其黏膜水腫及黏液的分泌減弱，氣道阻力降低。霧化吸入能夠使患兒氣道的平滑肌擴(kuò)張，改善患兒呼吸狀況，于此同時(shí)可以發(fā)揮局部抗感染作用。霧化吸入方式給藥具有藥物給藥量少、全身吸收快、局部濃度高以及操作簡(jiǎn)單和起效迅速的特點(diǎn)[6-7]。筆者研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的有效率為96%，臨床癥狀的消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，并且無(wú)明顯不良反應(yīng)，療程較短，值得在臨床治療上廣泛推廣應(yīng)用。

[1]趙潤(rùn)，貴仁伍.布地奈德霧化吸入輔助治療國(guó)內(nèi)小兒肺炎療效的Meta分析[J].中國(guó)藥房，2011，22（32）：3041-3043.

[2]王彥.鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管肺炎164例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（21）：322-323.

[3]杜占申.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（17）：3464-3465.

[4]喬鐸元.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎48例臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2011，8（8）：29-30.

[5]張旭波.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（35）：198-199.

[6]魯繼榮，劉麗.兒童肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)和診斷[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23（8）：1225-1227.

[7]胡小威，牛嫣陽(yáng).布地奈德與硫酸特布他林超聲霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24（4）：37-39.