吳 中

江西省新余市新鋼中心醫(yī)院消化科，江西新余 338001

急性重癥胰腺炎具有病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥多、病死率較高的特點(diǎn)，確診后應(yīng)盡早進(jìn)行治療，以盡量改善預(yù)后，臨床中對(duì)其治療主要為禁飲食、止痛、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)及抑制胃液和胰液的分泌等，但是對(duì)于此類(lèi)重癥患者仍需進(jìn)一步改進(jìn)治療方案，以達(dá)到改善治療效果的目的[1]。本文中筆者就醋酸奧曲肽在急性重癥胰腺炎中的療效和安全性進(jìn)行觀察，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年7月～2011年12月于本院進(jìn)行治療的52例急性重癥胰腺炎患者為研究對(duì)象，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（常規(guī)治療干預(yù)組）和觀察組（加用醋酸奧曲肽組）每組各26例。對(duì)照組的26例患者中，男性15例，女性11例；年齡 20～63 歲，平均（47.2±5.8）歲；病程 0.5～3.0 d，平均（1.9±0.5）d；致病原因：暴飲暴食16例，膽源性8例，其他2例。觀察組的26例患者中，男性14例，女性12例；年齡20～64歲，平均（47.5±5.6）歲；病程 0.5～3.5 d，平均病程（2.0±0.4） d；致病原因：暴飲暴食15例，膽源性8例，其他3例。兩組患者的性別比、年齡、病程及致病原因構(gòu)成比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，主要為給予患者禁飲食、止痛、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)及抑制胃液和胰液的分泌等治療干預(yù)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用醋酸奧曲肽進(jìn)行治療，給予患者醋酸奧曲肽注射液0.4 mg/d，1次/d，將其加入5%GS中靜脈滴注。兩組均治療10 d為1個(gè)療程。然后將兩組患者的治療總有效率、觀察指標(biāo)改善時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療1個(gè)療程后患者的癥狀體征消失及檢測(cè)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：治療1個(gè)療程后患者的癥狀體征及檢測(cè)指標(biāo)均顯著改善；無(wú)效：治療1個(gè)療程后患者的癥狀體征及檢測(cè)指標(biāo)均無(wú)明顯改善或加重[2]?？傆行槿c有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者的計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，另將兩組患者的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理，軟件包方面選用SPSS 18.0，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率及觀察指標(biāo)改善時(shí)間比較

觀察組的總有效率高于對(duì)照組，觀察指標(biāo)改善時(shí)間短于對(duì)照組，P均 ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效率及觀察指標(biāo)改善時(shí)間比較

2.2 兩組患者的住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P均 ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

急性重癥胰腺炎的病情較為兇險(xiǎn)，近年來(lái)調(diào)查顯示其死亡率仍達(dá)15%以上，且較多病死患者死于早期，因此，對(duì)其診斷及治療均應(yīng)及早進(jìn)行，以達(dá)到改善預(yù)后的目的。臨床中對(duì)于本病的治療除胃腸減壓外，給予調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡及抑制消化液分泌、鎮(zhèn)痛等也是非常必要的，但是對(duì)于重癥患者需進(jìn)一步提高其療效及盡早改善其疾病狀態(tài)，從而進(jìn)一步改善其綜合療效[3]。醋酸奧曲肽是人工合成的八肽化合物，并且為十四肽人生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物，臨床中具有降低內(nèi)臟血流及抑制5-HT、消化液的作用，對(duì)且對(duì)生長(zhǎng)激素和胰高糖素具有更高的選擇性[4-5]，其在胰腺炎的治療過(guò)程中主要為通過(guò)抑制膽囊素-胰酶泌素的分泌來(lái)達(dá)到減少胰腺分泌作用的目的，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜的保護(hù)作用，而這也是其在本病治療中的作用機(jī)制[6-7]，同時(shí)其用藥期間可以對(duì)減輕胃腸蠕動(dòng)，對(duì)于胃腸減壓患者也有一定的臨床作用，故認(rèn)為其在胰腺炎患者中的應(yīng)用效果較受肯定。

本文中筆者就醋酸奧曲肽在急性重癥胰腺炎中的療效和安全性進(jìn)行觀察，并將其與未采用醋酸奧曲肽的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示奧曲肽在提高治療總有效率及縮短腹痛、高熱、血淀粉酶改善時(shí)間方面均顯示出突出的優(yōu)勢(shì)，而對(duì)其不良反應(yīng)的研究顯示其具有更低的發(fā)生率，說(shuō)明其在保證療效的同時(shí)，安全性也進(jìn)一步提高，因此患者的住院時(shí)間也得到大幅度縮短。

綜上所述，筆者認(rèn)為醋酸奧曲肽在急性重癥胰腺炎中的療效和安全性均值得肯定，故其在本病中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]李世媛，鄒朝漢.奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（7）：58.

[2]王育平.奧曲肽對(duì)重癥急性胰腺炎患者的臨床療效及D-二聚體的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（23）：90-91.

[3]李晉，彭雄波，曹偉.硫酸鎂聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎60例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（8）：1496-1498.

[4]Syed H，Bilusic M，Rhondla C，et al.Plasmapheresis in the treatment of hypertriglyceridemia-induced pancreatitis：A community hospital's experience[J].J Clin Apher，2010，25（4）：229-234.

[5]邵壯麗，劉全新.奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2008，10（18）：31-32.

[6]鐘玉全.奧曲肽治療急性胰腺炎臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（1）：10-11.

[7]譚黃業(yè)，樊獻(xiàn)軍，張力峰，等.重癥急性胰腺炎179例綜合治療效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23（1）：31-33.