吳 中

江西省新余市新鋼中心醫(yī)院消化科，江西新余 338001

急性重癥胰腺炎具有病情險惡、并發(fā)癥多、病死率較高的特點(diǎn)，確診后應(yīng)盡早進(jìn)行治療，以盡量改善預(yù)后，臨床中對其治療主要為禁飲食、止痛、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)及抑制胃液和胰液的分泌等，但是對于此類重癥患者仍需進(jìn)一步改進(jìn)治療方案，以達(dá)到改善治療效果的目的[1]。本文中筆者就醋酸奧曲肽在急性重癥胰腺炎中的療效和安全性進(jìn)行觀察，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年7月～2011年12月于本院進(jìn)行治療的52例急性重癥胰腺炎患者為研究對象，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)治療干預(yù)組）和觀察組（加用醋酸奧曲肽組）每組各26例。對照組的26例患者中，男性15例，女性11例；年齡 20～63 歲，平均（47.2±5.8）歲；病程 0.5～3.0 d，平均（1.9±0.5）d；致病原因：暴飲暴食16例，膽源性8例，其他2例。觀察組的26例患者中，男性14例，女性12例；年齡20～64歲，平均（47.5±5.6）歲；病程 0.5～3.5 d，平均病程（2.0±0.4） d；致病原因：暴飲暴食15例，膽源性8例，其他3例。兩組患者的性別比、年齡、病程及致病原因構(gòu)成比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，主要為給予患者禁飲食、止痛、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)及抑制胃液和胰液的分泌等治療干預(yù)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用醋酸奧曲肽進(jìn)行治療，給予患者醋酸奧曲肽注射液0.4 mg/d，1次/d，將其加入5%GS中靜脈滴注。兩組均治療10 d為1個療程。然后將兩組患者的治療總有效率、觀察指標(biāo)改善時間、住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療1個療程后患者的癥狀體征消失及檢測指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：治療1個療程后患者的癥狀體征及檢測指標(biāo)均顯著改善；無效：治療1個療程后患者的癥狀體征及檢測指標(biāo)均無明顯改善或加重[2]?？傆行槿c有效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組患者的計量資料進(jìn)行t檢驗處理，另將兩組患者的計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗處理，軟件包方面選用SPSS 18.0，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率及觀察指標(biāo)改善時間比較

觀察組的總有效率高于對照組，觀察指標(biāo)改善時間短于對照組，P均 ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率及觀察指標(biāo)改善時間比較

2.2 兩組患者的住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的住院時間短于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P均 ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者的住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

急性重癥胰腺炎的病情較為兇險，近年來調(diào)查顯示其死亡率仍達(dá)15%以上，且較多病死患者死于早期，因此，對其診斷及治療均應(yīng)及早進(jìn)行，以達(dá)到改善預(yù)后的目的。臨床中對于本病的治療除胃腸減壓外，給予調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡及抑制消化液分泌、鎮(zhèn)痛等也是非常必要的，但是對于重癥患者需進(jìn)一步提高其療效及盡早改善其疾病狀態(tài)，從而進(jìn)一步改善其綜合療效[3]。醋酸奧曲肽是人工合成的八肽化合物，并且為十四肽人生長抑素類似物，臨床中具有降低內(nèi)臟血流及抑制5-HT、消化液的作用，對且對生長激素和胰高糖素具有更高的選擇性[4-5]，其在胰腺炎的治療過程中主要為通過抑制膽囊素-胰酶泌素的分泌來達(dá)到減少胰腺分泌作用的目的，從而實現(xiàn)對胰腺實質(zhì)細(xì)胞膜的保護(hù)作用，而這也是其在本病治療中的作用機(jī)制[6-7]，同時其用藥期間可以對減輕胃腸蠕動，對于胃腸減壓患者也有一定的臨床作用，故認(rèn)為其在胰腺炎患者中的應(yīng)用效果較受肯定。

本文中筆者就醋酸奧曲肽在急性重癥胰腺炎中的療效和安全性進(jìn)行觀察，并將其與未采用醋酸奧曲肽的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示奧曲肽在提高治療總有效率及縮短腹痛、高熱、血淀粉酶改善時間方面均顯示出突出的優(yōu)勢，而對其不良反應(yīng)的研究顯示其具有更低的發(fā)生率，說明其在保證療效的同時，安全性也進(jìn)一步提高，因此患者的住院時間也得到大幅度縮短。

綜上所述，筆者認(rèn)為醋酸奧曲肽在急性重癥胰腺炎中的療效和安全性均值得肯定，故其在本病中有較高的應(yīng)用價值。

[1]李世媛，鄒朝漢.奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（7）：58.

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[3]李晉，彭雄波，曹偉.硫酸鎂聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎60例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（8）：1496-1498.

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[5]邵壯麗，劉全新.奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2008，10（18）：31-32.

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[7]譚黃業(yè)，樊獻(xiàn)軍，張力峰，等.重癥急性胰腺炎179例綜合治療效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23（1）：31-33.