張德發(fā) 楊曉嬌

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，是臨床常見的皮膚病，常以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水泡為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。我們一直在總結(jié)探討能縮短病程，快速止痛，減少后遺神經(jīng)痛的治療方法。近兩年我們用微波照射配合刺絡(luò)放血治療帶狀皰疹，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治門診患者84例，隨機(jī)分成2組，每組各42例，治療組男52例，女32例，年齡最大68歲，最小16歲，病程最短1d，最長2月，平均15d，主要癥狀:群集小水泡，沿神經(jīng)走行，單側(cè)分布，不超越身體正中線，所有患者均參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)“帶狀皰疹”的診斷依據(jù)，確認(rèn)為帶狀皰疹，

1.2 方法

1.2.1 首先裸露局部患部皮膚，HBS系列微波圓形探頭，距離病灶部位皮膚1cm處照射，照射功率25～30w，1～2療程6次，1次/d，每次30min，有溫?zé)岣袨槎取?/p>

1.2.2 刺絡(luò)

1.2.2.1 取穴 龍頭、龍尾、龍眼(龍頭:皰疹最先出現(xiàn)處，龍尾:皰疹延伸方向之末端，龍眼穴:手指尺側(cè)第一指關(guān)節(jié)側(cè)面上握拳取之，因形似龍眼而得名)。

1.2.2.2 操作 正規(guī)醫(yī)療用品廠生產(chǎn)0.25×40mm彈性良好的不銹鋼毫針、不銹鋼三棱針、火罐、醫(yī)用脫脂棉

體位:側(cè)位臥位以病員舒適為度。

消毒:以75%酒精棉球擦拭消毒醫(yī)者手指及患部皮膚。

針刺:局部常規(guī)消毒后，用三棱針在龍頭、龍尾處避開皰疹挑刺2～3次令其出血，并拔火罐、留罐5-10min，龍眼穴挑刺出血，用手?jǐn)D壓該處，溢出黃色粘液或出惡血7～8滴方可。

配穴:腰以上:支溝、尺澤、合谷;腰以下:足三里、陽陵泉、三陰交;陰虛肝旺者:加太溪、太沖，針用瀉法。

1.2.3 藥物組 口服龍膽瀉肝丸:每次1丸，日二次口服，阿昔洛韋:每次2片，日三次口服，十日為一療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局，1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定，治愈:皰疹消失，無后遺神經(jīng)痛，隨診一年未發(fā)，好轉(zhuǎn):皰疹變小減少，疼痛減輕或消失，無效:皰疹無變化，疼痛無減輕甚則加重。

2 治療效果

2.1 兩組患者療效比較表(見表1)

2.2 兩組患者不同療程治愈例數(shù)比較(見表2)

組別 例數(shù) 治愈 好轉(zhuǎn) 無效 有效率刺絡(luò)微波組 42 36(85.7%) 6(14.3%)0100%藥物治療組 42 21(50%) 17(40.5%)475%表2 兩組患者不同聞名治愈例數(shù)比較組別 例數(shù) 第1療程 第2療程 第3療程刺絡(luò)微波組42 19 17藥物治療組42 5 6 10

3 病案舉例

患者:男，42歲工人，發(fā)病前3日覺發(fā)熱、乏力、食欲不振，右眼部及太陽穴感覺過敏，然后局部出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘疹，迅速變?yōu)樗?，皰液澄清，周圍有紅暈，皮損從鬢角至眉梢，右眼瞼腫脹伴劇烈疼痛，采用患處局部微波照射治療，在龍頭、龍尾處，配太陽、絲竹空刺絡(luò)放血，1次/d治療，7 d后，變小減少，疼痛漸無，腫脹減輕，繼續(xù)治療5 d后，皰疹消失，右眼瞼腫脹恢復(fù)正常。

4 體會

帶狀皰疹，是臨床常見病多發(fā)病，多見于成年人，以群集小水泡沿神經(jīng)走行單側(cè)分布，因水痘帶狀皰疹病毒引起的一種常見的急性炎癥性皮膚病，具有嗜神經(jīng)和皮膚的特點(diǎn)，它經(jīng)呼吸道黏膜感染侵入機(jī)體，通過血行傳播，發(fā)生水痘或潛伏于脊神經(jīng)后根及神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，之后在機(jī)體免疫力低下時，如疲勞過度、大量應(yīng)用激素、重癥感染等，此種病毒可再次活動，生長繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛，同時帶狀皰疹病毒沿神經(jīng)纖維傳播到皮膚，產(chǎn)生群集的小水泡，皰疹愈合后多數(shù)可獲得終生免疫。

帶狀皰疹屬中醫(yī)學(xué)的“蛇串瘡、纏腰火丹、蜘蛛瘡”等范疇，多由肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱兼感染斜毒所致，西醫(yī)治療一般以止痛、抗病毒、預(yù)防感染為原則，中醫(yī)治療以清熱解毒、活血化瘀、祛濕止痛為原則，近年針灸治療帶狀皰疹取得了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其方法多種多樣，可根據(jù)患者的體質(zhì)、病情的輕重、發(fā)病的部位，來選用針刺、拔罐、灸法等不同的療法，也可配合藥物治療，刺絡(luò)方法屬于針灸學(xué)中的瀉法，亦稱截法，“截法”顧名思義是一種斬?cái)嗖莅l(fā)展，以祛邪為主的治療方法，刺絡(luò)放血，配合微薄照射可迅速阻斷帶狀皰疹的蔓延，減輕帶狀皰疹病毒對神經(jīng)的損害，更快的減輕患者痛苦，大大縮短治療過程，使局部氣血調(diào)和、散瘀清熱，使經(jīng)脈氣血得以疏通，收到活血止痛、清熱解毒之功效。

微波治療操作簡單，易掌握:探頭直接接觸皮損，對準(zhǔn)位置，不損傷正常組織，治療時間短，痛苦小，無感染，愈合快;治療時創(chuàng)面不出血，無氣體及焦味，不污染環(huán)境，對操作者無損害，一些小病變及面部皮損可精確控制不損傷真皮層，患者皮膚不留顏痕。它具有明顯的熱效應(yīng)，作用于人體組織，可使局部溫度升高至組織蛋白變性凝固，該法經(jīng)濟(jì)效好，無毒副作用，尤其突出中醫(yī)特色值得推廣。