劉洪彬

我國急性腦卒中患者中多數(shù)屬于缺血性腦卒中（Ischemic

stroke，IS），它主要是由于腦動脈硬化導致的動脈狹窄、腦動脈痙攣、局部血栓形成及各種栓子栓塞腦動脈，使得腦組織供血不足而發(fā)生缺血、缺氧而引起。IS具有起病急驟，對患者生存威脅大，預后并發(fā)癥對患者生活有較大影響。研究顯示，高敏C反應蛋白（Hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）在IS患者局部炎癥反應、血管損傷病變中發(fā)揮著重要作用[1]。本研究中，筆者采用葛根芩連湯化裁與西藥相結合應用于老年IS治療，考察其對患者血hs-CRP、D-D的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年12月-2011年5月在本院神經內科診斷治療的62例急性腦梗死患者，其中，男39例，女23例，年齡60～72歲，平均（61.2±8.4）歲。均在發(fā)病后2 d內入院救治，臨床癥狀：41例一側肢體出現(xiàn)活動、感覺功能障礙；12例語言障礙，4例出現(xiàn)頭暈、惡心及嘔吐；6例視野模糊；2例輕度意識障礙。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組31例，對照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用聯(lián)合中醫(yī)療法。兩組患者入院均經MRI檢查確診，排除腦腫瘤、腦出血、顱內感染等病變，患者均無血液疾病，未見嚴重的肝腎功能異?；蛐墓δ苷系K。兩組在性別、年齡、病情嚴重程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：使用西醫(yī)常規(guī)療法治療，拜阿司匹林l00 mg，口服，1次/d，靜滴250 ml的生理鹽水、0.5 mg的胞二磷膽堿及250 ml的維腦路通，1次/d，余均予其他的降顱壓對癥治療。觀察組：在對照組治療的基礎上，采用葛根芩連湯化裁鼻飼或口服，方劑組成為：葛根60 g、黃連6 g、黃芩6 g、石菖蒲20 g、天麻l0 g，水煎，每天1劑，分2次服用，每次l00 ml。兩組均治療2周，對合并糖尿病、高血壓及冠心病患者，同時開展相應的對癥處理。

1.3 血hs-CRP水平檢測 于治療前、治療半個月測定患者血清hs-CRP濃度，晨起空腹采集肘靜脈血，全自動生化分析儀（Smartchem200型，北京奧普森公司）測定患者血清hs-CRP濃度。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據進行分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，檢驗水準a設定為0.05。

2 結果

與治療前比較，兩組患者治療后血清hs-CRP均顯著減低（P<0.05）。治療后，觀察組患者血hs-CRP濃度為（1.49±0.66）μg/L，顯著低于對照組（2.01±1.03）μg/L，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

IS是一種神經內科的多發(fā)病，中醫(yī)稱之為“中風”、“眩暈”，是由濕痰化熱，脈絡痹阻所致。中風發(fā)病急，部分患者病情嚴重，致殘率及致死率均較高，對患者生命安全、生活質量造成嚴重影響[3]。中風癥狀較為典型，如患側肢體運動、感覺功能障礙，頭暈、頭痛，惡心嘔吐及言語障礙燈，腦組織缺血嚴重或面積較大的可造成死亡。因此，早期診斷及控制病情尤為重要[4]。

表1 觀察組和對照組治療前后血hs-CRP的比較 mg/L

IS患者腦組織損傷與局部的炎反應關系緊密。CRP是炎性反應重要的非特異性指標，作為一種更為敏感指標，血清hs-CRP能夠反映更低水平的炎癥反應[5]。病理研究表明，血hs-CRP濃度與患者腦梗死的發(fā)生、大小、神經功能障礙存在明顯的關聯(lián)性[2]。葛根芩連湯化裁組方中包括葛根、黃芩、黃連，同時加入天麻、石菖蒲等。本方中，葛根起到生津散火及活血通絡之功效；黃芩有清熱祛濕及涼血散瘀的功效[6]；黃連瀉火祛濕；石菖蒲強力化痰祛瘀；天麻活血平肝，有利于氣血通暢。與常規(guī)的西藥聯(lián)合治療，能夠阻滯血小板的聚集，提高纖維蛋白溶解能力，對血管斑塊起到穩(wěn)定作用，緩解炎癥反應，加速IS患者神經功能恢復。

本研究中，觀察組患者治療后，血清hs-CRP水平顯著較對照組降低，提示在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上，聯(lián)合葛根芩連湯化裁可獲得良好的炎癥抑制效果，同時發(fā)揮中藥的抗血小板聚集，改善患者高凝狀態(tài)功效，促進患者盡快康復。

[1]高建國，周農，翟金霞.血清C反應蛋白水平與腦梗死預后的關系[J].臨床神經病學雜志，2005，18（1）：43-45.

[2]Chotik-anuchit S，Nilanont Y，Poungvarin N.Relationship between ankle brachial index （ABI）， high sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） and initial disability level in acute ischemic stroke[J].J Med Assoc Thai，2011，94（1）:94-98.

[3]凌莉，曾進勝，裴中，等.激肽釋放酶促進實驗性大鼠大腦皮質梗死后內源性神經干細胞的增殖、遷移和分化[J].中華神經科雜志，2008，41（9）：628-632.

[4]全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

[5]Roudbary S A，Saadat F，F(xiàn)orghanparast K，et al.Serum C-reactive protein level as a biomarker for differentiation of ischemic from hemorrhagic stroke[J].Acta Med Iran，2011，49（3）:149-152.

[6]楊永昌，王北寧.C反應蛋白的臨床研究進展[J].中國誤診學雜志，2007，7（4）：693.