沈亞文，許延麗

（四平市中心醫(yī)院，吉林 四平 136000）

原發(fā)性肝癌化療前有無(wú)轉(zhuǎn)移血漿D-二聚體含量分析

沈亞文，許延麗

（四平市中心醫(yī)院，吉林 四平 136000）

血漿D－二聚體是交聯(lián)纖維蛋白，在纖溶酶作用下產(chǎn)生的一種特異降解產(chǎn)物，作為播散性血管內(nèi)凝血（DIC）及血栓性疾病診斷和病情監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，已廣泛應(yīng)用于臨床，研究表明高D－二聚體與惡性腫瘤存在密切的關(guān)系。纖溶活性的改變與腫瘤患者病情的變化有一定關(guān)系。近年來(lái)有文獻(xiàn)報(bào)道［1－2］，惡性腫瘤患者存在著不同程度的凝血指標(biāo)的異常，尤其是晚期腫瘤患者血漿D－二聚體水平異常升高。而血漿D-二聚體水平含量常預(yù)示著惡性腫瘤患者的病情變化。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

本組81例患者：其中無(wú)轉(zhuǎn)移的，男性19例，女性21例，年齡35-75歲，中位年齡72歲，另外有轉(zhuǎn)移的，男性25例，女性16例，平均年齡41.5。均為2008年1月-2011年8月我院住院患者。經(jīng)臨床檢查、影像及病理確診為原發(fā)性肝癌的無(wú)轉(zhuǎn)移及有轉(zhuǎn)移患者，所有病例均排除心血管疾病 、糖尿病、血液病、潰瘍病患者及外科大手術(shù)時(shí)間短于4周。

1.2 試劑及方法

血漿制定：每位腫瘤患者化療前1d抽取空腹靜脈血2-3ml。血漿D－二聚體測(cè)定：我院采用美國(guó)貝克曼公司ELITEPRO全自動(dòng)血凝分析儀，由美國(guó)貝克曼公司提供的試劑，采用免疫散射比濁法測(cè)定血漿D-二聚體含量，血漿D-二聚體正常參考值為（＜500μg／L）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 原發(fā)性肝癌化療前有無(wú)轉(zhuǎn)移血漿D－二聚體測(cè)定值的結(jié)果比較

原發(fā)性肝癌主要分4期，一組是原發(fā)性肝癌化療前無(wú)轉(zhuǎn)移的患者Ⅰ期至Ⅳ期，分別為6例，21例，10例，3例。二組原發(fā)性肝癌化療前有轉(zhuǎn)移的患者Ⅰ期至Ⅳ期分別為5例，16例，19例，1例。

表1 原發(fā)性肝癌化療前無(wú)轉(zhuǎn)移的患者Ⅰ期至Ⅳ期的D-二聚體含量值

表2 原發(fā)性肝癌化療前有轉(zhuǎn)移的患者Ⅰ期至Ⅳ期的D-二聚體含量值

表3 原發(fā)性肝癌化療前有無(wú)轉(zhuǎn)移患者D-二聚體含量比較

2.2 表1-3之間比較，差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明原發(fā)性肝癌化療前有轉(zhuǎn)移的血漿D-二聚體水平明顯升高。

3 討論

惡性腫瘤患者的血液往往表現(xiàn)為高凝狀態(tài)和纖溶亢進(jìn)，故又稱(chēng)前DIC狀態(tài)。前DIC狀態(tài)對(duì)維持惡性腫瘤的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移有重要作用。目前研究表明，腫瘤細(xì)胞可釋放促凝物質(zhì)，激活外源性凝血系統(tǒng)，造成凝血異常，同時(shí)纖溶酶原活化劑被激活升高，最終在局部生成纖溶酶，可直接細(xì)胞外間質(zhì)，使腫瘤細(xì)胞具有侵襲性。

文獻(xiàn)報(bào)道［3］，在肺癌、非何杰金淋巴瘤、直腸癌、前列腺癌等惡性腫瘤患者中血漿D-二聚體水平明顯升高，尤其是在晚期肺癌、胃腸道腫瘤患者中有較高發(fā)生率。還有文獻(xiàn)報(bào)道［4］在原發(fā)性肝癌腫瘤中，隨著臨床分期越高，血漿D-二聚體水平升高越明顯。本研究結(jié)果顯示：原發(fā)性肝癌患者有轉(zhuǎn)移者血漿D－二聚體含量顯著高于無(wú)轉(zhuǎn)移者（Ⅱ期）。提示原發(fā)性肝癌患者臨床分期越晚血漿D－二聚體含量水平越高。本研究結(jié)果與之報(bào)道相一致。

綜上所述，血漿D－二聚體含量的動(dòng)態(tài)檢測(cè)可以更好的觀(guān)察病情進(jìn)展，對(duì)腫瘤的有無(wú)轉(zhuǎn)移有一定的臨床意義。

［1］楊雪飛，黃 伶，李 勇.等.消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者血漿D－二聚體測(cè)定的意義［J］.腫瘤學(xué)雜志，2008，14（4）：305.

［2］黃慰國(guó)，王鴻利，張穎琦，等.血漿D－二聚體檢測(cè)及臨床意義［J］.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1995，18（2）：71.

［3］周立紅，劉澤林，劉瑞玉.D-二聚體在肝臟疾病中測(cè)定的臨床意義［J］.臨床消化病雜志，1997；（1）：19.

［4］歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)，陳樟樹(shù)，涂小煌，等.原發(fā)性肝癌患者血漿D-二聚體的測(cè)定與腫瘤臨床分期關(guān)系探討［J］.中國(guó)腫瘤臨床，1999，26（2）：128.

1007－4287（2012）10－1900－02

2011－09－28）