張永麗

ICU的興起是醫(yī)學(xué)本身發(fā)展的需要，近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使分科越來越細(xì)，促進(jìn)了專科水平的提高，卻影響了?？漆t(yī)師熟悉和實(shí)踐專科以外及全身的處理，這是醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求出現(xiàn)危重癥的整體監(jiān)護(hù)。ICU使電子儀器和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備得以集中使用，ICU鍛煉了一批訓(xùn)練有素技術(shù)精良的醫(yī)療隊(duì)伍，ICU的治療原則體現(xiàn)了人是不可分割的整體。2012年1月至2012年6月期間，我院對(duì)28名ICU護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

選取我院2012年1月至2012年6月期間，ICU護(hù)士24例，年齡23～45歲，平均32.5歲，護(hù)士7名，護(hù)師9名，主管護(hù)師14名。中專5名，大專8名，本科15名。

發(fā)放問卷28份，有效回收28份，回收率及有效率均為100%。采用工作壓力源調(diào)查表問卷調(diào)查的方法。內(nèi)容包括工作量是工作時(shí)間方面的問題，護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題，工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題，患者護(hù)理方面問題，管理及人際關(guān)系方面問題等五方面。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，28例ICU護(hù)士壓力源調(diào)查結(jié)果顯示，見表1。

表1 ICU護(hù)士工作壓力源調(diào)查結(jié)果

2.2 壓力源因素 ①護(hù)理人員使用不合理，規(guī)章制度不健全，矛盾日益突出。加班加點(diǎn)連臺(tái)工作是常事，有的護(hù)士加班后不愿意提前下班，要求護(hù)士長(zhǎng)記加班時(shí)間留著以后急用，造成個(gè)人時(shí)間積累太多，硬等著下班時(shí)間，形成人力資源的閑置。②副班沒有安排固定人員，急診手術(shù)多時(shí)打電話聯(lián)系，有時(shí)聯(lián)系不上時(shí)常要耽誤手術(shù)。如:有位護(hù)士住醫(yī)院宿舍，幾乎有急診手術(shù)晚上都叫護(hù)士加班，家屬很有意見，影響家庭生活，造成白天上班，晚上加班，導(dǎo)致身心疲憊，產(chǎn)生負(fù)面影響。③護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每日手術(shù)大小安排護(hù)士的工作:擇期手術(shù)提前一天安排手術(shù)人員，有時(shí)手術(shù)多，人員少的情況下，臨時(shí)安排次日加班，但第二天根據(jù)病情或其他特殊原因又停了手術(shù)，造成人員多余;有時(shí)次日手術(shù)不多、人員又多的情況下，安排人員休息，到第二天急診手術(shù)又多了幾臺(tái)，出現(xiàn)人員缺少現(xiàn)象，手術(shù)室工作靈活性大，工作確實(shí)無法估量，處于被動(dòng)狀態(tài)。

2.3 改善對(duì)策 對(duì)ICU護(hù)士素質(zhì)的要求①具有較高的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平、高度的愛傷觀念和極端負(fù)責(zé)的工作精神。②要求護(hù)士素質(zhì)良好、身體健康、反應(yīng)敏捷、應(yīng)變能力強(qiáng)，具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)過?？凭C合培訓(xùn)的護(hù)士骨干，護(hù)士數(shù)與床位數(shù)比應(yīng)為2～3∶1。③ICU護(hù)理任務(wù)繁重，單位時(shí)間工作強(qiáng)度大、精神緊張度高，在ICU工作時(shí)間3～5年后應(yīng)輪轉(zhuǎn)到普通病房工作，在ICU相對(duì)空閑時(shí)，應(yīng)安排學(xué)習(xí)和整頓作為必要調(diào)節(jié)。④要求熟悉各?？瞥Ｒ姴〉呐R床知識(shí)、搶救原則和護(hù)理要點(diǎn)。應(yīng)具備正確判斷和處理病情變化的能力;熟練使用各種監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備;熟記各種化驗(yàn)數(shù)據(jù)和臨床意義;熟練應(yīng)用多種搶救藥品。⑤要求ICU護(hù)士自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)準(zhǔn)備投人搶救。。⑥ICU護(hù)土應(yīng)具備良好的服務(wù)態(tài)度、嫻熟的監(jiān)護(hù)能力、儀表端莊、信心堅(jiān)定，語言和藹、作風(fēng)踏實(shí)，給患者以親切和信任感，使患者樂于配合治療和護(hù)理。

3 討論

彈性排班制度的實(shí)施:①排班時(shí)應(yīng)特別注意人的因素，重視不同年齡、學(xué)歷、個(gè)性、生活環(huán)境，進(jìn)行合理排班，適應(yīng)手術(shù)的需要。②在排班之后與當(dāng)天實(shí)際工作不符合造成的偏差，臨時(shí)增加人員加班，或者工作量不足時(shí)臨時(shí)指定人員調(diào)休等，采取糾正措施，以確保工作任務(wù)的完成。③盡量滿足個(gè)人的需求，當(dāng)工作量大或者休假人員較多時(shí)，工作需要與護(hù)士的個(gè)人要求矛盾時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)與該護(hù)士商量，讓護(hù)士之間相互協(xié)調(diào)解決。④護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間參加各種形式的學(xué)習(xí)，在排班上不影響工作的前提下，盡量安排她們的學(xué)習(xí)時(shí)間，滿足其學(xué)習(xí)要求，豐富護(hù)理專業(yè)知識(shí)，充實(shí)和提高他們的業(yè)務(wù)水平，更好地工作。⑤安排副班每人一天，由居住醫(yī)院附近，年齡較輕的護(hù)士擔(dān)任。⑥在手術(shù)多、工作量大的情況下，既要保證工作質(zhì)量，也要注意勞逸結(jié)合。一切管理中均應(yīng)把人的因素放在第一位，充分調(diào)動(dòng)人的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，形成良好的管理導(dǎo)向，體現(xiàn)按勞分配的獎(jiǎng)勵(lì)制度，在工作中發(fā)現(xiàn)新問題、制定新措施，不斷地對(duì)護(hù)理管理體系加以提高完善。

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[2]李曉雯.綜合醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠與工作壓力、自尊及控制點(diǎn)的關(guān)系研究.護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(14):1-3．

[3]楊駿.骨科ICU的護(hù)理服務(wù)文化建設(shè).護(hù)理管理雜志，2005，5(5):53-55．

[4]李小妹.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志，2000，35(11):645-649．