于沿奎

(黑龍江省雙城市畜牧獸醫(yī)局，150100)

陰道壁的一部分或全部脫離原有的正常位置而突出于陰門之外，稱陰道脫出。該病在奶牛多見于懷孕后期，但產(chǎn)后也有發(fā)生。

1 病因

懷孕母牛年老經(jīng)產(chǎn)、衰弱、營養(yǎng)不良、缺乏鈣、磷等礦物質(zhì)及運動不足，常引起全身組織緊張性降低。懷孕末期，母牛體內(nèi)雌激素較多或食入含植物性雌激素較多的草料，可使固定骨盆內(nèi)陰道的組織和外陰松弛，當(dāng)有胎兒過大、雙胎、胎水過多、瘤胃臌氣、腹瀉、懷孕截癱及患其他長期臥地不起的疾病時可發(fā)生。在產(chǎn)后，由于產(chǎn)道受到強刺激等因素，造成努責(zé)過強，陰道脫出。少數(shù)患卵巢囊腫的牛，也可繼發(fā)陰道脫出。

2 癥狀及診斷要點

陰道部分脫出主要發(fā)生在產(chǎn)前。病初僅在病牛臥地時，可見陰道下壁(有時為上壁)形成拳大、粉紅色瘤樣物夾在陰門之間，或露出在陰門外，母牛站立起來可自行縮回。如病因繼續(xù)存在，經(jīng)常脫出，脫出的陰道壁逐漸變大，以致起立后很長時間才能縮回。此時，黏膜往往紅腫干燥。有的母牛每次懷孕均有發(fā)生，稱為習(xí)慣性陰道脫。

陰道全部脫出見于分娩前后。產(chǎn)前由于部分脫出的病因未解除，或陰道發(fā)炎，受到刺激，導(dǎo)致不斷努責(zé)，可見一排球大的囊狀物從陰門中突出，表面光滑、粉紅色，病畜站立起來脫出部分也不縮回。在脫出的末端可見到子宮頸外口，下壁的前端可見到尿道口，排尿不順利，胎兒的前置部位可見入囊內(nèi)，外面可能摸到胎兒部分。產(chǎn)后脫出往往不是全部脫出，脫出的陰道壁比較厚。

陰道脫如長時間不能縮回，黏膜發(fā)生淤血，變?yōu)樽霞t色，黏膜水腫。嚴重時，表面干裂，流出血水，表面被摩擦及糞便污染，常使陰道黏膜破裂、發(fā)炎，糜爛或壞死。嚴重時，可因全身感染甚至死亡，冬季則有凍傷。

在產(chǎn)前完全脫出時，因陰道和子宮頸受到刺激，可引起直腸脫，胎兒死亡及流產(chǎn)。病畜精神沉郁，脈搏快而弱，食欲減弱，常有瘤胃臌氣。

3 治療

部分脫出:應(yīng)防止脫出部位繼續(xù)增大，避免損傷及感染。因此，可將牛拴在前低后高的位置，適當(dāng)增加運動，減少臥下時間，給易消化的草料。對便秘、腹瀉、瘤胃遲緩等應(yīng)及時治療。

完全脫出:必須及時整復(fù)，并加以固定。將牛拴于前低后高的位置，不能站立的可將后軀墊高，為減少努責(zé)作薦尾間輕度硬膜外麻醉(3%奴夫卡因6 mL以內(nèi))，或?qū)⑺幰鹤⑷牒蠛ＱāＳ梅栏疽喝?.1%高錳酸鉀、0.05%～0.1%新潔爾滅或0.1%雷夫奴爾等將脫出的陰道充分洗凈，除去壞死組織。傷口大時進行縫合，黏膜水腫的可用毛巾加2%明礬溶液冷敷，壓迫15～30 min，使其收縮。用消毒的紗布或手托起陰道，在不努責(zé)的情況下，設(shè)法將其推復(fù)回原位。最后，向陰道腔灌入消毒液或在陰門兩旁注入抗生素，或用熱敷陰門或用2%奴夫卡因10～20 mL注入陰道抑制努責(zé)。整復(fù)后為防止復(fù)發(fā)，可采取陰門兩側(cè)雙內(nèi)翻縫合法縫合位置在距陰門3 cm處皮膚厚處進針，距同側(cè)陰門0.5 cm出針。兩側(cè)露在皮膚外的縫合必須套一段皮管，防止努責(zé)時將皮膚勒破。陰門下1/3不要縫合，便于排尿。數(shù)天后母牛不努責(zé)時拆線，或臨時拆線。對臥地不起的骨軟癥及衰弱的病畜，如經(jīng)治療也無法制止努責(zé)，甚至引起直腸脫，應(yīng)作直腸檢查，確定胎兒的生死。如胎兒是活的又接近臨產(chǎn)，可行人工引產(chǎn)或剖腹產(chǎn);如胎兒已死，不管離產(chǎn)期長短，均應(yīng)進行引產(chǎn)或剖腹產(chǎn)。

陰道壁臀肌縫合法:此法簡單易行。在六柱欄內(nèi)保定患牛，肌注保定寧或薦尾間隙或1、2尾椎間隙麻醉(注入2% ～3%普魯卡因10～15 mL﹚。準(zhǔn)備消毒過的長 11～12 cm的縫針，針眼穿上四股10號縫合線，長約20 cm，線的末端系以紗布卷或大衣扣。術(shù)者手臂消毒并還納脫出的陰道，壓平術(shù)部的陰道壁，將針及線帶入陰道，由陰道側(cè)壁中1/3處避開動脈血管迅猛刺入，便與骨盆底呈40°通過臀肌向外穿出皮膚。針刺方向不應(yīng)超過40°，以免縫及直腸。在外露線端上再系以紗布卷或大衣扣。此時縫線的松緊要適中，以防過緊時紗布逐漸陷入臀肌內(nèi)。以同樣方法再作另一側(cè)縫合。術(shù)后應(yīng)每隔一日用消毒藥沖洗陰道1次。在術(shù)后10～12 d拆除縫線。這樣，在縫線通過陰道壁處形成一道結(jié)締組織增生帶，使該局部與周圍組織粘連，而起到強力的固定作用。

4 預(yù)防措施

加強飼養(yǎng)管理，適當(dāng)增加運動，提高牛體組織緊張性，給予易消化的草料，及時防治胃腸道常見的疾病。