（遼寧省興城市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 125100）

1 病因和發(fā)病機(jī)理

牛子宮頸和陰道脫出的確切病因還不清楚，一般認(rèn)為有幾個(gè)因素共同發(fā)揮作用。肉牛，特別是海福特、西門塔爾、夏洛萊最易發(fā)病。國外學(xué)者通過研究證明，海福特牛的生殖道解剖學(xué)支抗力比其動(dòng)物的低。陰道周圍結(jié)締組織出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪沉積和韌帶松弛會增加陰道的移動(dòng)性。這兩種影響都可歸因于雌激素占優(yōu)勢的內(nèi)分泌失衡的狀態(tài)，注射己烯雌酚可柔化生殖道的懸韌帶。日糧中雌激素類物質(zhì)過量，可能導(dǎo)致陰道脫出發(fā)病率升高。給小母牛喂食添加過這些成分的日糧后可發(fā)生陰門陰道炎，呈現(xiàn)陰門腫脹、骨盆韌帶松弛、里急后重和陰道脫出。子宮頸和陰道脫出的易感體質(zhì)具有遺傳性，例如肉牛的發(fā)病率較高就說明了這種特點(diǎn)。如將牛拴養(yǎng)在有坡度的牛舍中，妊娠后期腹內(nèi)氣壓和體重增加，這些機(jī)械性的因素對發(fā)病也有重要影響。

嚴(yán)重難產(chǎn)后發(fā)生陰道損傷或感染，由此造成母牛發(fā)生反應(yīng)而努責(zé)，可發(fā)生產(chǎn)后陰道脫出。母牛分娩時(shí)發(fā)生陰道挫傷，之后由于壞死梭狀桿菌的感染，引起高度刺激，因此也常常發(fā)生劇烈的努責(zé)。

2 臨床癥狀

發(fā)病開始時(shí)，母牛受到損傷的是陰道伸出部位的黏膜，特別是陰道底壁尿道開口前面的黏膜。嚴(yán)重病例可見整個(gè)陰道前端和子宮頸都突出于陰門。妊娠期陰道脫出發(fā)生的時(shí)間越早，病情會越嚴(yán)重，因?yàn)槿焉锏倪M(jìn)展會加重病情。大部分病例發(fā)生于分娩前2個(gè)月內(nèi)，輕微病例的母牛躺臥時(shí)陰道從陰門突出，動(dòng)物站立時(shí)消失。但陰道脫出的發(fā)展趨勢是脫出變得越來越嚴(yán)重，不久就會有一大塊組織從陰門脫出，并且在動(dòng)物站立的時(shí)候不會消失。脫出的組織由于血循受阻而容易受傷和感染，由此造成的刺激可引起強(qiáng)烈努責(zé)，會使脫出更為嚴(yán)重，最后整個(gè)陰道、子宮頸甚至直腸會發(fā)生翻轉(zhuǎn)脫出。脫出器官發(fā)生血栓、潰瘍和壞死，伴隨毒血癥和強(qiáng)烈努責(zé)，導(dǎo)致病畜食欲減退，體況很快降低，偶爾還會發(fā)生死亡。

3 治療

如果及時(shí)給予關(guān)注，用簡單的方法就能治療成功。治療的目的是通過早期復(fù)位和固定脫出部分來阻止病情發(fā)展。硬膜外麻醉能消除動(dòng)物努責(zé)和阻斷縫合會陰時(shí)的縫合刺激。先用清水或溫和無刺激性的消毒藥水清洗外翻的組織，再用手掌輕柔地復(fù)位，注意不要給發(fā)炎和極為脆弱的組織造成外傷。固定時(shí)可用帶子或結(jié)實(shí)的尼龍繩繞著陰門在會陰皮下縫合一圈，最好縫線套上橡皮管進(jìn)行減張縫合打結(jié)。對于陰道無明顯外傷，特別是臨近分娩的病例，這種固定方法通常就已足夠。但是，當(dāng)脫出組織發(fā)生損傷和感染時(shí)會引起強(qiáng)烈努責(zé)，甚至固定縫合本身也會造成外傷，固定的縫線還會撕裂組織，這些都會導(dǎo)致復(fù)發(fā)陰道移位和脫出。硬膜外麻醉可以短期內(nèi)控制努責(zé)，雖然采用甲苯噻嗪會延長其的作用，但硬膜外麻醉并不能提供持久的麻醉作用。

由于簡單縫合固定方法的不足，現(xiàn)介紹的一種相對較好的固定方法。該方法是在硬膜外麻醉之后進(jìn)行陰道復(fù)位，用手術(shù)刀在陰門背聯(lián)合與肛門之間的皮膚上做一小切口，再在陰門腹聯(lián)合下方的皮膚上做一小切口。手持針尖處有針眼的具柄長針從陰門腹聯(lián)合切口入針，在左側(cè)陰唇皮下向上運(yùn)針并在陰門背聯(lián)合切口出針，在針眼穿進(jìn)尼龍繩，將針從陰門腹聯(lián)合切口拔出并帶出尼龍繩的一端。將尼龍繩端從針眼退出，再次從陰門下角切口入針，但這次要在右側(cè)陰唇皮下向上運(yùn)針并在陰門背聯(lián)合切口出針，在針眼穿進(jìn)尼龍繩的另外一端，將針從陰門下角切口拔出并帶出尼龍繩。這樣，尼龍繩在皮下繞著陰門縫合一圈，最后在繩的首尾匯合處打個(gè)簡單的結(jié)，留給陰門的松緊度以手掌展平后能將四個(gè)手指插進(jìn)陰門為宜。用尼龍縫線縫合陰門背聯(lián)合主切口，陰門腹聯(lián)合切口可視距分娩遠(yuǎn)近或開放或縫合。實(shí)際上這種縫合不會引起組織反應(yīng)，陰唇也不會因此受傷，縫線能原位保持幾個(gè)月，直到母牛分娩再剪斷和抽出尼龍繩，使得產(chǎn)犢時(shí)陰門能夠松弛。

對于產(chǎn)前或產(chǎn)后期反復(fù)發(fā)生子宮頸和陰道脫出的病例，有人提出了一個(gè)通過手術(shù)可以幾乎完全閉合陰門的技術(shù)。在尾椎硬模外麻醉或局部浸潤麻醉后，從每片陰唇的上3／4處切下一條1.2cm寬的黏膜，之后用不吸收的細(xì)縫線以褥式縫合的方式將兩側(cè)陰唇上切口留下的裸露部縫合在一起，或再用尼龍線從深處穿過陰門進(jìn)行加強(qiáng)縫合，保護(hù)縫合后的陰唇不受努責(zé)的影響。手術(shù)后應(yīng)該出現(xiàn)一期愈合，臨近分娩時(shí)拆除縫線。