王 魁，張秀梅，克 文，尤 健，陸海宇

提高陸軍醫(yī)療分隊(duì)涉海救治衛(wèi)勤保障能力的探討

王 魁，張秀梅，克 文，尤 健，陸海宇

陸軍;醫(yī)療分隊(duì);涉海救治;衛(wèi)勤保障

為提高陸軍醫(yī)療分隊(duì)涉海救治衛(wèi)勤保障能力，我院機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)多次參加海陸聯(lián)合救治衛(wèi)勤演練。現(xiàn)對我院機(jī)動(dòng)醫(yī)療分隊(duì)數(shù)次衛(wèi)勤演練情況進(jìn)行總結(jié)分析。

1 陸軍醫(yī)療分隊(duì)參加海陸聯(lián)合救治衛(wèi)勤演練的任務(wù)

我院醫(yī)療分隊(duì)被派往海軍某部，部署在作戰(zhàn)海域近海岸灘，開展岸灘救護(hù)，承擔(dān)前接被送至海岸碼頭和近岸機(jī)場的海上傷病員，并進(jìn)行分類救治及醫(yī)療后送工作，同時(shí)承擔(dān)部分陸軍參演部隊(duì)的醫(yī)療保障。岸灘救護(hù)所同時(shí)接受海上指揮組和岸上基地指揮組的指揮。

2 影響陸軍醫(yī)療分隊(duì)涉海聯(lián)合救治衛(wèi)勤保障能力的因素

經(jīng)過多次聯(lián)合演練，我院醫(yī)療分隊(duì)掌握了岸灘救護(hù)所的保障任務(wù)要求和工作流程，適應(yīng)了多軍種的聯(lián)訓(xùn)聯(lián)動(dòng)，但也暴露出陸軍醫(yī)療分隊(duì)在海陸聯(lián)合救治中的協(xié)同性和適應(yīng)性的不足，經(jīng)總結(jié)，影響陸軍醫(yī)療分隊(duì)涉海救治醫(yī)療保障能力的因素大致有以下幾個(gè)方面。

2.1 惡劣的臨海環(huán)境 陸軍醫(yī)療分隊(duì)多數(shù)常年駐扎城市，對臨海風(fēng)大雨頻、山多林密、空氣潮濕、蟲蛇出沒的惡劣環(huán)境及氣候在短期內(nèi)較難適應(yīng)，雷擊、蟲蛇咬傷、中暑、溺水等意外傷害發(fā)生率明顯高于平時(shí)，導(dǎo)致保障任務(wù)重于平時(shí)［1］。

2.2 多重的指揮關(guān)系 在海陸聯(lián)合救治演練中，海上傷員送至碼頭或海岸機(jī)場，岸灘救護(hù)所派救護(hù)車前接傷員。在傷員交接過程中，救治命令經(jīng)海上指揮組通知岸上指揮組，再下達(dá)到岸灘救護(hù)所，過程較繁瑣，而且醫(yī)療隊(duì)前接人員與后送傷員的船只或直升機(jī)無法直接聯(lián)絡(luò)，導(dǎo)致傷病員接送的銜接不夠順暢，常常出現(xiàn)任務(wù)不明確、傷病員交接不連續(xù)等問題。醫(yī)療分隊(duì)在前接傷病員過程中耽誤較多的人力和時(shí)間，對岸灘救護(hù)所的工作展開和人員配置提出了考驗(yàn)。

2.3 無法共享傷員信息 目前軍兵種間信息的共享還未完全實(shí)現(xiàn)，我軍許多衛(wèi)勤信息化裝備還沒有列入常規(guī)訓(xùn)練裝備，傷員信息需要多次采集錄入方能進(jìn)入救護(hù)所“軍衛(wèi)一號”醫(yī)療系統(tǒng)，所以在聯(lián)合救治演練中，新型衛(wèi)勤信息化裝備得不到充分的使用，還需依賴于傳統(tǒng)的手寫傷票和病歷，明顯影響了救治效率。

2.4 傷情復(fù)雜 陸軍醫(yī)療分隊(duì)對海水浸泡傷病例處理相對較少。海水溫度低、滲透壓高、含菌量大，傷員落水導(dǎo)致海水浸泡傷口或海水進(jìn)入胸腔，可致傷口及局部組織水腫及炎癥反應(yīng)、微循環(huán)障礙、海水壓迫及損傷臟器，并引起高滲性脫水，給戰(zhàn)傷的救治帶來較大困難［2］。

3 提高陸軍醫(yī)療分隊(duì)涉海救治衛(wèi)勤保障能力的思考

3.1 強(qiáng)化平時(shí)訓(xùn)練為演練做好充分準(zhǔn)備 涉海醫(yī)療救治是陸軍醫(yī)療分隊(duì)較少參與的衛(wèi)勤保障行動(dòng)，除了加強(qiáng)思想教育，牢固樹立必勝信心外，還要做好面對頻海作業(yè)特殊困難的心理準(zhǔn)備。醫(yī)療隊(duì)平時(shí)訓(xùn)練應(yīng)立足于陸岸訓(xùn)練，打好海水浸泡傷救治基礎(chǔ)［3］。在方案預(yù)案推演、物資裝備籌措、指揮通信協(xié)調(diào)、開展適應(yīng)性和針對性訓(xùn)練等方面都要做好充足的準(zhǔn)備。要反復(fù)優(yōu)化保障方案，力爭達(dá)到多環(huán)節(jié)快速有效銜接、多單位暢通高效協(xié)同、多傷情科學(xué)化標(biāo)準(zhǔn)化治療的效果［4］。為提高陸軍醫(yī)療分隊(duì)處理海水浸泡傷的技術(shù)水平，可以培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化傷員，用于醫(yī)療分隊(duì)的針對性訓(xùn)練［5］。為適應(yīng)頻海的惡劣環(huán)境，陸軍醫(yī)療分隊(duì)還需要實(shí)行自我保障，進(jìn)行針對性的“吃、住、行、藏、管、供”等頻海野外生存訓(xùn)練及后勤保障方法研究。同時(shí)，根據(jù)未來戰(zhàn)爭的可能需要，還應(yīng)該開展相關(guān)的海水適應(yīng)性訓(xùn)練［6］。

3.2 通過模擬實(shí)戰(zhàn)演練檢驗(yàn)保障能力 新時(shí)期我軍衛(wèi)勤保障開始向以醫(yī)學(xué)維護(hù)軍事作業(yè)能力為基礎(chǔ)的一體化衛(wèi)勤組織指揮模式轉(zhuǎn)換，所以在聯(lián)合救治演練中首先是演練聯(lián)合作戰(zhàn)意識，確立大聯(lián)勤觀念，打破軍兵種之間的界限，真正實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤保障的集約化、高效化［7］。其次，高技術(shù)局部戰(zhàn)爭中傷病員醫(yī)療后送是三軍聯(lián)合、分段鏈接、系統(tǒng)交互的衛(wèi)勤保障，所以必須樹立衛(wèi)勤信息的交互意識［8］。還要結(jié)合實(shí)戰(zhàn)演練，創(chuàng)新組訓(xùn)方式，進(jìn)行交叉任職、角色互換等，強(qiáng)化隊(duì)員一專多能的訓(xùn)練。最關(guān)鍵的是通過聯(lián)合救治演練，檢驗(yàn)并提高陸軍醫(yī)療分隊(duì)統(tǒng)一指揮、通信聯(lián)絡(luò)、方案推演、物資油料保障、涉海傷情救治等一體化衛(wèi)勤保障能力。

［1］ 夏文明，金麗芬，吳揚(yáng)，等.部隊(duì)野外作訓(xùn)衛(wèi)勤保障探討［J］.東南國防醫(yī)藥，2010，12(6)：573-574.

［2］ 虞積耀，賴西南.海戰(zhàn)傷合并海水浸泡傷的傷情特點(diǎn)及救治技術(shù)研究進(jìn)展［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2004，29(12)：1017-1019.

［3］ 劉新華，諑杰，張燕.提高海上醫(yī)療急救組織指揮能力的探討［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(4)：349.

［4］ 楊揚(yáng)，許恒，姚均迪，等.航天員海上應(yīng)急救治及岸基后方支援醫(yī)院衛(wèi)勤保障研究［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(11)：1039-1040.

［5］ 劉文寶，陳國良，劉建，等.醫(yī)院船醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練用標(biāo)準(zhǔn)化傷員的篩選［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(5)：460-461.

［6］ 郭永革，劉傳海，鄧紅，等.醫(yī)院應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)海訓(xùn)實(shí)踐［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(7)：630-631.

［7］ 徐昕明，張雨龍，王濤，等.災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援保障模式研究［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(10)：661-662.

［8］ 張宏濤，陳建武，李銳鋒，等.信息化條件下衛(wèi)勤訓(xùn)練的幾點(diǎn)思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(2)：159-160.

R821.4

B

1009-0754(2012)03-0194-02

200052 上海，解放軍第八五醫(yī)院醫(yī)務(wù)處

3.3 加快醫(yī)療保障戰(zhàn)斗力的生成 為提高陸軍醫(yī)療分隊(duì)涉海衛(wèi)勤保障能力，必須認(rèn)真總結(jié)每次海陸聯(lián)合救治衛(wèi)勤演練的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)改進(jìn)和完善保障流程、真正提高組織指揮及專業(yè)醫(yī)療救治能力，加快醫(yī)療保障戰(zhàn)斗力的生成。首先要建立陸軍醫(yī)療分隊(duì)參加涉海救治演練的長效訓(xùn)練機(jī)制，健全完善訓(xùn)練制度和標(biāo)準(zhǔn)體系;其次要建立評估考核體系，使所有醫(yī)療隊(duì)員明確考核標(biāo)準(zhǔn)和完成時(shí)限;還要培養(yǎng)健康積極的團(tuán)隊(duì)文化，營造爭先創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍。通過反復(fù)訓(xùn)練、演練、檢查、總結(jié)，充分完善預(yù)案，盡量貼近實(shí)戰(zhàn)，確實(shí)提高陸軍醫(yī)療分隊(duì)涉海救治衛(wèi)勤保障能力，使陸軍醫(yī)療分隊(duì)成為海陸聯(lián)合救治的拳頭力量。

2011-11-22)

(本文編輯：施 莼)