陳伯華，巴劍波，余 浩，武文斌，江楠楠，陶永華

英國(guó)皇家海軍上艦女兵衛(wèi)勤保障

陳伯華，巴劍波，余 浩，武文斌，江楠楠，陶永華

皇家海軍;女兵;衛(wèi)勤保障;英國(guó)

英國(guó)皇家海軍女兵上艦的歷史可追塑到1990年，首批20名女兵志愿者到皇家海軍“華美”號(hào)護(hù)衛(wèi)艦服役，隨后上艦女兵曾參與1991年的海灣戰(zhàn)爭(zhēng)。目前英國(guó)皇家海軍女兵上艦比例為10%左右。2011年12月英國(guó)國(guó)防部正式宣布在英國(guó)皇家海軍潛艇部署女兵的決定。首批24名女軍官于2012年開(kāi)始接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并于2013年正式在潛艇服役，首批女士兵于2014年開(kāi)始上艇前培訓(xùn)，并計(jì)劃于2016年在敏捷級(jí)潛艇服役?，F(xiàn)將英國(guó)皇家海軍上艦女兵衛(wèi)勤保障情況報(bào)告如下。

1 男女艦員疾病譜本底調(diào)查

為了有針對(duì)性地開(kāi)展上艦女兵的衛(wèi)勤保障，英國(guó)皇家海軍于上世紀(jì)90年代初對(duì)英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生保健系統(tǒng)內(nèi)的一組樣本進(jìn)行疾病譜調(diào)查，以此推斷上艦女兵的發(fā)病特點(diǎn)和規(guī)律。該樣本量為133 586人，占總樣本目標(biāo)人群的43.4%，年齡選擇為16～44歲，以盡量與皇家海軍艦艇人員年齡一致。其中男性64 023人，占總樣本目標(biāo)人群的20.8%，女性69 563人，占總樣本目標(biāo)人群的22.6%，男女之比為1∶1.09。整個(gè)調(diào)查歷時(shí)1年。疾病譜調(diào)查結(jié)果表明，男女比例差異最明顯的疾病依次為：血液系統(tǒng)(包括造血系統(tǒng))疾病男女就診比例最高，為1∶11.5，主要原因是與月經(jīng)有關(guān)的貧血癥在女性人群中常見(jiàn);泌尿生殖系統(tǒng)次之，為1∶11.3，其中22%為膀胱炎反復(fù)發(fā)作;內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病、營(yíng)養(yǎng)性疾病和免疫系統(tǒng)疾病居第三，為 1∶3.3。腫瘤居第四，為 1∶2.7，心理疾病居第五，為1∶2.4。有趣的是一向以男性為多見(jiàn)的外傷、中毒和暴力致傷在該人群中男女比例僅為1.3∶1，肌骨骼、結(jié)締組織疾病和腰腿痛男兵差別不明顯(1∶1.1和1∶1.2);而在女性人群中，焦慮癥和憂(yōu)郁癥發(fā)病率分別是男性人群的2.6倍和3.8倍，人群年懷孕比例為10.5%，采取避孕措施的比例為 24.5%［1，2］。

2 潛艇環(huán)境因素毒理學(xué)研究

由于潛艇的空間有限，加上潛艇環(huán)境中CO2濃度對(duì)女性的生殖系統(tǒng)，尤其是對(duì)胎兒的健康危害尚未進(jìn)行系統(tǒng)和深入的研究，英國(guó)皇家海軍于1993年明確規(guī)定不準(zhǔn)女性在潛艇上服役。1997年英國(guó)皇家海軍要求有關(guān)部門(mén)考慮女兵上潛艇服役的問(wèn)題，但必須解決女兵上潛艇服役后的醫(yī)療保健和衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題、女兵在潛艇服役的環(huán)境適居性問(wèn)題以及女兵懷孕后潛艇環(huán)境對(duì)胎兒的正常發(fā)育影響等問(wèn)題。1997年的研究表明，潛艇環(huán)境中的核輻射水平對(duì)女兵和胎兒沒(méi)有造成任何危險(xiǎn);2009年的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)CO2達(dá)到6%時(shí)，可致胎兒發(fā)育畸形，大鼠動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，在CO2濃度達(dá)3%時(shí)對(duì)胎兒有致畸效應(yīng)，而在1%濃度時(shí)則沒(méi)有致畸效應(yīng)，胎兒的致畸效應(yīng)主要表現(xiàn)為顱骨發(fā)育畸形。據(jù)此認(rèn)為，潛艇女兵在CO2濃度為1%時(shí)，不會(huì)對(duì)胎兒有致畸效應(yīng)［3］。

3 男女艦員心理學(xué)特征對(duì)比研究

1991—1993年英國(guó)皇家海軍對(duì)男女艦員職業(yè)應(yīng)激與疲勞研究表明，女性患精神性疾病的風(fēng)險(xiǎn)為25.2%，高于男性(20.6%)。1999年，英國(guó)皇家海軍醫(yī)學(xué)研究所對(duì)海軍部隊(duì)進(jìn)行心理學(xué)應(yīng)激調(diào)查。發(fā)現(xiàn)整個(gè)海軍部隊(duì)疲勞的發(fā)生率達(dá)32%，高于一般作業(yè)人群的水平(18%)。調(diào)查的樣本中疲勞的發(fā)生率明顯有區(qū)別，女性(43%)高于男性(31%)，水面艦艇、潛艇人員高于岸基部隊(duì)人員，軍官明顯低于專(zhuān)業(yè)軍士，25歲及其以上年齡明顯低于25歲以下年齡者。

4 上艦女兵衛(wèi)勤保障實(shí)艇調(diào)查

英國(guó)皇家海軍自1990年9月起就在作戰(zhàn)艦艇部署女兵，女兵上艦后的醫(yī)療保障調(diào)查研究曾在42型驅(qū)逐艦展開(kāi)。回顧性調(diào)查表明，某驅(qū)逐艦作為一般警戒艦在西印度群島執(zhí)行任務(wù)期間，盡管艦艇女兵比例僅占10%，但女兵門(mén)診量占艦艇醫(yī)療部門(mén)總門(mén)診量的50%。同樣該艦后來(lái)在亞得里亞海3個(gè)月部署期間，女兵部署比例為9.2%，但女兵門(mén)診量占整個(gè)艦艇門(mén)診量的22.8%，明顯低于第一次調(diào)查時(shí)的50%的比例，究其原因可能是大部分女兵已經(jīng)適應(yīng)艦艇生活環(huán)境。其中對(duì)34人就診原因分析表明，21.1%為女性專(zhuān)科疾病(包括婦產(chǎn)科疾病)的診療，而非一般的口服避孕藥處方［5］。

［1］ Scott-Moncrieff NFJ.Compartiver female to male consultation rates in NHS primary care：extrapolation to the Royal Navy［J］.J Roy Nav Med Serv，1994，80(2)：85-89.

［2］ Lennon JM，Whiter SA.Contaceptive knowledge among female service personnel［J］.J Roy Nav Med Serv，1994，80(2)：81-83.

［3］ Bridge RS.Naval service cohort study of occupational stress：background to the research and a review of the latest findings［J］.J Roy Nav Med Serv，2008，94(1)：22-30.

［4］ Dorrell MG.Sick bay attendances by Royal Navy women at sea［J］.J Roy Nav Med Serv，1994，80(2)：83-85.

R821.8

B

1009-0754(2012)03-0210-02

200433 上海，海軍醫(yī)學(xué)研究所

陶永華，電子信箱：yonghuat@eastday.com

2012-03-01)

(本文編輯：張陣陣)