黃秋姮 王克敏 李鵬飛

(1.廣西師范學(xué)院外國(guó)語(yǔ)學(xué)院，廣西南寧 530001；2.廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，廣西南寧 530021)

隨著中國(guó)-東盟自貿(mào)區(qū)的建成，許多外籍人員到廣西工作生活，醫(yī)院需要既掌握護(hù)理基本知識(shí)與技能，又具備英語(yǔ)交際能力的涉外護(hù)士。然而，廣西外向型護(hù)士嚴(yán)重匱乏，國(guó)際化程度不高，不能與外籍病人順暢的溝通，無(wú)法滿足社會(huì)發(fā)展的需求。另外，衛(wèi)生部人才中心東盟衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地落戶廣西，我區(qū)涉外護(hù)士與東盟國(guó)家在護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展護(hù)理教育、技術(shù)合作、技能培訓(xùn)的交流也日益增加。此次調(diào)查為了解廣西涉外護(hù)士的英語(yǔ)水平與英語(yǔ)交際能力現(xiàn)狀，分析存在的不足，探尋可行與有效的解決策略，為今后護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)改革和研究提供依據(jù)。

1.對(duì)象與方法

調(diào)查對(duì)象是158名來(lái)自廣西南寧、桂林7所三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床涉外護(hù)士，經(jīng)目的抽樣程序確定。涉外護(hù)士的確認(rèn)遵循以下原則：有一定英語(yǔ)基礎(chǔ)或參加過(guò)護(hù)理英語(yǔ)培訓(xùn)；對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)有自己的看法；本人自愿；參與調(diào)查的護(hù)士由其醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人決定。

調(diào)查主要采用問(wèn)卷形式進(jìn)行，以訪談為輔助方式。問(wèn)卷分兩部分共28道題：第一部分為個(gè)人基本情況、英語(yǔ)總體水平、學(xué)習(xí)態(tài)度等單選題；以及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、方式、困難等多項(xiàng)選擇題。第二部分為英語(yǔ)學(xué)習(xí)方法與交際策略的單選題 (劉振前，肖德法2006:338-340)。問(wèn)卷在經(jīng)過(guò)預(yù)測(cè)后反復(fù)修改而成。

調(diào)查于2011年9月進(jìn)行，由負(fù)責(zé)人分發(fā)與回收。共發(fā)放200份，回收160份，有效答卷158份，回收率79%。問(wèn)卷數(shù)據(jù)分析采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件。問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)后，針對(duì)反映的情況，采取目的性抽樣方法，以面談的形式分別對(duì)參加問(wèn)卷調(diào)查的5位護(hù)士進(jìn)行訪談。

2.調(diào)查結(jié)果

2.1 基本情況

受訪者中男性占5.1%，女性占94.9%；20－25歲占54.4%，26－30歲占21.5%，31－35歲占14.6%，36歲以上占9.5%。學(xué)歷方面，專科學(xué)歷占大多數(shù)，為60.8%，其次為本科占36.1%，中專占3.1%。受訪者中62%為護(hù)士，20.9%為護(hù)師，13.3%為主管護(hù)師，3.8%為副主任護(hù)師。

2.2 英語(yǔ)水平

受訪者已通過(guò)的英語(yǔ)考試情況為(多項(xiàng))：大學(xué)英語(yǔ)3級(jí)與B級(jí)共占34.8%，職稱英語(yǔ)占32.9%，全國(guó)醫(yī)護(hù)英語(yǔ)等級(jí)占13.9%，大學(xué)英語(yǔ)4級(jí)占10.1%，大學(xué)英語(yǔ)6級(jí)占3.8%，公共英語(yǔ)3級(jí)占3.2%。關(guān)于對(duì)自己目前英語(yǔ)水平總體狀況的評(píng)價(jià)，3.8%的受訪者認(rèn)為“很不好”，39.9%認(rèn)為“不好”，選擇“一般”占53.2%，較好占3.2%。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明，雖然部分受訪者通過(guò)各類型英語(yǔ)等級(jí)考試，掌握一定的英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)，但其公共與專業(yè)英語(yǔ)總體水平仍然較低。

2.3 學(xué)習(xí)態(tài)度與動(dòng)機(jī)

調(diào)查結(jié)果為，8.9%的受訪者對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)非常感興趣，39.2%認(rèn)為比較感興趣，27.8%為一般，20.3%有一點(diǎn)興趣，3.8%沒(méi)興趣。當(dāng)問(wèn)及“英語(yǔ)學(xué)習(xí)最重要的目的”時(shí)(多項(xiàng))，65.2%選擇“通過(guò)職稱英語(yǔ)考試”，50%認(rèn)為“有興趣，想與外國(guó)人交流”，16.5%選擇“撰寫與專業(yè)相關(guān)論文摘要”，9.5%想出國(guó)深造，1.9%選擇“單位要求用英語(yǔ)參加護(hù)理查房”。

上述數(shù)據(jù)反映了大部分受訪者對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)是有興趣的。但是，有六成受訪者的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)主要與晉升職稱密切相關(guān)，屬于工具型動(dòng)機(jī)。這種工具型動(dòng)機(jī)的目的在于獲得經(jīng)濟(jì)實(shí)惠或其他好處（劉潤(rùn)清1999），一旦職稱英語(yǔ)考試結(jié)束后多數(shù)人就不再努力，結(jié)果往往半途而廢，具有不穩(wěn)定性。但是，融合性動(dòng)機(jī)的學(xué)習(xí)者是為了融合于所學(xué)語(yǔ)言的文化，對(duì)各種學(xué)習(xí)困難的準(zhǔn)備比較充分，學(xué)習(xí)態(tài)度積極，是語(yǔ)言學(xué)習(xí)成功的重要條件（Brown 2002:154）值得注意的是，調(diào)查顯示有一半受訪者屬于融合性動(dòng)機(jī)，這是長(zhǎng)期、持續(xù)穩(wěn)定的學(xué)習(xí)動(dòng)力。

2.4 學(xué)習(xí)的困難

在回答“英語(yǔ)學(xué)習(xí)中最大的困難是什么”時(shí)，受訪者選擇的順序依次為寫作（51.9%）、口語(yǔ)（46.8%）、聽(tīng)力（38%）、閱讀（35.4%）、翻譯（24.1%）。當(dāng)問(wèn)及“阻礙英語(yǔ)學(xué)習(xí)的主要因素是什么”時(shí)，受訪者選擇最多的兩項(xiàng)為“基礎(chǔ)差” （49.4%），工作、家務(wù)勞累（43%）；其它依次為：?jiǎn)挝粵](méi)有氣氛(39.9%)，“學(xué)法不當(dāng)” (33.5%)，缺乏興趣和動(dòng)機(jī) （32.9%），教法不當(dāng)（16.5%）。

調(diào)查結(jié)果顯示，受訪者認(rèn)為最大的困難是英語(yǔ)寫作和口語(yǔ)。英語(yǔ)基礎(chǔ)不高和繁重的工作與家務(wù)是影響受訪者學(xué)習(xí)英語(yǔ)的主要因素。此外，目前廣西多數(shù)三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)涉外護(hù)士英語(yǔ)交際能力的培訓(xùn)還不夠重視，很少創(chuàng)造良好的英語(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境，如英語(yǔ)交班、查房制度等，以致受訪者缺乏正確的指導(dǎo)和時(shí)間精力學(xué)習(xí)。實(shí)際上，英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)讀寫是一個(gè)相互聯(lián)系的有機(jī)體。一定的英語(yǔ)閱讀能力和語(yǔ)法詞匯知識(shí)是英語(yǔ)交際的基礎(chǔ)，另外還要與交際的需求和交際的環(huán)境相結(jié)合（李觀儀2003）。

2.5 學(xué)習(xí)內(nèi)容與方式

在回答“您目前希望學(xué)習(xí)的內(nèi)容是什么?”時(shí)，受訪者做出的選擇依次是：工作中有關(guān)的護(hù)理英語(yǔ)（51.3%）、英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)（42.4%）、職稱英語(yǔ)考試（39.2%）、護(hù)士外派勞務(wù)英語(yǔ)（19%），其它（9.5%）。受訪者認(rèn)為學(xué)習(xí)英語(yǔ)最好通過(guò)的方式為：看英文電視、電影（67.7%），與老外交談（67.1%），讀英文書(shū)（50.6%），老師課堂教學(xué)(41.1%)，家教個(gè)別輔導(dǎo)（24.7%）。當(dāng)問(wèn)及喜歡的教學(xué)方法時(shí)，選擇順序依次為:老師與學(xué)生或?qū)W生之間共同討論(69.6%)；老師講解為主（26.6%）；學(xué)生自學(xué)為主，老師加以輔導(dǎo)（19%）；學(xué)生提出問(wèn)題，老師解答（17.7%）。調(diào)查結(jié)果反映了大部分受訪者已經(jīng)意識(shí)到英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)在工作中的作用，他們希望通過(guò)真實(shí)的語(yǔ)言情境提高英語(yǔ)交際能力。同時(shí)，在課堂教學(xué)方面，期待課堂以學(xué)習(xí)者為中心，師生互動(dòng)和交流。

2.6 學(xué)習(xí)方法和交際策略

在英語(yǔ)學(xué)習(xí)方法的調(diào)查中，結(jié)果顯示：選擇“試圖找學(xué)好英語(yǔ)的方法”，“鼓勵(lì)自己講英語(yǔ)”，“與他人交流學(xué)習(xí)體會(huì)”這三項(xiàng)最多，依次分別占31%，28.2%，27.8%。但是，選擇“有明確目標(biāo)”和“經(jīng)常復(fù)習(xí)英語(yǔ)”這兩項(xiàng)最少，分別僅占19.5%，16.8%。數(shù)據(jù)說(shuō)明，大部分受訪者英語(yǔ)學(xué)習(xí)目標(biāo)不夠清晰，沒(méi)有制定適合自己的英語(yǔ)學(xué)習(xí)計(jì)劃，平時(shí)練習(xí)和交流的機(jī)會(huì)少，英語(yǔ)學(xué)習(xí)方法處于盲目狀態(tài)。

英語(yǔ)交際能力是綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，需要廣博的知識(shí)與良好的應(yīng)變能力。當(dāng)受訪者在護(hù)理過(guò)程與外籍病人交流中遇到自己不熟悉的話題或不清楚的單詞、詞組時(shí)，他們是怎么處理的？調(diào)查顯示，選擇“向講英語(yǔ)的人請(qǐng)求幫助”，“請(qǐng)對(duì)方說(shuō)慢一點(diǎn)或重復(fù)”，“用同義詞或詞組代替”，“借助手勢(shì)或動(dòng)作來(lái)表達(dá)”這四項(xiàng)最多，依次分別為38.6%，34.2%，31%，29.7%。這說(shuō)明，只有少部分受訪者能有意識(shí)地使用英語(yǔ)交際策略，通過(guò)求助、重復(fù)等社交策略和借助替代、手勢(shì)等補(bǔ)償策略將交際進(jìn)行下去。但是，這種意識(shí)并不強(qiáng)烈，英語(yǔ)交際策略的掌握不太系統(tǒng)。因此，在英語(yǔ)交際時(shí)遇到困難不能很好的自我調(diào)節(jié)。

3.結(jié)論與建議

以上調(diào)查涉及了廣西涉外護(hù)士的英語(yǔ)水平與交際能力的多個(gè)方面。英語(yǔ)交際能力是一個(gè)十分復(fù)雜的概念，理論上還存在一些爭(zhēng)議（束定芳2004:14）。從總體看，大部分受訪者對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)是有興趣的，并已經(jīng)意識(shí)到英語(yǔ)交際能力在涉外護(hù)理工作中的重要性。但是，多數(shù)受訪者的英語(yǔ)基礎(chǔ)比較薄弱，英語(yǔ)交際策略的掌握不太系統(tǒng)，缺乏個(gè)人英語(yǔ)學(xué)習(xí)明確的發(fā)展規(guī)劃，英語(yǔ)交際能力很弱。

影響受訪者英語(yǔ)學(xué)習(xí)與英語(yǔ)交際能力的原因是復(fù)雜的。主要有學(xué)習(xí)者自身因素和外部環(huán)境因素。自身因素主要有學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與態(tài)度、學(xué)習(xí)方法和自我發(fā)展意識(shí)。外部環(huán)境因素主要包括單位、學(xué)校和教師因素。針對(duì)受訪者英語(yǔ)基礎(chǔ)不高、護(hù)理工作繁忙等特點(diǎn)，以下提出幾點(diǎn)針對(duì)性的建議。

首先，涉外護(hù)士應(yīng)樹(shù)立專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的意識(shí)，學(xué)會(huì)如何系統(tǒng)地自主學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)既是一種學(xué)習(xí)態(tài)度，又是一種獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力 （Dickinson 1995）；自主學(xué)習(xí)主要是學(xué)習(xí)者獨(dú)立做出選擇的愿望和能力（Littlewood 1997）。涉外護(hù)士應(yīng)明確自我的發(fā)展目標(biāo)，掌握學(xué)習(xí)策略，制定合理的英語(yǔ)學(xué)習(xí)計(jì)劃并行動(dòng)。例如，學(xué)習(xí)構(gòu)詞法如前綴、派生、轉(zhuǎn)化等，或借助聯(lián)想法（同義詞、反義詞等）加強(qiáng)記憶。隨身攜帶護(hù)理英語(yǔ)的小資料，空閑時(shí)方便學(xué)習(xí)。還可每天用十分鐘復(fù)述醫(yī)學(xué)情景對(duì)話，鍛煉英語(yǔ)口語(yǔ)能力?？傊幸庾R(shí)地提高自主學(xué)習(xí)能力與效率，才能更好地適應(yīng)今后涉外護(hù)理工作的需求。

其次，醫(yī)院方面應(yīng)創(chuàng)造良好的英語(yǔ)學(xué)習(xí)氛圍。第一，提供英語(yǔ)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)支持。鼓勵(lì)涉外護(hù)士參加業(yè)余英語(yǔ)學(xué)習(xí)班；定期聘請(qǐng)外籍醫(yī)生、護(hù)理專家一起交流。為科室訂閱護(hù)理英語(yǔ)期刊、英語(yǔ)報(bào)紙等，加強(qiáng)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)與交際能力。第二，醫(yī)院應(yīng)建立可持續(xù)發(fā)展的英語(yǔ)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系?？芍贫ㄓ⒄Z(yǔ)教學(xué)查房制度，組織留學(xué)歸國(guó)人員指導(dǎo)閱讀護(hù)理英語(yǔ)文獻(xiàn)，用英語(yǔ)討論護(hù)理方案，英語(yǔ)交班、英語(yǔ)查房及回答患者咨詢等，把考核成績(jī)納入規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容。這樣，可更好的營(yíng)造英語(yǔ)學(xué)習(xí)氛圍，激勵(lì)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性與主動(dòng)性。

最后，護(hù)理英語(yǔ)教育者應(yīng)不斷提高自身的英語(yǔ)交際能力，并以培養(yǎng)學(xué)習(xí)者臨床護(hù)理英語(yǔ)應(yīng)用能力為目標(biāo)來(lái)組織教學(xué)。第一，對(duì)學(xué)習(xí)者英語(yǔ)學(xué)習(xí)的需求分析進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查，這樣才能有針對(duì)性地制定個(gè)性化教學(xué)大綱，對(duì)英語(yǔ)水平高低不一的學(xué)習(xí)者實(shí)行分層次教學(xué)。第二，指導(dǎo)學(xué)習(xí)者尋找合適本人習(xí)慣和工作特點(diǎn)的學(xué)習(xí)策略，并給予科學(xué)思維方法的引導(dǎo)，從而提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)效率。第三，積極探索改進(jìn)護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)的方法和手段，提高教學(xué)的實(shí)效性。

4.結(jié)束語(yǔ)

此次調(diào)查為廣西涉外護(hù)士英語(yǔ)教育與發(fā)展，以及護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)改革的研究提供了相關(guān)真實(shí)數(shù)據(jù)和發(fā)展思路。廣西涉外護(hù)士英語(yǔ)交際能力的提高是循序漸進(jìn)且復(fù)雜的過(guò)程，這需要護(hù)士本人、護(hù)理英語(yǔ)教育者以及各醫(yī)院等共同努力，不斷加強(qiáng)護(hù)士的英語(yǔ)交際能力，從而推動(dòng)廣西與東盟各國(guó)的護(hù)理教育、衛(wèi)生保健的雙邊交流。

Brown，H.D.(2002).Principles of language learning and teaching[M].Beijing:Foreign Language Teaching and Research Press.

Dickinson,L.&Wenden,A.(1995).Special issue on autonomy[J].System 23(2).

Littlewood,W.(1997).Autonomy in communication and learning in the Asian context[A].In Autonomy 2000:the development of learner independence in language learning[C].Bangkok:King Mongkut’s Institute of Technology Thonburi.

李觀儀（2003）.我的英語(yǔ)學(xué)習(xí)和教學(xué) [J].外國(guó)語(yǔ)（1）。

劉潤(rùn)清（1999）.外語(yǔ)教學(xué)研究的發(fā)展趨勢(shì) [J].外語(yǔ)教學(xué)與研究（1）。

劉振前，肖德法（2006）.外語(yǔ)學(xué)習(xí)策略研究[M].濟(jì)南:山東大學(xué)出版社。

束定芳（2004）.外語(yǔ)教學(xué)改革:問(wèn)題與對(duì)策 [M].上海:上海外語(yǔ)教育出版社。