金輝 周玲 劉玲媛 鄭穎文 余輝

反復(fù)呼吸道感染(RRTI)是小兒常見的呼吸道疾病，近年來發(fā)病率達(dá)20%左右。由于發(fā)作頻繁，給患兒和家長造成極大的心理和身體負(fù)擔(dān)。以前常用的方法是針對感染源大量、長期、反復(fù)地使用抗生素和抗病毒藥，造成患兒難于痊愈。我院2008年至2012年應(yīng)用羧甲基淀粉鈉溶液治療小兒反復(fù)呼吸道感染，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1．一般資料本組病例110例兒童反復(fù)呼吸道感染，均來自我院2008年6月至2012年7月兒科門診以及病房，均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科分會第23屆國際兒科大會各專業(yè)及專題學(xué)術(shù)交流概述制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組60例，男32例，女28 例，平均年齡(2．3 ±0．67)歲，平均病程(2．2±0．45)年，一年中反復(fù)呼吸道感染最多10次，最少6次，記為(6．8±1．81)次，對照組 50例，男 27例，女23 例，平均年齡(2．4 ±0．61)歲，平均病程(2．2±0．38)年，一年中反復(fù)呼吸道感染最多10次，最少6次，兩組在性別年齡臨床表現(xiàn)及常規(guī)治療方面無明顯差異(P＞0．05)，具有可比性。

2．治療方法 治療組在一般抗炎以及對癥治療的基礎(chǔ)上加以口服羧甲基淀粉鈉溶液根據(jù)年齡3～7毫升/次，3次/天，2月為一療程。對照組給予常規(guī)抗炎與對癥治療。

3．療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:1年內(nèi)呼吸道未再反復(fù)或偶爾有上呼吸道感染或不治自愈;顯效:觀察期發(fā)作減少，少于3次/年，癥狀顯著減輕;有效:發(fā)作較前減少，少于5次/年，癥狀減輕;無效:發(fā)作無減少。

結(jié) 果

治療組:60例治愈22例(36．6%)，顯效23例(38．3%)，有效11 例(18．3)，無效 4 例(6．7)，總有效率(93．3%)。50例對照組治愈6例(12%)，顯效11例(22%)，有效19例(38%)，無效14例(28%)，總有效率72%。兩組療效比較，治療組較觀察組明顯增高，差異有顯著性意義(P＜0．01)。

討 論

反復(fù)呼吸道感染是兒童時(shí)期較為常見的疾病，占小兒發(fā)病率首位，反復(fù)上呼吸道感染嚴(yán)重危害小兒的健康和成長反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為主要與免疫功能低下或缺陷有關(guān)［2］。羧甲基淀粉鈉可以使機(jī)體的免疫器官(胸腺)增大，細(xì)胞增多;選擇性刺激T細(xì)胞，促進(jìn)T細(xì)胞成熟分化;促進(jìn)淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，提高淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù);提高血漿IgA、IgG濃度，從而提高機(jī)體免疫力，減少患兒反復(fù)上呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)和病程，減少疾病對小兒健康和成長的危害，同時(shí)還可以降低血漿中IgM含量;降低嗜堿粒細(xì)胞含量，減少嗜堿粒細(xì)胞表面的受體和IgE結(jié)合所產(chǎn)生與哮喘發(fā)病有關(guān)的致敏反應(yīng)，從而亦減少由小兒反復(fù)上呼吸道感染誘發(fā)的支氣管哮喘。所以羧甲淀粉淀粉溶液為免疫刺激劑，可以激發(fā)免疫細(xì)胞的活性，提高抗體水平，增加抵抗力，本研究表明羧甲淀粉鈉溶液治療RRTI有明顯療效，且無明顯毒附作用，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

1 中華醫(yī)學(xué)會兒科分會，中華兒科雜志編輯委員會．第23屆國際兒科大會各專業(yè)及專題學(xué)術(shù)交流概述［J］．中華兒科雜志，2002，40(1):4－19．

2 馬愛琴，趙艷琴，周壽平，等．小兒反復(fù)呼吸道感染62例病因分析［J］．實(shí)用兒科臨床雜志，2002，17(4):397 －398．