陳海娟

隨著我國(guó)人民生活水平的提高，目前進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)病例顯著增加。作為一種治療高齡股骨頸骨折最有效的臨床治療方法，通過(guò)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，可以最大限度改善患者的關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，矯正畸形［1］。本文選取自2009年12月到2011年12月期間本院收治的229例高齡股骨頸骨折實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，隨機(jī)分成對(duì)照組114例，給予常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組115例，給予圍術(shù)期、術(shù)后的綜合護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料:選取自2009年12月到2011年12月期間本院收治的229例高齡股骨頸骨折實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，隨機(jī)分成對(duì)照組114例，觀察組115例。其中對(duì)照組男性47例，女性67例;年齡最小的70歲，最大的92歲，平均年齡83.32歲;左股骨頸骨折58例，右股骨頸骨折56例。觀察組男性50例，女性65例;年齡最小的71歲，最大的91歲，平均年齡82.98歲;左股骨頸骨折60例，右股骨頸骨折55例。兩組患者在病例數(shù)、性別、年齡、病情等一般資料方面沒(méi)有顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

2.方法:對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組給予圍術(shù)期、術(shù)后的綜合護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。

(1)對(duì)照組:給予常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患者的病情僅進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，不進(jìn)行其他積極的護(hù)理干預(yù)。

(2)觀察組:在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)給予圍術(shù)期、術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)。

1)心理護(hù)理:骨折后患者容易出現(xiàn)憂慮等不良情緒，特別是高齡患者會(huì)因?yàn)楹ε陆o家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)情緒上的波動(dòng)，所以要對(duì)股骨頸骨折實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者要進(jìn)行圍手術(shù)期的心理護(hù)理，在手術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，充分接觸患者的疑慮，使其積極面對(duì)手術(shù)治療，在手術(shù)中安撫患者情緒，使其在手術(shù)中更好的進(jìn)行配合，手術(shù)后鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早日康復(fù)。

2)術(shù)前全面檢查:在手術(shù)前，要配合醫(yī)生對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面體檢，這對(duì)于高齡患者尤為重要，因?yàn)楦啐g患者常會(huì)并發(fā)一些慢性疾病，如果在術(shù)前沒(méi)有充分了解，會(huì)直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行，甚至威脅患者的生命安全［2］。

3)手術(shù)中護(hù)理配合:在手術(shù)中密切觀察患者的生命體征，積極配合醫(yī)生的手術(shù)操作。

4)術(shù)后護(hù)理觀察:在手術(shù)后要持續(xù)給予患者吸氧以及心電監(jiān)護(hù)觀察，并密切觀察患者的脈搏、血壓、呼吸以及血氧飽和度情況，注意患者的傷口處是否存在滲血，要保持切口引流管的通暢，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)生。

5)術(shù)后疼痛護(hù)理:手術(shù)后要對(duì)患者的疼痛進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，避免因?yàn)閯×业奶弁从绊懟颊叩乃吆蛡谟?，根?jù)患者的疼痛情況給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)，例如:給患者播放一些音樂(lè)，分散患者的注意力，也可以根據(jù)患者情況給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/p>

6)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防:嚴(yán)格進(jìn)行圍手術(shù)期的無(wú)菌護(hù)理操作，避免患者出現(xiàn)感染;指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的功能鍛煉，也可以適當(dāng)給予藥物治療來(lái)降低患者的血液粘稠度，避免靜脈血栓的形成［3］。

7)出院指導(dǎo):在患者出院前，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，對(duì)于一些經(jīng)常發(fā)生的問(wèn)題以及需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行交代，并回答患者的疑問(wèn)，告知患者到定期回院復(fù)查。

3.觀察項(xiàng)目:兩組患者的臨床效果以及護(hù)理滿意度情況。臨床效果參照Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［4］，滿分為100分，優(yōu)良為大于90分，較好為89分－80分，尚可為79分 －70分，差為小于70分。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)由本院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，在出院時(shí)由患者對(duì)住院治療期間的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明對(duì)護(hù)理的滿意度越高。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用()表示兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.臨床效果:觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)為(89.43±3.21)分，對(duì)照組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)為(76，32±2.34)分。兩組患者在髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)之間存在顯著性差異，(t=13.2323，P ＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.滿意度評(píng)價(jià):觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)為(90.23±5.32)分，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)為(70.32±4.32)分。兩組患者在護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)之間存在顯著性差異，(t=12.2134，P ＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床效果和滿意度評(píng)價(jià)比較

體 會(huì)

通過(guò)對(duì)高齡股骨頸骨折實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行圍術(shù)期和術(shù)后綜合護(hù)理研究后我們體會(huì)到:對(duì)于高齡患者的護(hù)理工作一定要細(xì)，無(wú)論是在手術(shù)前還是在手術(shù)后，注意關(guān)注細(xì)節(jié)護(hù)理工作，充分了解患者的實(shí)際需要，避免因?yàn)樽o(hù)理工作的不細(xì)致而給患者帶來(lái)傷害;重視術(shù)前的心理疏導(dǎo)護(hù)理，在手術(shù)前向患者介紹手術(shù)的必要性以及基本步驟，可以讓患者解除心理上的恐懼，更加積極的配合，同時(shí)可以向患者介紹一些同種手術(shù)的成功病例，進(jìn)一步消除患者的對(duì)手術(shù)恐懼心理;對(duì)于合并一些慢性疾病，例如高血壓和糖尿病患者，要給予特別的關(guān)注，一定要將患者的血壓和血糖控制在一定范圍內(nèi);注意術(shù)后患者引流管內(nèi)液體的流量和顏色，要經(jīng)常的擠壓引流管，確保引流通暢。經(jīng)不同的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)為(89.43±3.21)分，護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)為(90.23±5.32)分;對(duì)照組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)為(76，32±2.34)分，護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)為(70.32±4.32)分。兩組患者在髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)和護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)之間存在顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，給予高齡股骨頸骨折實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行圍術(shù)期和術(shù)后的綜合護(hù)理，可顯著提高患者的康復(fù)速度以及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

1 吳愛(ài)花.高齡患者股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理體會(huì)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(4):373 －374.

2 王彩云.高齡患者股骨頸骨折的護(hù)理［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13(21):262－262.

3 王偉華.老年患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(20):2472 －2473.

4 賀芳.高齡雙側(cè)股骨頸骨折雙側(cè)同時(shí)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］.中外健康文摘，2011，8(43):344 －345.