謝露明

一個完整的分娩過程包括三個產(chǎn)程。由于產(chǎn)婦在分娩中具有焦急、緊張等特殊心理反應(yīng)，因此根據(jù)不同產(chǎn)程特點(diǎn)進(jìn)行良好的心理護(hù)理對于促進(jìn)產(chǎn)婦分娩具有重要意義［1］。我院在臨床實踐中，通過心理護(hù)理在分娩階段的干預(yù)，取得了較好的效果?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報道如下。

資料與方法

1.一般資料:選擇我院2012年1月～2012年9月分娩的產(chǎn)婦120例。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無其他嚴(yán)重合并癥。根據(jù)自愿原則分為觀察組和對照組。其中:對照組 60例，年齡 19～39歲，平均(27.3±7.4)歲;孕周36～42 周，平均(39.5 ±3.2)周。觀察組60例，年齡19～39歲，平均(27.6±7.6)歲;孕周36～42周，平均(39.3±3.6)周。2組在年齡、孕周等方面無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

2.方法:對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同產(chǎn)程進(jìn)行心理干預(yù)。

(1)第一產(chǎn)程的心理干預(yù):醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦進(jìn)行良性的溝通，并回答她們的各種提問。對于極度緊張的產(chǎn)婦，輕聲安慰。密切監(jiān)視各項心理指標(biāo)，并進(jìn)行必要的分娩前指導(dǎo)，包括鼓勵產(chǎn)婦盡量的下床活動，進(jìn)食必要的食物和水分等，從而為第二產(chǎn)程奠定良好的基礎(chǔ)。

(2)第二產(chǎn)程的心理干預(yù):關(guān)鍵是促進(jìn)胎兒下降及娩出。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理用力，并放松情緒和精神。同時進(jìn)行積極的鼓勵，取得產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的信任。對于分娩暫時有困難的產(chǎn)婦，細(xì)聲安慰，并適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移她們的注意力，完成分娩。

(3)第三產(chǎn)程的護(hù)理:主要是預(yù)防因為宮縮乏力出現(xiàn)大出血。在注射宮縮劑后，繼續(xù)加強(qiáng)對產(chǎn)婦的安慰，并告訴她們分娩的小寶貝很健康、很可愛等，提升她們成為母親的榮譽(yù)感。在產(chǎn)婦情緒稍微穩(wěn)定后，盡早讓產(chǎn)婦看到孩子，喚起她們的母性。隨后完成收尾工作。

3.評價標(biāo)準(zhǔn):統(tǒng)計2組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、產(chǎn)后大出血、剖宮產(chǎn)例數(shù)、新生兒窒息例數(shù)。并使用我院自制的問卷表，了解產(chǎn)婦對分娩的滿意度。

4.統(tǒng)計學(xué)處理:使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

2組分娩效果比較見表1。其中，觀察組總產(chǎn)程為(503±189)min，剖宮產(chǎn)例數(shù)11例，產(chǎn)后大出血例數(shù)3例，新生兒窒息例數(shù)0例，產(chǎn)婦滿意度為91.67%。對照組總產(chǎn)程為(726±238)min，剖宮產(chǎn)例數(shù)26例，產(chǎn)后大出血例數(shù)3例，新生兒窒息例數(shù)1例，滿意度71.67%。觀察組各項指標(biāo)與對照組相比，有統(tǒng)計學(xué)差異，P ＜0.05。

討 論

由于計劃生育的實施，加之傳統(tǒng)生育模式和概念的改變，沒有分娩經(jīng)驗的產(chǎn)婦在分娩過程中極容易出現(xiàn)緊張和焦慮情緒。這些情緒對于分娩將會產(chǎn)生不利影響［2－3］。因此，在分娩過程中，強(qiáng)化心理干預(yù)成為一個有效的手段。從本研究來看，通過對分娩產(chǎn)婦心理干預(yù)，可以明顯縮短產(chǎn)婦的總產(chǎn)程。觀察組的總產(chǎn)程為(503±189)min，明顯低于對照組的(726±238)min，P ＜0.05。此外，還有減低剖宮產(chǎn)率，避免產(chǎn)后大出血。從最后的問卷來看，觀察組的滿意度達(dá)到了91.67%，對照組僅為71.67%。由此可見，心理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中具有良好的效果。

出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該予心理干預(yù)可以有效避免分娩過程中出現(xiàn)的焦急、緊張情緒［4］。產(chǎn)婦由于沒有經(jīng)驗，加之我國傳統(tǒng)有關(guān)觀念的束縛，產(chǎn)婦平日難以較為全面的接觸有關(guān)的資訊，因此幾乎所有即將分娩的產(chǎn)婦都存在不同程度的緊張和焦慮心理。焦慮和緊張作為一種心理狀態(tài)，最好的辦法就是積極的進(jìn)行心理干預(yù)，消除產(chǎn)生焦慮和緊張的心理原因，從而為分娩奠定良好的基礎(chǔ)。

綜合本研究來看，相比于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，心理干預(yù)在分娩中可以幫助產(chǎn)婦縮短產(chǎn)程，避免大出血，提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度，值得未來在臨床中進(jìn)一步推廣使用。

表1 2組產(chǎn)婦分娩效果比較

1 李潔.心理護(hù)理干預(yù)對分娩階段的臨床作用探討［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21(16):21 －22.

2 王琴.產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩方式的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(7):35 －36.

3 李金鳳.個性化護(hù)理干預(yù)對改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后性問題的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(10):38 －39.

4 蔡虹.心理護(hù)理干預(yù)對自然分娩初產(chǎn)婦的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(1):30 －31.