譚麗

臨床護(hù)理路徑(CNP)可以理解為順序性的工作計(jì)劃［1］。通過臨床護(hù)理路徑，可以有效避免工作中出現(xiàn)的各種疏忽［2］，實(shí)現(xiàn)工作流程的規(guī)范化［3］，更好的服務(wù)照顧患者。臨床護(hù)理路徑的立足點(diǎn)是要提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，盡量的促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化［4］。通過臨床護(hù)理路徑，可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。我院2012年1月至2012年9月對(duì)80例卵巢囊腫患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果?，F(xiàn)將有關(guān)成果報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料:選擇我院2012年1月至2012年9月進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者160例，年齡18－42歲，平均29.4歲。其中:已生育患者117例，未生育患者43例。術(shù)前經(jīng)過婦科常規(guī)檢查、CT、B超等檢查顯示腫物直徑3－10cm，囊腫直徑低于5cm(含5cm)患者118例，直徑大于5cm患者42例。所有患者均在腹腔鏡下完成囊腫剔除術(shù)。根據(jù)患者自愿，分為對(duì)照組和觀察組各80例。其中:對(duì)照組年齡18－41歲，平均29.3歲，58例已經(jīng)生育;觀察組年齡18－42歲，平均29.6歲，59例已經(jīng)生育。兩組在年齡、生育史、病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P ＞0.05。

2.護(hù)理方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理手段，在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌癥，并告知有關(guān)的注意事項(xiàng)。觀察組患者根據(jù)具體情況選擇合適的臨床護(hù)理路徑。在入院當(dāng)天，做好健康教育，并進(jìn)行有關(guān)的心理疏導(dǎo)，消除患者的緊張情緒，提高他們對(duì)治療的信心。在手術(shù)日，密切觀察患者的生命體征，確保輸液通暢，并就體位進(jìn)行正確的指導(dǎo)以及下床活動(dòng)，并做好生活護(hù)理。在術(shù)后的第2－3d，要盡量的鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)消化。并及時(shí)拔除導(dǎo)管，密切觀察患者術(shù)后并發(fā)癥情況，并做好相應(yīng)的護(hù)理。在術(shù)后5－7d左右，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，詳細(xì)講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，比如需要在1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，在3個(gè)月內(nèi)要盡量避免重體力活動(dòng)。并注意飲食，觀察排泄情況是否正常。如果出現(xiàn)排泄不正常或者陰道出血等不適情況，需要立即返院進(jìn)行復(fù)診。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo):統(tǒng)計(jì)2組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用、相關(guān)知識(shí)了解情況以及滿意度，評(píng)價(jià)2種護(hù)理方式的效果。其中:住院天數(shù)和住院費(fèi)用以有關(guān)住院憑證為據(jù)。相關(guān)知識(shí)的了解和滿意度通過我院制定的有關(guān)問卷進(jìn)行了解。共發(fā)放問卷160份，回收160份，有效問卷160份，回收率和有效率為100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組平均住院天數(shù)為(4.3±1.7)d，平均住院費(fèi)用為(3576±605)元，知識(shí)了解度達(dá)到了(97.53 ±1.92)%，患者滿意度為 98.37%。對(duì)照組平均住院天數(shù)為(8.9±2.2)d，平均住院費(fèi)用為(6104±821)元，知識(shí)了解度為(90.08 ±2.11)%，患者滿意率為86.42%。觀察組與對(duì)照組相比，在住院天數(shù)、住院費(fèi)用、知識(shí)了解度以及患者滿意率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

討 論

作為一種綜合性的的新型護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑可以為患者提供更有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)［5］。從我院實(shí)踐來看，通過臨床護(hù)理路徑可以有效縮短患者住院天數(shù)和住院費(fèi)用，促進(jìn)患者有關(guān)知識(shí)的掌握，并提高患者滿意度。之所以這樣一種新型護(hù)理模式可以取得更好的效果，從根本上講，在于臨床護(hù)理路徑真正的將"患者為中心"的理念貫徹到具體的護(hù)理中。在這個(gè)過程中，強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者的人性化操作，因此容易獲得患者的更大認(rèn)同［6］。

綜合本研究的結(jié)果，臨床護(hù)理路徑作為一種新型的護(hù)理模式，可以幫助患者縮短住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用，有效提高治療效果。

表1 不同護(hù)理模式下的效果評(píng)價(jià)

1 莊翠芳，方芳，張園妹.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用［J］.上海護(hù)理，2008(04).

2 孫春燕.淺談婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的問題及對(duì)策［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012(08).

3 宣凌萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和睡眠質(zhì)量的影響觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012(08).

4 李菁.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者中的實(shí)踐及效果反饋［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(9):123 －124.

5 趙纓，夏海鷗，丁炎.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后性問題的效果研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(13):28 －29.

6 許珍玲.探討臨床護(hù)理路徑在卵巢囊腫術(shù)中的影響［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(23):69.