鄧三寶

分娩既是一件幸福的事情，但是過程對于產(chǎn)婦而言異常痛苦［1］。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療觀念的改變，人性化服務(wù)已經(jīng)成為護理工作中的主要思想［2］。產(chǎn)房作為特殊的醫(yī)療地點，在有經(jīng)驗的人員陪伴下，可以起到引導(dǎo)產(chǎn)婦分娩、分散產(chǎn)婦注意力等效用［3］。我院在近幾年來的實踐中，通過有經(jīng)驗的護士當導(dǎo)樂，全程陪伴產(chǎn)婦的分娩，并進行有效的指導(dǎo)，取得了較好的效果?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報道如下。

資料與方法

1.一般資料 選擇2011年6月～2012年5月我院收治的孕產(chǎn)婦240例。所有孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，產(chǎn)前檢查無合并癥和并發(fā)癥。孕產(chǎn)婦孕周從36～42周不等，平均38.7周。排除剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦和不適宜進行陰道分娩產(chǎn)婦以及高危妊娠產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡21～31歲，平均25.7歲。根據(jù)患者自愿，分為觀察組和對照組。其中，觀察組120例，孕周37～41周，平均38.6周，年齡22～30歲，平均25.8歲。對照組120例，孕周36～42周，平均38.8周，年齡21～31歲，平均25.6歲。兩組在年齡、孕周等方面無顯著性差異，P ＞0.05。

2.方法觀察組采用常規(guī)方式進行分娩，僅接受輪班助產(chǎn)士的常規(guī)監(jiān)測以及護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，選擇1名有豐富分娩經(jīng)驗的助產(chǎn)士擔任"導(dǎo)樂"，全程陪護分娩過程，對產(chǎn)婦進行語言溝通，包括講解有關(guān)的注意事項，進行語言鼓勵，同時疏解產(chǎn)婦的緊張心理，并根據(jù)產(chǎn)婦的具體分娩情況，配合助產(chǎn)士有關(guān)工作。產(chǎn)后，對產(chǎn)婦進行必要的溝通與健康教育。

3.評價指標 使用總產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)例數(shù)、產(chǎn)后出血例數(shù)、新生兒窒息例數(shù)等指標評價兩組產(chǎn)婦的分娩效果。

4.統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學處理。使用X2法進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

2組產(chǎn)婦分娩效果見表1。其中:觀察組總產(chǎn)程為(516±199)min，剖宮產(chǎn)例數(shù)為30例，產(chǎn)后大出血例數(shù)2例，新生兒窒息例數(shù)7例，與對照組相比，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。這表明導(dǎo)樂可以有效縮短產(chǎn)婦分娩時間，降低剖宮產(chǎn)率，顯著減少產(chǎn)后出血，并較好的避免新生兒窒息情況。

表1 2組產(chǎn)婦分娩效果比較

討 論

分娩作為一種自然的生理過程，在現(xiàn)行的計劃生育政策下，絕大多數(shù)產(chǎn)婦都是初產(chǎn)婦，加之對新生命的期待，在整個過程中，產(chǎn)婦難免會存在焦慮、緊張等情緒。而且由于分娩本身的特點，在這一過程中，產(chǎn)婦會面臨巨大的疼痛［4］。如果產(chǎn)婦不能有效消除緊張、焦慮情緒，可能會導(dǎo)致宮縮乏力，從而延長產(chǎn)程，并容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況。從本研究的結(jié)果來看，通過導(dǎo)樂，產(chǎn)婦在分娩過程中可以充分借助導(dǎo)樂所提供的各種建議，較好的穩(wěn)定自身的情緒，分散注意力，降低對分娩過程中疼痛的關(guān)注度。本研究中證實，使用導(dǎo)樂的觀察組其總產(chǎn)程較之未使用導(dǎo)樂的對照組明顯縮短，觀察組的總產(chǎn)程僅為516min，而對照組的總產(chǎn)程達到了738min。此外，觀察組還可以有效避免剖宮產(chǎn)率，降低產(chǎn)后出血，并避免新生兒窒息情況的出現(xiàn)。

之所以導(dǎo)樂會出現(xiàn)這樣的良好效果，應(yīng)該在于導(dǎo)樂的使用，從根本上將傳統(tǒng)的"以醫(yī)生為中心"的思維轉(zhuǎn)向到了"以患者為中心"的新思維上［5］。導(dǎo)樂可以充分發(fā)揮助產(chǎn)士的經(jīng)驗優(yōu)勢，在分娩中更好的指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩。而且由于在分娩過程中，導(dǎo)樂可以較好的消除產(chǎn)婦的焦慮和緊張情緒，可以避免產(chǎn)婦因過于緊張影響分娩。

綜合來看，相比于傳統(tǒng)的分娩模式，導(dǎo)樂可以有效縮短產(chǎn)婦分娩時間，降低剖宮產(chǎn)率，顯著減少產(chǎn)后出血，并較好的避免新生兒窒息情況。因此，值得在臨床中進一步運用。

1 施霞，劉秀鳳.導(dǎo)樂陪伴分娩對分娩方式的影響［J］.基層醫(yī)學論壇，2010，14(36):1083 －1084.

2 徐建妹，吳靜，沈葉群，等.導(dǎo)樂陪伴式分娩的臨床效果觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2010，10(22):4343 －4345.

3 顧彩梅.導(dǎo)樂陪伴分娩250例臨床分析［J］.淮海醫(yī)藥，2011，29(1):53.

4 廉玉霞.導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)時質(zhì)量的影響［J］.中外醫(yī)療，2008，27(25):39－40.

5 李馨."三對一"導(dǎo)樂陪伴分娩方式的臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(21):3 －4.