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        不同下斜肌減弱術(shù)治療V型斜視臨床比較研究

        2012-08-15 06:07:10馬瀏莉宋淑敏
        大家健康(學(xué)術(shù)版) 2012年15期
        關(guān)鍵詞:斜視組間例數(shù)

        馬瀏莉 宋淑敏

        A-V征作為臨床眼科常見水平斜視類型之一,患者伴有垂直非共同性:A-V征患者多因下斜肌功能異常所致[1]。臨床報道顯示,超過20%水平斜視患者具有A-V征[2]。V型斜視是指患者雙眼位置呈V型,上下注視斜視度差距超過15°;臨床治療下斜肌功能異常導(dǎo)致V型斜視常選擇下斜肌減弱術(shù)。筆者選取我院2009年1月~2012年3月收治的V型斜視患者120例,分別采用下斜肌部分切除術(shù)、下斜肌后徙術(shù)及下斜肌切斷術(shù)治療,臨床效果顯著,現(xiàn)報導(dǎo)如下,以供參考。

        資料與方法

        1.臨床資料

        選取我院2009年1月~2012年3月收治V型斜視患者120例,均符合1996年中華眼科學(xué)會全國兒童弱視斜視防治學(xué)組擬定A-V征臨床診斷標(biāo)準[3]。入選患者采用隨機數(shù)字表法分為A、B、C三組,每組各40例;三組患者在年齡、性別、斜視度數(shù)等臨床資料方面組間比較均無顯著差異(P >0.05)。

        2.治療方法

        入選患者均采用下斜肌減弱術(shù)式治療;其中A組患者采用下斜肌部分切除術(shù)治療;B組患者采用下斜肌后徙術(shù)治療;C組患者采用下斜肌切斷術(shù)治療;

        3.療效評定標(biāo)準

        根據(jù)劉洪濤等[4]擬定V型斜視臨床療效評價標(biāo)準進行評定,分為治愈、有效及欠矯三級,其中水平斜視度小于等于15°為治愈、16~20°為有效,大于20°為欠矯;同時記錄患者下斜肌功能恢復(fù)例數(shù)及術(shù)后粘連例數(shù)

        4.統(tǒng)計學(xué)處理

        統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0軟件進行,計數(shù)資料采用卡方檢驗;檢驗水準為α=0.05。

        結(jié) 果

        1.三組患者臨床癥狀改善率比較

        A、B、C三組臨床癥狀改善例數(shù)分別為36,37,35例,臨床癥狀改善率分別為90.0%,92.5%,87.5%;A、B、C三組患者臨床癥狀改善率組間比較無顯著差異(P >0.05),見表1。

        表1 三組患者臨床癥狀改善率比較

        2.三組患者下斜肌功能恢復(fù)率比較

        A、B、C三組下斜肌功能恢復(fù)正常例數(shù)分別為37,36,34 例,臨床癥狀改善率分別為 92.5%,90.0%,85.0%;A、B、C三組患者下斜肌功能恢復(fù)率組間比較無顯著差異(P>0.05),見表2。

        表2 三組患者下斜肌功能改善率比較(分)

        3.三組患者術(shù)后粘連發(fā)生情況比較

        A、B、C三組術(shù)后粘連發(fā)生例數(shù)分別為 3,0,1例,術(shù)后黏連發(fā)生率分別為 7.5%,0,2.5%;B 組患者術(shù)后粘連發(fā)生率均明顯低于A、C兩組,組間比較差異顯著(P <0.05),見表3。

        表3 三組患者術(shù)后粘連發(fā)生情況比較

        討 論

        V型斜視發(fā)生與水平肌、斜肌及眼外肌功能異常密切相關(guān)[5];韓惠芳等[6]研究證實下斜肌功能亢進是導(dǎo)致V型斜視出現(xiàn)的主要原因。國內(nèi)外眼科學(xué)界認為V型斜視下斜肌功能亢進首選下斜肌減弱術(shù)治療[7];常用下斜肌減弱術(shù)包括下斜肌部分切除術(shù)、下斜肌后徙術(shù)及下斜肌切斷術(shù)等。臨床研究顯示下斜肌減弱術(shù)臨床V征改善率高達87%以上;本次研究顯示,A、B、C三組患者臨床癥狀改善率組間比較無顯著差異(P>0.05);A、B、C三組患者下斜肌功能恢復(fù)率組間比較無顯著差異(P>0.05);三組術(shù)式臨床療效與國內(nèi)外學(xué)者臨床報道相一致[4,8]。但B組患者術(shù)后粘連發(fā)生率均明顯低于A、C兩組,組間比較差異顯著(P<0.05);筆者分析認為可能與手術(shù)過程中肌束切除不盡,組織殘留所致;故術(shù)中操作應(yīng)當(dāng)仔細輕柔,并行術(shù)后眼球運動檢查。綜上所述,下斜肌部分切除術(shù)、下斜肌后徙術(shù)及下斜肌切斷術(shù)治療V型斜視臨床效果均較滿意,但下斜肌后徙術(shù)較另兩者術(shù)后粘連發(fā)生風(fēng)險較低。

        1 劉愛琴,郭素梅,王超庭.下斜肌減弱術(shù)治療下斜肌亢進的臨床分析[J].眼外傷職業(yè)病雜志,2007,29(9):707 -708.

        2 VonNoorden GK.Atlas of strabismus[M].4th edition.London:The CV Mosby Company,1983:176.

        3 張建民.兩種下斜肌減弱術(shù)治療V型斜視的療效比較[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(17):3062 - 3063.

        4 劉洪濤,曾小平,王衛(wèi)紅,等.不同下斜肌減弱術(shù)治療V型斜視臨床比較研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(12):3142 -3143.

        5 Straatsma BR.The ophthalmology basic and clinical science course[J].Am J Ophthalmol.1973;75(1):152 -154.

        6 韓惠芳,孫衛(wèi)鋒,韓愛軍.兩種上斜肌減弱術(shù)治療A型斜視的療效分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2008,16(1):14-15.

        7 王莉.V型斜視伴下斜肌亢進的手術(shù)探討[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2006,28(2):157 -158.

        8 Polati M,Gomi C.Recession and measured,graded anterior transposition of the inferior oblique muscles for V-pattern strabismus:outcome of 44 procedures in 22 typical patients[J].Binocul Vis Strabismus Q.2002;17(2):89-94.

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