王松齡

本研究在霧化吸入布地奈德基礎上實施護理干預對患兒進行治療，觀察和分析其臨床療效，旨在了解布地奈德加護理干預對毛細支氣管炎的治療效果，以期為兒童毛細支氣管炎的治療和護理提供新的途徑和理論參考，現將研究報告如下:

資料與方法

1.一般資料

選擇2009年4月至2012年1月在我院就診的毛細支氣管炎的患兒80例，其中男孩41例，女孩39例，年齡2～26個月，平均(9±3.2)月，病程2～6d，平均(4±0.8)d。隨機分為霧化吸入布地奈德治療組(對照組)和霧化吸入布地奈德的基礎上接受護理干預組(觀察組)，每組均為40例。

2.方法

對照組患兒在吸氧、吸痰、糾酸、抗感染等常規(guī)治療基礎上，霧化吸入布地奈德5～1.0mg/次，一天吸入2次;觀察組在對照組治療基礎上實施護理干預，包括:霧化吸入治療前向家屬說明進行治療目的和作用，爭取治療過程中家長的配合;霧化吸入過程中患兒側臥位，采用相關措施，讓患兒克服啼哭，防治出現雙肺氣;用藥完畢后清潔患兒臉部。用藥過程中和用藥完畢后，密切關注患兒的表現，出現異常情況及時通知醫(yī)生進行處理。保持病房口氣流通，避免煙塵及刺激性氣味;保持病房環(huán)境整潔和舒適，溫度維持在25～30℃，預防患兒著涼感冒;減少患兒活動時間，多臥床休息;嬰兒加強母乳喂養(yǎng)，年長患兒鼓勵進食易消化、營養(yǎng)，豐富的飲食，同時注意補充充足的水分。加強與患兒及家屬的溝通，緩解患兒對手術的恐懼和緊張情緒，術后鼓勵患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣;營造舒適愉快的住院環(huán)境，讓患者保持愉快的心情等，幫助患兒早日康復。治療后比較各組患兒的有效率、臨床癥狀消失時間及住院時間等。

3.療效標準

以治療后臨床癥狀和體征變化療效標準。治愈:毛細支氣管炎的臨床癥狀完全消失，呼吸和心率恢復正常;有效:毛細支氣管炎的臨床癥狀明顯緩解，呼吸困難緩解，肺部哮鳴音明顯減少;無效:毛細支氣管炎的臨床癥狀明無改善。

4.統(tǒng)計學處理

結 果

1.對照組和觀察組患兒治療后臨床療效比較

表1結果顯示:觀察組治愈、有效、無效以及總有效例數和比例分別為:47.5%、42.5%、10.0%和90.0%，治愈和總有效率均顯著高于對照組(P ＜0.05)，而無效率顯著低于對照組(P ＜0.05)。

2.對照組和觀察組患兒后臨床癥狀消失及住院時間比較

表2結果顯示:觀察組咳嗆、哮鳴和喘憋消失時間以及住院時間分別為(3.56 ±1.02)d、(5.52 ±1.48)d、(6.88 ±1.01)d 和(6.38 ± 1.58)d。其中咳嗆和哮鳴消失時間以及住院時間明顯早于對照組(P ＜0.05)。

討 論

毛細支氣管炎是兒童常見的一種由細菌或病毒引起的急性下呼吸道感染疾?。?］。毛細支氣管炎會引起患兒出現高熱、嘔吐、腹瀉，重癥者可導致心力衰竭或呼吸衰竭，嚴重危害兒童的身體健康和生命安全［2］。目前毛細支氣管炎治療主要以抗感染、平喘、止咳為主要手段。近年來大量臨床研究表明，布地奈德對治療兒童毛細支氣管炎療效顯著，并已廣泛應用于兒童毛細支氣管炎的臨床治療中［3］。然而患兒由于年紀較小，對于霧化吸入治療存在一定的恐懼心理，此外，患兒身體抵抗能力較弱，容易因為其他因素而影響布地奈德的治療效果。因此，加強在霧化治療過程中護理干預意義重大［4］。本研究發(fā)現在布地奈德治療的基礎上實施護理干預，能顯著提高其對毛細支氣管炎患兒的治愈率，提早毛細支氣管炎臨床癥狀消失的時間，縮短患者住院的時間，有利于患兒早日康復，減少住院所產生的花費，臨床效果顯著。綜合上述我們認為在布地奈德治療基礎上實施護理干預，能夠顯著提高毛細支氣管炎的治愈率，縮短患兒住院時間，有利于患兒早日康復，臨床治療效果顯著。

表1 各組患兒治療后臨床療效比較

表2 對照組和觀察組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間(±s，d)

表2 對照組和觀察組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間(±s，d)

組別 咳嗆 哮鳴 喘憋 住院時間對照組4.58 ±1.08 7.38 ±1.56 6.30 ±0.98 8.08 ±1.78觀察組 3.56 ±1.02* 5.52 ±1.48* 6.88 ±1.01 6.38 ±1.58*χ2 2.03 2.85 0.852 2.71 P 0.041 0.034 0.813 0.037

1 梁彩桃，趙艾琴，宋俊玲.布地奈德混懸液聯合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床觀察［J］.長治醫(yī)學院學報，2011，25(6):447－449.

2 趙瑞斌.布地奈德佐治毛細支氣管炎的臨床觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，29(17):2068.

3 張家秀.布地奈德聯合特布他林氣動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎208例療效觀察與護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18(10):28－30.

4 朱語華，高彩平.氧氣霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床觀察與護理［J］.中外健康文摘，2011，8(46):237 －238.