劉利

臨床研究表明，在護(hù)理工作中注重樹立舒適護(hù)理服務(wù)品牌可有效提升病人滿意度。良好的社會支持可明顯緩沖(或減少)疾病對患者心理發(fā)展的影響，樹立患者疾病治愈信心，提高治療配合度［1］。為進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，在認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》及《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》等基礎(chǔ)上，我院對2010年6月～2012年6月間在我院行計(jì)劃生育手術(shù)的40例患者，實(shí)施舒適護(hù)理服務(wù)，取得較滿意療效?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 選取2010年6月～2012年6月間在我院行計(jì)劃生育手術(shù)的患者80例，隨機(jī)分為觀察組(舒適護(hù)理組，n=40)與對照組(常規(guī)護(hù)理組，n=40)。其中，男12例，女68例;年齡20～42歲，平均(29.5±3.24)歲。上環(huán)27例，取環(huán)19例，人工流產(chǎn)15例，引產(chǎn)12例，結(jié)扎7例，其中女性輸卵管結(jié)扎4例，男性輸精管結(jié)扎3例。兩組患者性別、年齡、文化程度、手術(shù)類型、手術(shù)方式及護(hù)理人員配置差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.管理方法優(yōu)質(zhì)服務(wù)病區(qū)(觀察組)和普通病區(qū)(對照組)均實(shí)行責(zé)任護(hù)理制，即每個病區(qū)由1名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，每名責(zé)任護(hù)士下配有10名護(hù)士，根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理的護(hù)理計(jì)劃，并給予實(shí)施、評價(jià)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量定期抽查。兩病區(qū)間護(hù)理工作人員的專業(yè)程度、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及綜合素質(zhì)等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3.護(hù)理方法

(1)心理護(hù)理 受傳統(tǒng)思想、家庭壓力等諸因素的影響，計(jì)劃生育手術(shù)患者負(fù)性心理較大，常伴有強(qiáng)烈的緊張、焦慮、孤獨(dú)、抑郁等治療心理，護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心體貼患者，并進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，促進(jìn)患者保持積極、樂觀的治療心態(tài)，樹立疾病治愈信心。

(2)術(shù)前護(hù)理:①術(shù)前健康宣教:綜合患者年齡、家屬文化程度及職業(yè)特點(diǎn)等因素制定患者臨床整體護(hù)理方案。通過“一對一”教育、小組教育、對媒體教育與配合板報(bào)、掛圖等教育形式，采取語言教育、書面教育和示范教育向結(jié)合的方法，溫和、耐心地向患者講解疾病及手術(shù)相關(guān)知識，加強(qiáng)對患者及家屬對計(jì)劃生育手術(shù)的正確認(rèn)識，提高患者治療依從性;②術(shù)前準(zhǔn)備:仔細(xì)核查患者術(shù)前用藥情況，檢查有無義齒、各種導(dǎo)管是否完整通暢無扭曲等，以及患者手術(shù)前日晚餐是否有進(jìn)流食，手術(shù)日清晨是否禁食水。將患者送我手術(shù)室前，進(jìn)一步協(xié)助醫(yī)師了解術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備情況，認(rèn)真核對患者姓名、性別、年齡、病床號、住院號(門診號)、診斷及手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式等［1－2］。

(3)術(shù)中護(hù)理:①創(chuàng)造良好休養(yǎng)環(huán)境:為患者提供安靜有序的休養(yǎng)環(huán)境，保證室內(nèi)空氣的新鮮、清潔，并定時消毒，溫度、濕度適宜;②建立有效的靜脈通路:患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士應(yīng)做好患者術(shù)前心理護(hù)理，并對其建立有效的靜脈通道，以保障麻醉、手術(shù)輸血、補(bǔ)液及給藥需要。備好搶救用物，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化;③做好輸液、輸血護(hù)理:必要時給予輸液、輸血以維持水、電解質(zhì)及血容量穩(wěn)定。輸液速度應(yīng)根據(jù)患者病情實(shí)時調(diào)整，對嚴(yán)重脫水、失血、休克、血壓下降者應(yīng)快速補(bǔ)液，必要時予以加壓。過程中嚴(yán)密監(jiān)測有無輸液導(dǎo)管脫落、滲漏、無扭等情況。

(4)術(shù)后護(hù)理:①加強(qiáng)護(hù)理安全管理:不斷建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度，如入院須知制度、交接班制度、核查制度、消毒隔離制度、藥品管理制度、安全警示規(guī)范等。同時嚴(yán)格新技術(shù)、新設(shè)備及新儀器使用規(guī)程與管理，并上報(bào)備案，加強(qiáng)對產(chǎn)科各種設(shè)備的檢查、保養(yǎng)、測定、調(diào)試，盡可能預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生;②出院指導(dǎo):患者出院時由責(zé)任護(hù)士填寫愛心健康檔案，檔案內(nèi)容涉及患者的具體病情，及家庭需要提供的后續(xù)防治措施(如飲食、作息、鍛煉、用藥等)、復(fù)診時間、資訊電話等。

4.效果評價(jià)方法根據(jù)我院自身實(shí)際情況，從基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、安全管理、健康教育以及溝通交流、修養(yǎng)環(huán)境等方面目隨機(jī)對患者進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷在患者就診、恢復(fù)期或出院隨機(jī)發(fā)放，每項(xiàng)均設(shè)有滿意、一般滿意、不滿意三個選項(xiàng)，由護(hù)理人員進(jìn)行一對一面對面的詢問調(diào)查。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

本次共發(fā)放問卷80份，成功回收75份，調(diào)查有效率為93.75%。觀察組患者護(hù)理質(zhì)量總體滿意度高于對照組，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)，見表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n/%)

討 論

計(jì)劃生育手術(shù)是婦科門診常見的小手術(shù)，包括人工流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)、中期引產(chǎn)、絕育手術(shù)等，對象多為健康的育齡婦女，手術(shù)操作較簡單，難度不大，但由于計(jì)劃生育手術(shù)自身的特殊性，易導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥，加之受傳統(tǒng)思想、家庭壓力等諸因素的影響，患者負(fù)性心理較大，常伴有強(qiáng)烈的緊張、焦慮、抑郁等情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)，易引發(fā)護(hù)患糾紛。加強(qiáng)對計(jì)劃生育手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理，顯得尤為重要。舒適護(hù)理作為“以人為本”是現(xiàn)代護(hù)理理念發(fā)展的重要內(nèi)容，它要求臨床護(hù)理模式由傳統(tǒng)的以疾病為中心的單純技能護(hù)理向以人為中心的優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理轉(zhuǎn)變［3］。本研究通過對2010年6月～2012年6月間在我院行計(jì)劃生育手術(shù)的40例患者實(shí)施舒適護(hù)理服務(wù)，并與同期實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)的40例患者相對照，其結(jié)果表明舒適護(hù)理組患者的護(hù)理總體滿意度(100%)明顯高于常規(guī)護(hù)理組(77.5%)，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。綜上，對計(jì)劃生育手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理可顯著提高患者的護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者及早康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 余輝映，楊黔英，陳鳳詩.舒適護(hù)理在計(jì)劃生育手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(2):1006 －1009.

2 李瑞愛，盧偉燕.計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理中存在的問題與對策淺探［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(33):1009 －1012.

3 周玲.舒適護(hù)理在婦科門診手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，09(33):628 －629.