王玉梅

(山東省萊州市人民醫(yī)院 261400)

針刺傷是臨床護(hù)士最常見的職業(yè)性傷害，也是發(fā)生職業(yè)感染的重要途徑，有多種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播。其中最常見、威脅最大的是人類免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)。

1 護(hù)士發(fā)生針刺傷的原因

1.1 不正確的個(gè)人操作習(xí)慣個(gè)人操作習(xí)慣是造成針刺傷發(fā)生的決定因素。針頭使用后重新套上針帽是導(dǎo)致針刺傷發(fā)生最常見的原因，尤其在工作忙碌時(shí)，倉(cāng)促的針帽回套更易發(fā)生針刺傷。

1.2 護(hù)理對(duì)象的不合作護(hù)理對(duì)象的不合作是導(dǎo)致針刺傷的危險(xiǎn)因素之一，由于沒有解釋清楚或者沒有固定好病人的體位，病人因?yàn)榫o張或煩躁，而導(dǎo)致針刺傷。

1.3 缺乏標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是美國(guó)CDC頒布的一項(xiàng)預(yù)防血液性傳播疾病的預(yù)防措施，在這個(gè)概念下，病人的血液、體液都被視為傳染源，護(hù)士對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容缺乏依從性是發(fā)生針刺傷的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

1.4 不良環(huán)境因素和工作繁忙不良的環(huán)境因素與更多的銳器傷相關(guān)，如操作環(huán)境擁擠、嘈雜、照明及采光不良等;另外，護(hù)理工作量的大小與針刺的頻率與針刺傷存在正相關(guān);針刺傷的危險(xiǎn)率與工作任務(wù)、形式和不同病區(qū)護(hù)理的復(fù)雜性有關(guān)。

2 針刺傷的防護(hù)措施

2.1 建立健全針刺傷管理制度，改善醫(yī)療操作環(huán)境。醫(yī)院建立健全針刺傷的處理原則及報(bào)告反饋制度，制定一系列相關(guān)的防護(hù)措施。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，提高自我防護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)防護(hù)培養(yǎng)和教育，內(nèi)容包括:預(yù)防注射針刺傷指南，針刺傷的危害、原因及防護(hù)對(duì)策;針刺傷的處理，針刺傷后的報(bào)告制度，以提高護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)，熟悉醫(yī)療銳器的安全使用、正確處理使用過的注射器，減少針刺傷的發(fā)生。

2.3 執(zhí)行安全操作規(guī)程，規(guī)范操作行為，嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，規(guī)范操作行為是降低針刺傷發(fā)生率、確保護(hù)士職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)。操作時(shí)避免各種因素的干擾，注意力要集中，保持良好的心態(tài)，避免針刺傷的發(fā)生。

2.4 提高護(hù)理器材的安全性能，使用安全的醫(yī)療器具。安全器具是一種設(shè)有安全功能裝置的注射器或其他銳器，用來降低造成針刺傷的危險(xiǎn)。需要指出的是:安全器具僅僅是增加了安全的程度，降低了銳器傷害的危險(xiǎn)，但不能保證操作者的絕對(duì)安全。

2.5 樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念加強(qiáng)針刺傷害的教育，組織護(hù)士學(xué)習(xí)自身防護(hù)技術(shù)及血源性傳播疾病知識(shí)，使其重視和配合針刺傷處理，提高護(hù)士預(yù)防針刺傷的自覺性。

2.6 加強(qiáng)對(duì)病人的管理和篩查給躁動(dòng)或不合作的病人做治療時(shí)，要格外警惕針刺傷的發(fā)生，應(yīng)有同事協(xié)助。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分了解所接觸病人的感染狀態(tài)，對(duì)住院的每一例病人都進(jìn)行HBV、HCV、HIV等血源性致病因子的檢測(cè)，以便在醫(yī)療服務(wù)過程中提高警惕，采取有針對(duì)性的預(yù)防措施，防患于未然。

2.7 加強(qiáng)針器廢棄物的管理，遵循安全操作原則使用防滲透、防刺破銳器收集箱，是最理想的減少針刺傷的方法，可使針刺傷的發(fā)生率降低50%。

2.8 科學(xué)合理地安排工作及人力資源。目前，我國(guó)護(hù)理人員因床護(hù)比例失調(diào)，護(hù)士常超負(fù)荷工作，護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)護(hù)士的配備編制進(jìn)行科學(xué)地、實(shí)事求是地調(diào)查，從護(hù)士安全的角度出發(fā)按規(guī)定合理編配人員。護(hù)士長(zhǎng)采取科學(xué)的彈性排班、輪班的方法，減輕護(hù)理人員的職業(yè)和心理方面的壓力，從而減少針刺傷的發(fā)生。