武春翠

(安徽省肥東縣人民醫(yī)院 231600)

扁平化排班是醫(yī)院為解決層級(jí)結(jié)構(gòu)的組織形式在現(xiàn)代環(huán)境下面臨的難題而實(shí)施的一種管理模式，當(dāng)醫(yī)院和科室的規(guī)模擴(kuò)大時(shí)原來(lái)的有效辦法是增加管理層次，而現(xiàn)在的有效辦法是增加管理幅度。當(dāng)管理層次減少，而管理幅度增加時(shí)，金字塔狀的排班形式就被壓縮成扁平狀的排班形式。

扁平化排班的優(yōu)勢(shì)在于:分權(quán)管理形式成為一種普遍趨勢(shì)，金字塔狀的組織結(jié)構(gòu)是與集權(quán)管理體制相適應(yīng)的而在分權(quán)的管理體制之下，護(hù)理人員之間的聯(lián)系相對(duì)減少，護(hù)理人員之間相對(duì)獨(dú)立，扁平化排班的形式能夠有效運(yùn)作。

隨著醫(yī)療模式的改變，服務(wù)對(duì)象對(duì)健康的需求不斷增加。護(hù)士的職能不斷擴(kuò)大。衛(wèi)生部制定了《2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)方案》倡導(dǎo)醫(yī)院爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”我院積極開(kāi)展這項(xiàng)活動(dòng)。2011年10月我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作在全院展開(kāi)，在不斷的摸索和護(hù)理部的部署下，我科率先開(kāi)展了扁平化排班模式。制定了患者滿意度與醫(yī)生滿意度的激勵(lì)機(jī)制，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料

我科實(shí)際開(kāi)放床位47張，配置護(hù)士16人，均為女性。年齡22歲到48歲，主管護(hù)士1人，護(hù)師4人，護(hù)士11人，均為注冊(cè)護(hù)士。其中工作時(shí)間3年內(nèi)的低年資護(hù)士8人，大專學(xué)歷4人，本科在讀1人。中專2人，專科在讀9人。

2 方法

扁平化排班模式:由于神經(jīng)內(nèi)科重病人多，長(zhǎng)期臥床，生活完全不能自理的患者多，護(hù)理工作量需持續(xù)性地完成。因此，護(hù)士按職稱，工作能力，溝通能力等綜合能力，護(hù)士長(zhǎng)每天掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)，實(shí)行A.P.N.責(zé)護(hù)、輔助班等班次。將47位病人分包給每天當(dāng)班的責(zé)任護(hù)士。

2.1 A班2人早7:30——15:30在班時(shí)間除了負(fù)責(zé)自己的8位病人之外，中午時(shí)間2個(gè)A班全面負(fù)責(zé)全科病人的治療護(hù)理以及接待新病人;

2.2 P班 輔助護(hù)士下午15:00——23:30接班。分別交接A班所負(fù)責(zé)的病人。以及責(zé)護(hù)8小時(shí)以外的全部病人的連續(xù)性的治療和護(hù)理;

2.3 N班護(hù)士22:30——8:00負(fù)責(zé)夜間病區(qū)所有病人的連續(xù)性治療和護(hù)理以及接待處理新病人。除了早晨實(shí)行大交接班，其余時(shí)間，A班與P班的交接，P班與N班的交接。各人全程負(fù)責(zé)自己所分管的病人的治療護(hù)理與健康教育。

2.4 科室制定詳細(xì)的各班工作職責(zé)、流程、工作標(biāo)準(zhǔn)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)、人人掌握。病區(qū)的所有病人的晨間護(hù)理和生活護(hù)理由責(zé)早班完成。責(zé)早班的工作時(shí)間為早6:30——11:30.下午14:30——17:30.晚間護(hù)理由白班各人分管完成。包括:足部清潔、床單位整理、床上擦浴、床上洗頭等。

3 效果

3.1 實(shí)施扁平化排班模式以來(lái)，為了滿足病人的需求，在每個(gè)班次的搭配上兼顧了高齡次與低齡次的搭配，能力強(qiáng)與能力弱的搭配，細(xì)化了工作內(nèi)容。病人的全程治療和護(hù)理以及健康教育等都有每天固定的責(zé)任護(hù)士完成。在日常的護(hù)理工作中，嘗試無(wú)陪護(hù)理，讓病人在最需要的時(shí)候護(hù)士始終在病人身邊。減少以至消除床頭呼叫器。夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理。在開(kāi)展扁平化優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作過(guò)程中，端正了護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，護(hù)士長(zhǎng)在平時(shí)的檢查工作中開(kāi)展多種形式的教育活動(dòng)，使護(hù)理人員文明用語(yǔ)和儀表舉止的規(guī)范得到不斷的升華。

3.2 滿意度 實(shí)施扁平化排班模式以來(lái)，大大提高了工作效率。醫(yī)生為每位患者所開(kāi)的醫(yī)囑都得到了及時(shí)地執(zhí)行避免了以往護(hù)士長(zhǎng)找到問(wèn)題容易找到責(zé)任人難的尷尬局面。削減了管理的寬度。醫(yī)生滿意度得到了提高，患者的健康教育知識(shí)得到了提高。沒(méi)有發(fā)生一起護(hù)理不良事件。患者滿意度大大地提高了。

4 結(jié)論

扁平化排班提高護(hù)理管理效率，責(zé)任制整體護(hù)理為患者提供了真正的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也使醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)落到了實(shí)處。

總之，扁平化排班使護(hù)士長(zhǎng)管理寬度減少了，管理效率得到了提高。促進(jìn)了低年資護(hù)士的成長(zhǎng)，并在人才培養(yǎng)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理效率方面起到了一定的作用。

［1］金艷艷，蘭曉娥.扁平化排班責(zé)任包干制在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐中的成效［J］.護(hù)理學(xué)雜志2011，26(22)53－55.

［2］朱倩，蔣淑芳.淺談老年病房實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與體會(huì)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2011，8(11).