李凌雁，王麗巖

（大慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，黑龍江 大慶 163312）

PBL與病案討論相結(jié)合
教學(xué)法在常見疾病康復(fù)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

李凌雁，王麗巖

（大慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，黑龍江 大慶 163312）

探討以問題為導(dǎo)向結(jié)合病案討論教學(xué)法的具體實(shí)施及其在常見疾病康復(fù)學(xué)教學(xué)中的作用和意義，為康復(fù)學(xué)探尋一種既可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和效率，又可鞏固康復(fù)學(xué)基礎(chǔ)知識的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生臨床獨(dú)立完成康復(fù)功能評定、制定康復(fù)治療方案的能力。

PBL教學(xué)法；病案討論教學(xué)法；常見疾病康復(fù)學(xué)

以問題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)法是運(yùn)用科學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)問題，尋找信息和知識，以加強(qiáng)自學(xué)、團(tuán)結(jié)協(xié)作，解決問題為目的的一種教學(xué)方法；在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中是以病案為主線，以分析討論問題為核心，以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的教學(xué)法。

常見疾病康復(fù)學(xué)是康復(fù)學(xué)的組成部分，包括臨床常見疾病和癥狀的中醫(yī)康復(fù)學(xué)理論、康復(fù)評定方法，以及康復(fù)治療方法的知識和技能。長期以來，我國醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)主要采用傳統(tǒng)的注入式教學(xué)法，多以講解為主，由于課程內(nèi)容繁多，課時有限，學(xué)生總是忙于死記硬背，易出現(xiàn)理論與實(shí)際脫節(jié)、臨床與基礎(chǔ)脫節(jié)的高分低能現(xiàn)象，實(shí)習(xí)時面臨臨床實(shí)際問題無從下手，更談不上創(chuàng)新意識和能力。

為使醫(yī)學(xué)生盡快適應(yīng)臨床康復(fù)工作，彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，筆者通過對多種教學(xué)方法進(jìn)行研究，針對高職高?？祻?fù)專業(yè)人才培養(yǎng)特點(diǎn)，選擇了PBL與病案討論相結(jié)合的教學(xué)方法并應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐，不但明顯提高了教學(xué)質(zhì)量，獲得了很好的教學(xué)效果，而且在培養(yǎng)學(xué)生正確的思維方法、提高其分析問題和解決問題能力方面起到了積極的作用。

1 PBL與病案討論相結(jié)合教學(xué)法的具體運(yùn)用

1.1 提出問題——自學(xué)輔導(dǎo)

教師按課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱要求選擇1～2份具有典型意義的病案給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生利用課余時間查閱相關(guān)資料，自學(xué)相關(guān)知識，認(rèn)真思考，綜合分析。要求學(xué)生寫出自學(xué)筆記，對討論的問題給出相應(yīng)答案，教師在課堂上巡視、啟發(fā)、答疑。

1.2 圍繞問題——課堂討論

結(jié)合病案所提出的問題進(jìn)行課堂討論，由教師主持，要緊扣本次自學(xué)內(nèi)容，學(xué)生運(yùn)用自學(xué)的知識，從該病的臨床表現(xiàn)反推病因、病機(jī)，制定出康復(fù)評定和治療方案。答案沒有唯一標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生有充分的研究討論余地，圍繞問題自由發(fā)言，各抒己見，并可互相補(bǔ)充糾正，鼓勵發(fā)表不同觀點(diǎn)，互相質(zhì)疑和爭論。營造探究氣氛，引發(fā)多角度思考，使正確的理解得到鞏固和深化，不理解的方面得以充分暴露，開發(fā)學(xué)生潛在的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)其獨(dú)立思考、綜合分析問題能力。

1.3 總結(jié)討論——指出優(yōu)點(diǎn)和不足

教師對有爭議的問題予以解決，對不足之處給予補(bǔ)充?？偨Y(jié)過程應(yīng)以問題為中心，強(qiáng)化知識點(diǎn)，分析難點(diǎn)，歸納重點(diǎn)。

2 PBL與病案討論相結(jié)合教學(xué)法的作用與意義

2.1 彌補(bǔ)教材不足，有利于理論與臨床相結(jié)合

目前，除少數(shù)高職高專院校有類似于病案教學(xué)的選修課程外，多數(shù)尚無專門的案例教學(xué)課程與教材。PBL與病案討論相結(jié)合教學(xué)法，彌補(bǔ)了教材僅有抽象理論缺少直觀康復(fù)治療程序案例的不足。病案來自于臨床，具有現(xiàn)實(shí)性與靈活性。

2.2 針對問題自學(xué)，有利于提高學(xué)生分析與解決問題能力

以問題為導(dǎo)向的討論和直觀的病案分析相結(jié)合，讓學(xué)生在自學(xué)與討論中對所學(xué)疾病、癥狀的康復(fù)學(xué)基礎(chǔ)知識，疾病的評定方法和康復(fù)治療方案有了更深刻的認(rèn)識。PBL與病案討論相結(jié)合教學(xué)法，為學(xué)生提供了一個動腦、動手、動嘴的機(jī)會，學(xué)生有了自由發(fā)揮的空間，不再是等教師來“喂”知識，而是要自己動腦、動手來獲得，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力和分析、解決問題能力。

2.3 摒棄“滿堂灌”，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

PBL與病案討論相結(jié)合教學(xué)法摒棄了傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)模式，學(xué)生走上講臺陳述觀點(diǎn)，一改往日課堂上的沉悶局面，課堂氣氛活躍。課余時間學(xué)生積極查閱資料，拓展知識面，擺脫被動學(xué)習(xí)的局面；課堂上學(xué)生互相討論，逐步加深思考，學(xué)習(xí)興趣明顯提高。

2.4 不設(shè)唯一答案，有利于學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)

創(chuàng)造性思維有3個基本要素，即流暢性、新奇性和靈活性。在PBL與病案討論相結(jié)合教學(xué)中，鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑，多角度考慮問題，提高學(xué)生的思維廣度。學(xué)生沒有約束地思考問題，產(chǎn)生了大量的思想火花，增加了思維的流暢性，找到了許多解決問題的有效辦法。疾病案例問題不設(shè)唯一答案，學(xué)生可以從不同角度擬定康復(fù)評定及處置方案，有利于其創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。

2.5 互換角色，有利于培養(yǎng)師生感情

PBL與病案討論相結(jié)合教學(xué)法的重點(diǎn)環(huán)節(jié)在課堂討論中，師生可以圍繞同一問題暢所欲言，教師充分尊重學(xué)生的主體地位，只擔(dān)任課堂活動的組織者、引導(dǎo)者，學(xué)生是課堂的主人。在問題討論中，師生間形成了良好的雙向溝通關(guān)系，不僅使學(xué)生接受知識的程度提高，還使教師“教后而知難”，推動教師進(jìn)一步學(xué)習(xí)和改進(jìn)工作方法，真正做到教學(xué)相長。

3 討論

PBL與病案討論相結(jié)合教學(xué)法突破了“教師主講，學(xué)生主聽”的傳統(tǒng)授課模式，將教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)交給學(xué)生，弱化了學(xué)生對教師的依賴性，教師在授課過程中起引導(dǎo)作用，學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向主動學(xué)習(xí)，不但激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和參與意識，而且?guī)熒g、學(xué)生之間交流對話增多，增強(qiáng)了協(xié)作意識。

常見疾病康復(fù)學(xué)作為康復(fù)醫(yī)學(xué)教育中與臨床聯(lián)系最為緊密的課程，其教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容的與時俱進(jìn)是必然趨勢，需要更多教師一起努力探索更多、更好的教學(xué)方法，進(jìn)一步提高教學(xué)效果。

G424.1

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1671-1246（2012）09-0050-02