劉紅

（臨夏州衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 臨夏 731100）

病例討論在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

劉紅

（臨夏州衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 臨夏 731100）

在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中廣泛開展病例討論，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及綜合思維能力和創(chuàng)新能力，提高了靈活應(yīng)用知識(shí)的能力，體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)思想。

病例討論；農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)；婦產(chǎn)科學(xué)

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的婦產(chǎn)科學(xué)主要講述婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及計(jì)劃生育。由于我校沒有自己的附屬醫(yī)院,學(xué)生不可能隨時(shí)到醫(yī)院見習(xí)了解常見病、多發(fā)病的病情,更不能及時(shí)動(dòng)手操作發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。所以，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)缺乏動(dòng)力,教學(xué)效果欠佳。

自2009年起，在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，筆者根據(jù)教學(xué)特點(diǎn)，大力推廣病例討論課，適時(shí)選用典型病例輔助教學(xué)。既加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，又引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地分析和解決問題，培養(yǎng)了綜合思維能力和創(chuàng)新能力，提高了理論聯(lián)系實(shí)際的能力，從而體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)思想。筆者在此談幾點(diǎn)在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例討論的體會(huì)。

1 病例討論后的雙重收獲

1.1 學(xué)生的收獲

對(duì)沒有附屬醫(yī)院的衛(wèi)校，開展病例討論課是“雪中燒炭”，作用甚大，教學(xué)效果甚佳。通過(guò)病例討論課，理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)化了學(xué)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)及綜合分析能力，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考、大膽探索、勇于創(chuàng)新的能力，充分發(fā)揮了學(xué)生的積極性和主觀能動(dòng)性，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，亦滿足了學(xué)生接觸病人的愿望，大大活躍了課堂氣氛。并且，每次病例討論課結(jié)束后，學(xué)生都要當(dāng)堂完成作業(yè)，教師批閱打分。另外，學(xué)生還要總結(jié)出本次病例討論中自己的不足和收獲，逐步找到自己的弱項(xiàng)，不斷改進(jìn)；總結(jié)出自己的成功之處，肯定自己，獲得成就感。

1.2 教師的收獲

1.2.1 教師通過(guò)評(píng)價(jià)，積累經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)教學(xué)方法 在病例討論課后，教師及時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)該病例診斷依據(jù)和處理措施的掌握情況，及時(shí)總結(jié)教學(xué)效果是否實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，總結(jié)出病例討論過(guò)程中存在的主觀和客觀問題，為以后更好地開展病例討論課提出改進(jìn)的意見和建議。

1.2.2 病例討論要求教師嚴(yán)謹(jǐn)教學(xué)，總攬全局，與時(shí)俱進(jìn) 教師的病例討論課堂設(shè)計(jì)要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，圍繞主體，做到有條有序。（1）教師要精煉概括出疾病的診斷依據(jù)及處理原則，努力提高學(xué)生的分析能力及創(chuàng)新思維能力，做到感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)有機(jī)結(jié)合。（2）教師要有總攬全局的能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生的認(rèn)識(shí)偏差；還要隨時(shí)解答學(xué)生可能提出的復(fù)雜問題。（3）督促教師經(jīng)常查閱大量的醫(yī)學(xué)資料，具備豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己的知識(shí)庫(kù)。這就要求教師與時(shí)俱進(jìn)，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷更新婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，補(bǔ)充教案，不斷從實(shí)踐中收集適宜的病例，提高教學(xué)質(zhì)量。

1.2.3 建立病例庫(kù) 每次病例討論課后,教師應(yīng)及時(shí)將收集病例歸類并注明討論提綱，逐步建立病例庫(kù),為以后開展病例討論課提供豐富的資料。

2 鞏固理論教學(xué)效果

通過(guò)病例討論，學(xué)生進(jìn)一步掌握了疾病的診斷依據(jù)及治療方法，同時(shí)認(rèn)識(shí)到診斷依據(jù)包括病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查，治療方法包括治療原則及具體措施。如在“輸卵管妊娠”病例討論之后，學(xué)生更加明確該病的主要癥狀是腹痛及陰道流血，確診需要借助的常用輔助檢查是陰道后穹窿穿刺術(shù)及B超等，常用的處理方法是手術(shù)。這樣就進(jìn)一步加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，起到了鞏固理論教學(xué)的效果。

3 讓病例討論融入理論教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量

雖然中職衛(wèi)校教學(xué)的主要途徑離不開三尺講臺(tái)，但婦產(chǎn)科學(xué)的理論教學(xué)必須聯(lián)系臨床實(shí)踐。在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，只有與臨床實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)生才能將所學(xué)理論知識(shí)與病人的病情結(jié)合起來(lái)，做到徹底理解、加深記憶，應(yīng)用自如。只有將病例討論融入理論教學(xué)，才能真正達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)踐的效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

4 提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和應(yīng)用知識(shí)的靈活性

目前，我國(guó)提倡“素質(zhì)教育”，“素質(zhì)教育”的重要教學(xué)理念是“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”。教師通過(guò)設(shè)計(jì)問題情境激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容，其目的是引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)探究，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。教師通過(guò)講解典型病例，提供豐富的感性材料，激起學(xué)生的好奇心，而后學(xué)生進(jìn)行思考、分析、總結(jié)、概括，從而獲得對(duì)事物的正確認(rèn)識(shí)，充分發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。同時(shí)組成合作團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)合作精神，利用已學(xué)知識(shí)，討論、歸納、解決病例中的實(shí)際問題，并舉一反三，提高學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力。

5 調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造師生和諧氣氛

“素質(zhì)教育”突出“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”。要突出學(xué)生是主體，就要激發(fā)學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的濃厚興趣，這是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在病例討論課上，教師用典型病例設(shè)計(jì)問題情境并貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程，讓學(xué)生展開討論，引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)知識(shí)解決病例中的問題，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，給學(xué)生提供寬松思考的舞臺(tái)，避免“紙上談兵”。通過(guò)互相提問、反問及辯論，在緊張而激烈的氣氛中得出正確結(jié)果，給學(xué)生暢所欲言、各抒己見、相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的機(jī)會(huì)。最后，教師糾正補(bǔ)充，營(yíng)造師生互動(dòng)的氛圍。

6 規(guī)范病歷書寫

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，雖然講述了婦產(chǎn)科病史的采集方法及內(nèi)容，但沒有詳細(xì)講述書寫格式，這對(duì)學(xué)生將來(lái)的實(shí)際工作有一定的影響。通過(guò)病例討論讓學(xué)生進(jìn)一步熟悉病歷書寫的格式及內(nèi)容，再結(jié)合教師補(bǔ)充講解的病歷書寫方法，學(xué)生逐步掌握，為以后工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

廣泛開展病例討論，既彌補(bǔ)了學(xué)生見習(xí)難、缺乏動(dòng)手能力的不足，又充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，體現(xiàn)了學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

G424.1

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1671-1246（2012）09-0067-02