王崢

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

胰島素說課設(shè)計(jì)

王崢

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

通過糖尿病視頻播放、胰島素作用圖片展示、典型案例討論、胰島素制劑展示和學(xué)生角色表演、歌訣歸納記憶等環(huán)節(jié)，將多種教學(xué)方法巧妙結(jié)合、相互滲透，營造出寬松、活潑、和諧的課堂氣氛，讓學(xué)生主動地參與學(xué)習(xí)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

胰島素；說課；設(shè)計(jì)

1 說教材

1.1 教材地位

筆者選用的教材是由張慶主編高等教育出版社出版的《藥物學(xué)基礎(chǔ)》。該教材內(nèi)容簡明、實(shí)用，貼近中等職業(yè)護(hù)理崗位需求，通過用藥前、用藥中、用藥后3個(gè)環(huán)節(jié)將藥物學(xué)理論知識與用藥護(hù)理技能緊密結(jié)合，較好地滿足課程特色為專業(yè)需求服務(wù)的根本要求，具有較強(qiáng)的科學(xué)性與實(shí)踐性。

本次內(nèi)容選自教材第十四章第三節(jié)“胰島素”，教學(xué)用時(shí)45min。

1.2 學(xué)情分析

筆者教授的是我校護(hù)理專業(yè)一年級學(xué)生，他們在上學(xué)期已完成解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)任務(wù)，掌握了胰腺的結(jié)構(gòu)與功能、糖代謝等相關(guān)知識，為本課學(xué)習(xí)打下了理論基礎(chǔ)；同時(shí)，本班多次開展小組合作學(xué)習(xí)和角色扮演活動，初步形成了積極參與、活潑開放的學(xué)習(xí)氛圍。但仍存在學(xué)生文化基礎(chǔ)薄弱，對抽象、專業(yè)的藥物學(xué)理論知識難以理解，分析和解決問題能力有所欠缺等問題。

1.3 教材處理

對教材進(jìn)行相應(yīng)處理，在保留原有教材內(nèi)容和深度的基礎(chǔ)上，精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)：精選糖尿病視頻，制作胰島素作用圖片，采用案例分析、角色扮演等方法，力求將抽象、專業(yè)的知識形象化、淺顯化，使學(xué)生更容易理解，同時(shí)也使授課內(nèi)容更貼近臨床。

1.4 教學(xué)目標(biāo)

護(hù)士在臨床一線工作，既是藥物治療的執(zhí)行者，又是用藥前后的監(jiān)護(hù)者。因此，根據(jù)護(hù)理專業(yè)崗位需要，結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，為本課確立了3個(gè)教學(xué)目標(biāo)。

知識目標(biāo)：能準(zhǔn)確說出胰島素的作用、用途及不良反應(yīng)。能力目標(biāo)：能對糖尿病患者使用胰島素做出正確的用藥指導(dǎo)。

情感目標(biāo)：尊重、理解和關(guān)愛糖尿病患者，樹立科學(xué)的膳食意識和健康的生活理念。

1.5 教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)：胰島素的作用、用途及主要不良反應(yīng)。教學(xué)難點(diǎn)：胰島素的作用。

2 說教法

教無定法，重在得法，貴在用法。教學(xué)方法的選擇以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)為目的。為此，從學(xué)科特點(diǎn)出發(fā)，在以“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的原則下，選擇了啟發(fā)式、案例和直觀3種教學(xué)法，營造出寬松、活潑、和諧的課堂氣氛，讓學(xué)生主動地參與學(xué)習(xí)，突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

3 說學(xué)法

根據(jù)學(xué)生及本學(xué)科的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生使用合作學(xué)習(xí)、角色扮演、歌訣記憶3種學(xué)習(xí)方法。其目的是讓學(xué)生在合作中學(xué)會學(xué)習(xí)，在參與中培養(yǎng)能力，在朗讀中記憶知識。

4 說教學(xué)過程

課前準(zhǔn)備：為配合本次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生在課堂中實(shí)現(xiàn)自主、合作學(xué)習(xí)，課前為學(xué)生布置了1個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)：學(xué)生3人一組，將以下案例改編成“糖尿病用藥指導(dǎo)”的小劇本，并進(jìn)行3min的角色扮演。

案例介紹：沈某，23歲，近1個(gè)月來常感口渴、乏力，能吃，尿多，一晚上喝4L飲料仍不解渴，后又出現(xiàn)惡心、嘔吐，體重明顯下降。醫(yī)院診斷為1型糖尿病，酮癥酸中毒。在醫(yī)護(hù)人員全力救治下，幾天后病情漸趨平穩(wěn)，各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)了正常，但需要每天注射胰島素。

問題設(shè)計(jì)：（1）患者為什么一定要注射胰島素？難道不能使用口服降糖藥嗎？

（2）患者聽說胰島素是激素，一旦打了，就會產(chǎn)生依賴，為此很害怕？

（3）使用胰島素會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？患者該如何面對？備注：（1）角色分配建議：患者1名，護(hù)士1名，旁白1名。（2）要求：旁白應(yīng)能將劇情（或案例）交待清楚；患者、護(hù)士表演要嚴(yán)肅認(rèn)真，做到真情投入；在整個(gè)劇情中要求患者提出以上3個(gè)問題，護(hù)士耐心做出解答。

課堂教學(xué)過程設(shè)計(jì)了7個(gè)環(huán)節(jié)，即導(dǎo)入新課、啟發(fā)聯(lián)想、案例分析、制劑展示、目標(biāo)檢測、歸納總結(jié)、布置作業(yè)。

4.1 導(dǎo)入新課

（1）設(shè)疑：同學(xué)們，讓我們一起帶著問題來觀看一段有關(guān)糖尿病的視頻，看完視頻后，希望同學(xué)們能回答出我提出的問題。

問題：在視頻中出現(xiàn)的12歲的婷婷、20歲的小張和50歲的老白都是糖尿病患者，他們的尿是如何變“甜”的？

（2）播放“吃出來的糖尿病”視頻。

（3）先請學(xué)生回答提出的問題，教師暫不做點(diǎn)評，將這一問題的解答放在下一環(huán)節(jié)。

4.2 啟發(fā)聯(lián)想

目的：分解重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，促進(jìn)知識目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

在以往授課中，每講到胰島素的作用與用途時(shí)，學(xué)生都會緊皺眉頭，對這一內(nèi)容普遍感到難以理解。在這節(jié)課中，筆者自制的胰島素作用圖片，巧妙地將葡萄糖比作人、胰島素比作車輛、胰腺比作車輛加工廠、細(xì)胞比作大院、血管比作街道。人（葡萄糖）要進(jìn)入大院（細(xì)胞），必須要用車輛（胰島素）運(yùn)送，如果缺少了車輛（胰島素），人（葡萄糖）就進(jìn)不去大院，都擁擠在大街（血管）上，便出現(xiàn)了高血糖。而血液中不能被利用的糖過多，便隨尿排泄，即糖尿病。將抽象的專業(yè)知識形象化，使學(xué)生輕松愉快地掌握胰島素的相關(guān)知識。

在講解完胰島素的作用和用途后，再將“尿是如何變‘甜’的？”這一問題提出，學(xué)生已能正確地回答，說明學(xué)生對這一重點(diǎn)知識已經(jīng)掌握。

4.3 案例分析

目的：促進(jìn)對重點(diǎn)知識“胰島素的不良反應(yīng)”的掌握。

（1）案例呈現(xiàn)：某糖尿病患者，因患胃腸型感冒，幾天來很少進(jìn)餐，仍按平時(shí)量注射胰島素，一天晚上睡覺后，第二天早上未起來，家人以為還在睡，直到中午吃飯時(shí)，才發(fā)覺叫不醒，急送醫(yī)院但搶救無效死亡。血糖檢查結(jié)果僅為2.1mmol/L（正常空腹血糖3.9～6.1mmol/L）。

問題：①本例糖尿病患者原來血糖很高，為什么會死于低血糖？②胰島素除引起低血糖反應(yīng)外，還有哪些不良反應(yīng)？

（2）學(xué)生分組討論，并將討論結(jié)果以書面形式上交。

（3）教師小結(jié)點(diǎn)評：各組上交的討論結(jié)果，都能正確寫出案例中提出的兩個(gè)問題的答案。

4.4 制劑展示

這一環(huán)節(jié)向?qū)W生展示真實(shí)的胰島素制劑和注射器，讓學(xué)生了解胰島素的來源、制劑類型和特點(diǎn)，并介紹胰島素目前還不能口服給藥，常用的給藥途徑是皮下注射，急救時(shí)靜脈注射。

4.5 目標(biāo)檢測

本環(huán)節(jié)是用角色扮演的方式檢測教學(xué)效果，促進(jìn)能力目標(biāo)和情感目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。角色扮演的任務(wù)已于課前布置，并通過前面幾個(gè)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，學(xué)生對知識目標(biāo)有一定程度的掌握，對這一環(huán)節(jié)表現(xiàn)出較大的熱情。筆者挑選出一個(gè)學(xué)習(xí)小組進(jìn)行角色扮演，1人飾糖尿病患者、1人飾護(hù)士、1人負(fù)責(zé)旁白，將本節(jié)課的知識要點(diǎn)以一問一答的形式貫穿于對角色的演繹中，并要求在角色扮演的過程中體現(xiàn)對糖尿病患者的尊重、理解和關(guān)愛。這3位學(xué)生在課前做了充分準(zhǔn)備，表演得非常投入和到位，獲得了師生的一致肯定。

4.6 歸納總結(jié)

本環(huán)節(jié)目的在于強(qiáng)化和鞏固教學(xué)知識。把本次課所學(xué)的知識編成朗朗上口的歌訣，學(xué)生通過朗誦和記憶，對所學(xué)的重點(diǎn)知識進(jìn)行歸納、總結(jié)和記憶。

歌訣：胰島素須注射用，降糖作用快而強(qiáng)，促進(jìn)血糖入細(xì)胞，增加利用和貯藏，糖原分解異生少，來少去多降血糖，主治1型和急癥，須防休克低血糖。

4.7 布置作業(yè)

教學(xué)結(jié)束后，要求學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位查閱和搜集糖尿病的相關(guān)資料，結(jié)合教材內(nèi)容完成一份主題為“糖尿病”的手抄報(bào)，其目的在于進(jìn)一步促進(jìn)知識的鞏固和能力的拓展。

5 說教學(xué)反思

本次教學(xué)經(jīng)過精心設(shè)計(jì)，以臨床案例為依托，以合作學(xué)習(xí)、角色扮演為途徑，將多種教學(xué)方法巧妙結(jié)合，營造出寬松、活潑、和諧的課堂氣氛，使學(xué)生主動地參與到課堂教學(xué)中，充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體、能力為本位”的教學(xué)理念，有效培養(yǎng)了學(xué)生的分析能力、創(chuàng)新能力和合作精神，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)。

不足之處是教學(xué)過程設(shè)計(jì)的環(huán)節(jié)略多，在時(shí)間安排上略顯倉促，尤其案例分析和角色扮演這兩個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間較難控制，需在以后的教學(xué)中不斷改進(jìn)。

G424.1

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1671-1246（2012）09-0064-02