蘭正花

大部分兒童在接受一般性治療時，家長往往選擇離家較近的門診注射室進行。兒童由于心理不成熟，承受疼痛能力較差，恐懼心理嚴重[1]，在接受注射時往往產(chǎn)生抵觸情緒，表現(xiàn)出強烈的反抗行為，導(dǎo)致哭鬧不止、呼吸急促、心跳加快等生理反應(yīng)，影響了注射工作的順利進行。為了進一步促進兒童注射的有效進行，除了要求護士具備熟練的注射操作技術(shù)之外，還需要對兒童注射前和注射過程中的心理特征和心理需求進行認真研究，熟練掌握其心理特點，并采取相應(yīng)的心理護理措施[2]。本院對2008年8月至2010年8月期間前來我院接受門診注射的患兒進行了詳細心理分析，并針對其心理特點采取了不同形式的心理護理，效果十分顯著，下面進行詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年8月至2010年8月在我院接受門診注射的患兒共180例，患兒年齡在3～10歲，平均年齡6.4歲，2～7歲122例，8～10歲58例。其中女81例，男99例，均由家長陪同接收注射。將患兒隨機分成兩組，觀察組120人，在注射治療過程中采用一定的心理護理措施;對照組60人，按常規(guī)方式進行注射，不給予任何心理護理。觀察時間:連續(xù)門診注射2～7 d。

1.2 方法

1.2.1 心理護理措施 注射前的護理:護士人員要面帶微笑[4]，迎接進入注射室的每一位患兒，給患兒留下較好的第一印象。在對待患兒時，護士要采取溫柔和藹的態(tài)度，通過一系列與注射無關(guān)的言語及肢體語言的引導(dǎo)，讓患兒逐漸消除顧慮。如可以走上前去主動溫柔的撫摸患兒，沖其微笑，對患兒的外貌、衣著、打扮或某些特別的地方給予誠懇的表揚，詢問患兒與小朋友的關(guān)系等等，取得患兒的初步信任。在注射準備過程中，積極詢問患兒做過的助人為樂的事情，并給予適當(dāng)?shù)目洫労凸膭?。比如在鼓勵時可以這樣說:“阿姨打針只有一點點痛，你這么勇敢，阿姨相信你絕對不會覺得疼的?！痹谶x擇注射部位(如打左邊還是打右邊)和注射姿勢(如站著、躺著還是側(cè)臥著)時，主動征求患兒的意見，讓患兒參與其中并積極配合患兒的決定，樹立其信心。

注射過程中的護理:在注射過程中，為了減輕患兒的疼痛程度，可以采取適當(dāng)?shù)姆绞睫D(zhuǎn)移患兒的注意力[3]。如詢問患兒感興趣的話題，與患兒討論最喜歡的一部動畫片，及喜歡它的原因，或者通過給患兒講笑話等，使注射的疼痛對患兒的影響減到最小。

注射后的護理:在注射后要對患兒在注射過程中表現(xiàn)出來的勇敢給予積極表揚。即使患兒不太配合，也要積極安慰:“其實不疼的，下次打針時，就不會害怕了”，給患兒積極的暗示，提高其勇氣和自信心，以便下次注射時，該患兒能積極配合。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對觀察組和對照組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和檢驗，檢驗方法采用t檢驗和χ2檢驗，檢驗水準為a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 對觀察組護理前后的心理反應(yīng)進行了了統(tǒng)計學(xué)分析。情況如表1所示。

2.2 對觀察組和對照組在注射過程中的配合情況進行了分析和對比。對比情況如表2所示。

3 結(jié)論

對比分析上述結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過心理護理后，兒童對注射的不良應(yīng)激反應(yīng)顯著降低，患兒的緊張、恐懼心理逐漸消失，而安全感逐漸建立。經(jīng)過心理護理的兒童比沒有接受心理護理的兒童在注射過程中的主動配合性更高。這充分說明心理護理在兒童注射中的必要性。

兒童由于心理尚未成熟，缺乏一定的自我控制能力、疼痛忍受力和堅韌性，在接受注射時往往會因為疼痛導(dǎo)致哭鬧不停。而熟悉掌握兒童的心理特點，并針對其心理需求，采取適當(dāng)?shù)拇胧瑧?yīng)用到門診注射過程中，必然會極大提高注射的順利程度。因此就需要護士人員不僅要有熟練的技術(shù)水平，還要學(xué)習(xí)相關(guān)的兒童心理學(xué)知識，學(xué)會通過觀察分析兒童的性格特點，通過交流、表揚等方式安撫患兒的恐懼心理，讓他們勇敢的接受注射。

綜上所述，對接受門診注射的兒童采取一定的心理防護措施，有助于消除患兒的恐懼心理，鼓勵患兒積極勇敢的面對，主動配合注射，提高了注射的成功率，也提高了護理人員的工作效率，縮短了整個注射過程的時間[5]。同時，有助于樹立護士和醫(yī)院的良好形象，提高了護理質(zhì)量和患者滿意度，營造了良好的護理氛圍，進一步擴大了醫(yī)院的競爭力和社會影響力。

[1]崔亞.心理干預(yù)在學(xué)齡前患兒肌肉注射中的應(yīng)用.全科護理，2009，7(14)，2:1254-1255．

[2]羅孟蘭，陸麗，王春梨，等.門診注射前心理干預(yù)對學(xué)齡前小兒情緒影響的應(yīng)用研究.中外醫(yī)療，2012，31(15):142-143．

[3]李巧蘭，黃麗云，余薇，等.犀利護理干預(yù)減輕病人注射疼痛的初步探討.嶺南急診醫(yī)院雜志，2007，12(05):389．

[4]徐嘉鳳，楊苑芳，李雨桃，等.門診注射患兒應(yīng)激心理分析及對策.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，31(02):319-320．

[5]秦紅文.心理干預(yù)在學(xué)齡前患兒肌肉注射中的應(yīng)用.當(dāng)代護士(綜合版)，2007，(2):34-35．