趙雙勤

安吉縣以養(yǎng)老服務(wù)需求評估推動養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

趙雙勤

浙江省安吉縣在實施居家養(yǎng)老服務(wù)需求評估工作過程中，根據(jù)全縣老年人的實際養(yǎng)老需求，積極探索“本土養(yǎng)老”模式，科學(xué)制定養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，實施多項政策支撐機制，推進縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建成養(yǎng)老“一刻鐘”服務(wù)圈。

其主要作法是：

一、量化目標(biāo)，建立科學(xué)的養(yǎng)老服務(wù)需求評估模型

安吉縣在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實際，由縣老齡辦、民政局、財政局、衛(wèi)生局四家研究制定《安吉縣老年人養(yǎng)老服務(wù)需求評估省級試點工作實施方案》和《安吉縣老年人養(yǎng)老服務(wù)需求評估辦法》，建立方便基層操作的評估模型。一是建立積分制評估體系。評估采用記分制，通過評估老人的得分就能一目了然的看出老人的生活處理情況。評估滿分70分，其中得分0～14分為生活自理（正常），15～34分為生活半自理（半失能），35分以上為生活不能自理（完全失能）。二是科學(xué)設(shè)置評估模型內(nèi)容。將評估內(nèi)容細(xì)分為身體狀況、經(jīng)濟狀況和入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿三大類。身體狀況是老年人享有養(yǎng)老服務(wù)的重要依據(jù)，通過評估表分析得出結(jié)論，設(shè)立“正常”、“半失能”、“完全失能”三個健康級別。經(jīng)濟狀況參照了城鄉(xiāng)低保對象收入核查制度，設(shè)立“低?！薄ⅰ暗捅＿吘墶?、“其他”三個經(jīng)濟收入程度級別。同時，根據(jù)入住意愿，設(shè)立“需要居家養(yǎng)老服務(wù)（含已經(jīng)享受居家養(yǎng)老政府購買服務(wù)的）”、“需要進入機構(gòu)養(yǎng)老的”、“不需要服務(wù)的”三種方式。三是完善評估模型標(biāo)準(zhǔn)。針對老年人身體狀況的自理能力開展評估，并根據(jù)老年人自理能力等級展開居家養(yǎng)老服務(wù)需求評估。共設(shè)有生活自理能力、日常行為能力、情緒行為能力三個評估項目和重大疾病背景項目。四是引入評估復(fù)核模式。由縣試點辦公室組織人員按照不低于2%的比例進行隨機抽查。出現(xiàn)一例錯評的，責(zé)成該村（社區(qū)）評估員復(fù)評所有已遞交的評估報告。

二、強化應(yīng)用，有效發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)需求評估成果

安吉縣將實際工作與評估結(jié)果結(jié)合起來，充分應(yīng)用養(yǎng)老服務(wù)需求評估的成果。一是根據(jù)評估成果科學(xué)布局養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)“一刻鐘”服務(wù)圈，即通過建設(shè)完善縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）三級居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)全縣任何一地點在15分鐘內(nèi)有能找到最近的居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。二是根據(jù)評估成果確定養(yǎng)老服務(wù)探索方向。評估結(jié)果顯示，大多數(shù)老人都有集中養(yǎng)老的意愿，但多不愿意離開生長地，根據(jù)這一結(jié)果，安吉縣提出“本土養(yǎng)老”思路，并以之為探索方向。即以村（社區(qū)）為基礎(chǔ)，建立本村（社區(qū)）小型集中養(yǎng)老場所，與農(nóng)村社區(qū)綜合服務(wù)中心各項服務(wù)設(shè)施共享，既滿足老人集中養(yǎng)老的需求，又達(dá)到不離本土的要求。目前，全縣已有5個村（社區(qū)）開展此項工作，入住老人滿意率90%以上。三是制定養(yǎng)老服務(wù)“十二五”規(guī)劃。規(guī)劃到2015年，安吉縣基本建成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐，資金保障與服務(wù)提供相匹配，無償、低償和有償服務(wù)相結(jié)合，覆蓋城鄉(xiāng)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，努力滿足老年人不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。四是根據(jù)評估結(jié)果建立養(yǎng)老服務(wù)政策支撐機制。制定鼓勵民資興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)政策，對民資興辦的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)（20張床位及以上），在省財政補貼的基礎(chǔ)上，縣財政一次性配套補貼4000元/床位。建立困難老人政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)制度和居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)自然增長機制。全縣各級財政投入130余萬元，使1200余名城鄉(xiāng)低保、孤寡、高齡等困難老人享受到縣、鎮(zhèn)兩級政府提供每月50至80元不等的居家養(yǎng)老服務(wù)卷。五是根據(jù)評估結(jié)果建立養(yǎng)老保健指導(dǎo)員制度。針對評估出老人的身體情況，加快養(yǎng)老保健指導(dǎo)員的培訓(xùn)工作，舉辦“安吉縣養(yǎng)老保健指導(dǎo)員培訓(xùn)班”，培訓(xùn)養(yǎng)老保健骨干，通過這些骨干去指導(dǎo)廣大老年人懂得健康生活、生理照料、心理慰藉等居家養(yǎng)老服務(wù)知識，從而使老年人得到健康、長壽。共培訓(xùn)260名養(yǎng)老保健指導(dǎo)員，全面實現(xiàn)每個村（社區(qū)）都擁有一名或一名以上持證上崗的養(yǎng)老保健指導(dǎo)員。

三、優(yōu)化機制，健全完善的養(yǎng)老服務(wù)需求評估保障體系

一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由縣委副書記為組長，縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，縣財政局、衛(wèi)生局、民政局等相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的居家養(yǎng)老服務(wù)需求評估工作領(lǐng)導(dǎo)小組。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處也成立相應(yīng)的試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，安排專門人員，落實工作資金，加大宣傳力度，確保試點工作圓滿完成。二是加強服務(wù)指導(dǎo)。建立居家養(yǎng)老服務(wù)需求評估“區(qū)域責(zé)任制”，將全縣劃分為6個片區(qū)，由縣民政局、縣老齡辦抽調(diào)專門工作人員擔(dān)任“評估指導(dǎo)員”，負(fù)責(zé)各自片區(qū)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。從開展評估工作起，“評估指導(dǎo)員”共下基層267人次，指導(dǎo)評估業(yè)務(wù)7300余起；舉辦各類培訓(xùn)班38期，培訓(xùn)評估工作人員1000余人次。三是強化激勵考核。建立目標(biāo)責(zé)任考核體系和獎懲激勵機制，把居家養(yǎng)老服務(wù)需求評估工作作為今年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府老齡工作考核的重要內(nèi)容，同時，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)需求評估的質(zhì)量、進度與年底的項目補助資金掛鉤。四是強化經(jīng)費保障。進一步完善縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級財政購買服務(wù)機制，形成縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級支付方式。

浙江省安吉縣民政局）