紀(jì)繩宗

(沈陽市沈河區(qū)牙病防治所 沈陽 110011)

智齒冠周炎是指智齒(第三磨牙)萌出不全或阻生時(shí),牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥,臨床上以下頜智齒冠周炎多見,主要發(fā)生在18～30歲智齒萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智齒的患者[1]。炎癥的初期一般采用局部治療。傳統(tǒng)的局部治療是在冠周反復(fù)沖洗后,盲袋內(nèi)上碘甘油、碘酒或碘酚等。本文應(yīng)用派麗奧軟膏局部治療下頜智齒冠周炎,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 病例選擇 選擇選取2008年至2010年在沈陽市沈河區(qū)牙病防治所就診的下頜急性智齒急性冠周炎的患者212例,年齡16～39歲,患者均有疼痛,冠周紅腫,盲袋,溢膿和輕度張口受限等癥狀,均無間隙感染,不給予全身用藥。

1.1.2 材料 派麗奧牙科用軟膏(鹽酸米諾環(huán)素軟膏)。主要成份為鹽酸二甲四環(huán)素。(日本sunstar INC公司生產(chǎn)。批準(zhǔn)文號(hào):H20100244)

1.2 方法

將212例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組(各106例)2組患者均常規(guī)用3%雙氧水和生理鹽水反復(fù)交替進(jìn)行局部沖洗。實(shí)驗(yàn)組在冠周及盲袋內(nèi)注入適量派麗奧軟膏;對(duì)照組患者局部置入2%碘甘油,每日1次,連續(xù)6d,均第7天觀察療效。治療期間不再用其他藥物和治療措施。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈:疼痛消失,冠周充血水腫消退,無觸壓痛,盲袋無膿性分泌物;顯效:疼痛明顯好轉(zhuǎn),冠周齦瓣稍腫,輕壓痛,盲袋無溢膿;無效:癥狀體征無改善或加重。總有效病例=顯效病例+有效病例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)庫,采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)處理。兩樣本比較采用卡方檢驗(yàn),顯著性水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié)果

治療3d,治療組106例中,優(yōu)40例;良61例;差5例。有效率95.2%。對(duì)照組106例中分別為優(yōu)29例、良52例、差25例。有效率76.5%。2組有效率比較,χ2=15.53,P＜0.01統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

不良反應(yīng):實(shí)驗(yàn)組106例患者有7例在注入藥物時(shí)出現(xiàn)一過性疼痛,約3～5min后疼痛緩解。未見其它不良或過敏反應(yīng)。

3 討論

智齒冠周炎是口腔科的常見病,后牙區(qū)的腫痛,張口受限是患者就診的主要原因,進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)感染擴(kuò)散。智齒冠周炎的局部治療很重要。傳統(tǒng)的治療是每日可用1%～3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋,然后點(diǎn)入3%碘甘油。另給復(fù)方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期還可局部理療以助炎癥吸收。對(duì)一部分病情較為嚴(yán)重的患者給予口服抗生素或者靜脈應(yīng)用抗生素治療如膿腔形成,可切開引流。

本研究是將212例下頜急性智齒冠周炎的患者。未經(jīng)全身用藥。常規(guī)用3%雙氧水和生理鹽水徹底沖洗后,實(shí)驗(yàn)組(106例)用派麗奧,對(duì)照組(106例)用碘甘油。2組進(jìn)行比較。結(jié)果顯示:派麗奧組(有效率95.2%),明顯優(yōu)于碘甘油(76.5%),派麗奧軟膏的主要成分為鹽酸米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素),為一種新型半合成四環(huán)素,是一種緩釋劑,比四環(huán)素抗菌作用更強(qiáng),具有廣譜抗菌性能,對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、螺旋體、放線菌及厭氧菌都有效[3]。一般認(rèn)為,口腔內(nèi)給藥最大的問題是在牙周部位保持有效的濃度,由于本藥為緩解制劑,只需每周給藥一次即足以維持治療濃度。給盲袋內(nèi)注入本藥約0.05mL(鹽酸二甲胺四環(huán)素1.3mg效價(jià))注藥后盲袋內(nèi)藥物168h(7d)后仍有0.1μg/mL。派麗奧牙科軟膏是一次性使用品,為了防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染,每支注射器只限給1位患者使用一次。不良反應(yīng)很少,主要為施藥時(shí)脹痛(7例病人,僅占6.6%)。綜上所述,派麗奧軟膏在臨床上治療智齒冠周炎用藥選擇上,是一種既方便又安全可靠的臨床用藥。

[1] 邱蔚六,張震康.口腔頜面外科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:133～135.

[2] 董海東,許輝明.派麗奧軟膏治療急性局限型下頜智齒冠周炎的臨床觀察[J].口腔醫(yī)學(xué),2006,26(5):361～362.

[3] 趙寧,葛少華,丁廣耀.米諾環(huán)素對(duì)慢性牙周炎輔助治療的療效觀察[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,24(1):32～35.