李 立

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130051

銀屑病也就是人們常說(shuō)的牛皮癬。銀屑病屬于慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，主要表現(xiàn)為在皮膚紅斑表面經(jīng)常容易時(shí)不時(shí)的產(chǎn)生銀白色干燥鱗屑。從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，應(yīng)該可以歸入到“白疕”范圍內(nèi)。銀屑病一般表現(xiàn)出來(lái)的皮損特征主要是：剛一開始的時(shí)候在皮膚表層出現(xiàn)白色鱗屑，同時(shí)在其出現(xiàn)白色鱗屑部位的底部表現(xiàn)出紅色的丘疹；然后，隨著時(shí)間的推移，其范圍逐漸擴(kuò)大，并由局部的面積融合成較大的面積，出現(xiàn)較為明顯的邊緣，仔細(xì)觀察紅斑的上方，可以發(fā)現(xiàn)其上方出現(xiàn)干燥的銀白鱗屑[1]。

1 銀屑病的發(fā)病機(jī)制

1.1 從西醫(yī)的角度來(lái)探討銀屑病發(fā)病的機(jī)制

到目前為止，銀屑病的病因機(jī)制還沒(méi)有得到統(tǒng)一明確的解釋。就從目前主流的銀屑病病因機(jī)制的觀點(diǎn)來(lái)分析，銀屑病的病因主要是表皮細(xì)胞增殖，加速角化不全及炎癥反應(yīng)性疾病，這主要是由多種因素通過(guò)多種途徑造成的[2]。目前大部分的研究人員認(rèn)為銀屑病的病因與多種因素有著直接的聯(lián)系，主要包括：遺傳基因、免疫、感染和各種誘發(fā)因素。

1.2 從中醫(yī)的角度來(lái)探討銀屑病發(fā)病的機(jī)制

銀屑病主要是由于內(nèi)有血熱，外感風(fēng)邪所引起的。風(fēng)勝就容易出現(xiàn)燥的現(xiàn)象，而熱勝就容易出現(xiàn)傷陰的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)陰傷的現(xiàn)象就會(huì)引起生風(fēng)化燥，這將直接造成血燥，而肌膚失榮；邪郁不散，時(shí)間一長(zhǎng)就容易出現(xiàn)血瘀膚絡(luò)，最終將直接造成銀屑病的產(chǎn)生[3]?？傊?，銀屑病發(fā)病的機(jī)制是“血分有熱”、“脈絡(luò)有瘀”。

2 中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病的方法

2.1 抗腫瘤中藥的應(yīng)用

對(duì)銀屑病進(jìn)行進(jìn)一步的分析發(fā)現(xiàn)，銀屑病病損的表皮細(xì)胞通常容易出現(xiàn)過(guò)速增殖的現(xiàn)象,考慮到這個(gè)原因，可以通過(guò)一些抗腫瘤藥物，這些抗腫瘤藥物可以對(duì)DNA的合成起到相應(yīng)的阻止作用，這樣就可以對(duì)細(xì)胞核的有絲分裂進(jìn)行有效的抑制,最終將會(huì)在很大程度上對(duì)銀屑病的治療起到積極的作用[4]。然而，就目前而言，這些抗腫瘤的藥物還僅僅是出現(xiàn)研究階段，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究以及進(jìn)行臨床驗(yàn)證。

2.2 中藥光化療法

在對(duì)銀屑病進(jìn)行進(jìn)一步的治療，通常采用補(bǔ)骨脂素和紫外線A照射法進(jìn)行相關(guān)的治療，這種治療方法在臨床上獲得了認(rèn)可，然而這種治療方法還是存在著較多的副作用以及較高的復(fù)發(fā)率[5]?？紤]到上述存在的問(wèn)題，所以目前出現(xiàn)了一種新的治療方法，采用長(zhǎng)波紫外線加 8-氧補(bǔ)骨脂素照射法進(jìn)行相關(guān)的治療，這種照射方法產(chǎn)生光毒反應(yīng),對(duì)表皮DNA的合成進(jìn)行了有效的抑制,這也將在很大程度上對(duì)表皮細(xì)胞的增生過(guò)速起到有效的降低作用,最終可以對(duì)銀屑病進(jìn)行有效的治療。

2.3 抗感染中藥的應(yīng)用

對(duì)銀屑病患者進(jìn)行進(jìn)一步的分析，在銀屑病急性發(fā)作之前，銀屑病患者存在不同程度感染史的患者大概占到了 6%左右，對(duì)其原因進(jìn)行進(jìn)一步的分析發(fā)現(xiàn)，這主要是因?yàn)樵谖⑸锔腥局笮鲁霈F(xiàn)的外毒素和內(nèi)毒素造成的變態(tài)反應(yīng)[6]。按照實(shí)際的臨床觀察發(fā)現(xiàn),涼血清熱的中藥對(duì)剛開始出現(xiàn)銀屑病癥狀的患者來(lái)時(shí)還是具有相當(dāng)明顯的療效,通常來(lái)說(shuō)，剛開始出現(xiàn)銀屑病癥狀的患者通常來(lái)說(shuō)經(jīng)過(guò)7～9周的治療應(yīng)該可以完全治愈的[7]。

2.4 中藥藥物麻醉治療銀屑病

在對(duì)中藥藥物麻醉過(guò)程進(jìn)行進(jìn)一步的相關(guān)臨床研究，發(fā)現(xiàn)部分銀屑病患者經(jīng)過(guò)藥物麻醉相關(guān)處理后皮損有著明顯的消退現(xiàn)象,所以，需要對(duì)藥麻中藥對(duì)銀屑病的治療作用進(jìn)行進(jìn)一步的探討。對(duì)其治療作用進(jìn)一步的分析發(fā)現(xiàn)，藥麻中藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在著相應(yīng)的保護(hù)作用,阻斷向皮層、皮層下的惡性刺激 ,對(duì)皮膚末梢微循環(huán)起到相應(yīng)的改善功能,同時(shí)這將在很大程度上對(duì)皮損的恢復(fù)起到了積極的促進(jìn)作用。

2.5 中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合

首先，可以通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段對(duì)銀屑病患者進(jìn)行確診,然后，再利用中醫(yī)辨證論治方法對(duì)銀屑病進(jìn)行相關(guān)的治療,對(duì)銀屑病分為3種論治 ,即血虛風(fēng)燥型 ,治宜滋陰活血法治療;血熱風(fēng)燥型 ,治宜涼血活血法治療;血瘀風(fēng)燥型治宜活血化瘀法治療。

3 討論

總之，銀屑病是一種容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的難治性皮膚病，通過(guò)西藥的方法對(duì)銀屑病進(jìn)行相關(guān)治療，通常容易出現(xiàn)難以徹底治愈，而且存在較大的毒副作用，這不利于進(jìn)行長(zhǎng)期的使用。而中醫(yī)藥治療銀屑病存在較多的方法，顯示出一定的治療優(yōu)勢(shì)，然而也存在著自身的缺點(diǎn)，因此，可以充分采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法治療銀屑病，這樣可以確保治療的效果，值得臨床推廣。

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[2]尤元春，劉瑛琦.清熱涼血消銀湯治療尋常型銀屑病（血熱證）30例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(23)：142-143.

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[4]王萍，張芄，鄧丙戌，等.張志禮中醫(yī)辨證治療銀屑病方法及臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2004（34）：191.

[5]康果枝.消銀涼血飲治療銀屑病90例療效觀察[J].山西中醫(yī)，2006，22（4）：25-26.

[6] 謝軍.血竭酊治療銀屑病 40 例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2005，2（19）：553.

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