聶志宏

江西樟樹市人民醫(yī)院耳鼻喉科，江西樟樹 331200

內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療技術(shù)的開展，使臨床對(duì)慢性鼻竇炎患者進(jìn)行治療的效果顯著提高,然而單純采用手術(shù)方式對(duì)該類患者進(jìn)行治療，并不能完全達(dá)到治愈的效果,只有配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟拍苁古R床治療效果更加理想。本次研究中選取88例慢性鼻-鼻竇炎患兒病例，對(duì)應(yīng)用兩種不用手術(shù)方式對(duì)其進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2010年5月—2012年5月間該院所收治的慢性鼻-鼻竇炎患兒病例，抽取88例，分成常規(guī)組與內(nèi)鏡組。常規(guī)組包括有男 25例和女 19例；年齡在 5～12歲，平均為（7.3±2.4）歲；內(nèi)鏡組包括有男23例和女21例；年齡在4～13歲，平均為（7.6±3.1）歲。統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象性別和年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患兒給予臨床常規(guī)手術(shù)方式進(jìn)行治療；內(nèi)鏡組患兒采用內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)技術(shù)進(jìn)行治療。兩組患兒在圍手術(shù)期內(nèi)均通過靜脈滴注抗生素，口服中成藥等方式進(jìn)行綜合藥物治療。對(duì)兩組患兒鼻竇炎癥狀的改善效果、術(shù)中出血量、住院時(shí)間進(jìn)行比較。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

治愈：癥狀已經(jīng)完全消失,前鼻鏡檢查結(jié)果顯示鼻腔內(nèi)沒有膿性分泌物存在,中、下鼻甲沒有紅腫、肥厚癥狀表現(xiàn),鼻腔的通暢性良好,CT檢查結(jié)果顯示鼻竇密度沒有增高征象;有效：癥狀表現(xiàn)已經(jīng)明顯改善,前鼻鏡檢查結(jié)果顯示鼻腔粘膜存在輕度水腫、肥厚癥狀,并有少量的膿性分泌物存在,收斂后中、下鼻甲沒有紅腫、肥厚表現(xiàn),鼻道的通暢性良好,CT檢查結(jié)果顯示各鼻竇密度的增高征象與治療前比較已經(jīng)明顯減輕;無效：癥狀沒有任何改善,前鼻鏡和CT檢查結(jié)果與治療前基本相同[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（）表示，對(duì)計(jì)數(shù)資料展開t檢驗(yàn)，對(duì)組間對(duì)比展開χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鼻竇炎癥狀改善效果

統(tǒng)計(jì)得知，常規(guī)組患兒治療的有效率為77.3%；內(nèi)鏡組患兒治療有效率為93.2%。顯然兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

詳見表1。

表1 兩組患兒鼻竇炎癥狀改善效果比較[n(%)]

2.2 術(shù)中出血量和住院時(shí)間

比較發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者術(shù)中出血量平均為（91.6±8.2）mL；內(nèi)鏡組患兒術(shù)中出血量平均為（42.7±10.4）mL，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)組患兒住院時(shí)間平均為（8.1±1.3） d；內(nèi)鏡組患兒住院治療時(shí)間平均為 （4.5±0.7）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患兒術(shù)中出血量和住院時(shí)間比較()

表2 兩組患兒術(shù)中出血量和住院時(shí)間比較()

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(mL) 住院時(shí)間(d)常規(guī)組 44 91.6±8.2 8.1±1.3內(nèi)鏡組 44 42.7±10.4 4.5±0.7 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

采用內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)技術(shù)對(duì)該類患兒進(jìn)行治療，目前仍存在以下幾個(gè)問題：①相關(guān)臨床文獻(xiàn)報(bào)道稱對(duì)經(jīng)過保守治療無效的該病患兒可以采用內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)方法進(jìn)行治療,但并沒有對(duì)保守治療的具體內(nèi)容進(jìn)行明確闡述,如何判定保守治療無效目前在醫(yī)學(xué)界還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。②先天性竇口鼻道復(fù)合體或鼻竇發(fā)育異常的患者采用保守方式進(jìn)行治療通常無效,目前臨床對(duì)其進(jìn)行治療的唯一途徑就是手術(shù)治療。③ 在進(jìn)行保守治療的過程中,上頜竇穿刺沖洗方法對(duì)慢性鼻竇炎進(jìn)行治療無效,加之兒童的上頜竇發(fā)育具有一定的特異性,故應(yīng)該以藥物治療為主。④對(duì)同時(shí)伴有慢性扁桃體炎、腺樣體肥大或鼻息肉的患者,采用手術(shù)治療的同時(shí),可以進(jìn)行間歇性綜合藥物治療,可以使臨床治療效果顯著增強(qiáng)[2]。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì),中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華耳鼻咽喉科雜志,2008,33(13)：134-135.

[2]顏永毅,邊學(xué),張?jiān)?等.防止鼻內(nèi)鏡術(shù)后中鼻甲粘連的處理體會(huì)[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2010,16(14)：236-237.