陸永明

昆明市官渡區(qū)小板橋中心衛(wèi)生院，云南昆明 650214

糖尿病是一種常見的威脅人類健康的全身性慢性代謝性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球現(xiàn)有2.46億糖尿病患者，我國患病率為3%左右[1]，其中2型糖尿病達(dá)90%以上，約有85%的患者超重或肥胖[2]。2型糖尿病主要病機(jī)為胰島素抵抗，可引起多種代謝紊亂以及并發(fā)癥。該院收治的60例2型糖尿病患者，分別予以黃連解毒湯隨癥加減治療與口服鹽酸二甲雙胍治療，比較觀察其療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2008年1月—2010年1月該院收治2型糖尿病患者中選取60例，隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組2組，每組30人。治療組30例，男 17例，女 13例，平均年齡（48.5±9.6）歲。對(duì)照組 30例，男19例，女 11例，平均年齡（49.2±8.6）歲。以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＞0.05，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。60例患者均同意參與本次實(shí)驗(yàn)，并自愿簽署知情協(xié)議書。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)60例患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的關(guān)于2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 本組30例患者均予以鹽酸二甲雙胍片 （中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20023370）25 mg，po，tid。以 3個(gè)月為1個(gè)療程，3個(gè)月后觀察臨床療效。

1.3.2 治療組 本組30例患者均予以自擬黃連解毒湯加減方，藥物組成：黃連 15 g，黃柏 30 g，黃芩 30g，梔子 15 g，生地 12 g，天花粉10 g。便秘者加大黃6 g，芒硝10 g，丹皮10 g；失眠者加酸棗仁 30 g，龍骨 20 g；腹脹加半夏 10 g，木香 10 g，厚樸 15 g。日 1劑，水煎，早晚2次頓服。以3個(gè)月為1個(gè)療程，3個(gè)月后觀察臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：FPG＜7.0 mmol/L或 2hPG＜7.8 mmol/L，或較治療前血糖下降＞30%；②有效：FPG＜8.3 mmol/L 或 2 hPG＜11.0 mmol/L，或血糖較治療前下降10%～30%③無效：血糖下降未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組治療后 FPG、2hPG、HbAlc比較 治療后 FPG、2hPG、HbAlc2組較治療前均有所降低（P＜0.05）；治療組與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），2組療效相近（見表 1）。

表 1 2 組治療前后 FPG、2hPG、HbAlc比較（）

表 1 2 組治療前后 FPG、2hPG、HbAlc比較（）

P＜0.05

治療組（n=30）對(duì)照組（n=30）FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）治療前 9.85±2.83 13.31±3.75 7.82±2.25治療后 7.15±2.33 9.65±2.72 6.75±2.52治療前 9.93±3.25 13.21±3.58 7.79±2.35治療后 7.35±2.58 9.88±3.14 6.57±2.51

2.2 降糖療效比較

治療組30例，顯效12例，顯效率40%為，有效14例，有效率為46.67%，無效4例，無效率為13.33%，總有效率為86.67%。對(duì)照組30例，顯效11例，顯效率為36.67%，有效14例，有效率為46.47%，無效5例，無效率為16.67%，總有效率為83.14%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組降糖總有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），2組降糖療效相近。

3 討論

糖尿病中醫(yī)學(xué)屬“消渴”范疇，2型糖尿病多因飲食不節(jié)，過食肥甘，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，郁而化熱，阻于三焦，耗氣傷陰所致。方中黃芩清上焦之火，黃連瀉中焦之火，黃柏瀉下焦之火，梔子可通瀉三焦之火[4]，生地可生津滋陰，養(yǎng)血清熱，天花粉加強(qiáng)清熱生津之效，諸藥共用清瀉三焦，滋陰生津，去火邪而解熱毒，以解諸癥。

鹽酸二甲雙胍是近年來臨床降糖首選藥物，可通過增加葡萄糖的攝取和利用以降低糖原異生，加強(qiáng)糖酵解，減少肝糖原輸出，增加胰島素受體的數(shù)量，增強(qiáng)激活受體-γ的活性以改善胰島素抵抗達(dá)到降糖的目的。二甲雙胍的降糖療效已獲肯定，但是需引起注意的是，雙胍類藥物可引起胃腸道反應(yīng)甚至乳酸性酸中毒。本次實(shí)驗(yàn)可知，黃連解毒湯隨癥加減治療2型糖尿病臨床療效與二甲雙胍相近似，黃連解毒湯加減可有效降低血糖，且毒副作用較小，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]賀星，田紅，徐頌,等.糖尿病治療藥物的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2009，24(3)：129-1331.

[2]衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病防治指南(試行本)(節(jié)選) ［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2004，12(6)：283-285.

[3] 張惠芬.實(shí)用糖尿病學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：199.

[4]牛韜，石敏.黃連解毒合劑治療肥胖2型糖尿病32例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（37）：103-104.