梁燕

功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，癥狀可持續(xù)或反復發(fā)作，是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。隨著人們生活水平的提高，飲食條件的改善，生活節(jié)奏加快，工作生活壓力加大，功能性消化不良發(fā)病率逐年增加，約占消化系統(tǒng)疾病的20% ～40%，嚴重影響人們的生活質(zhì)量。曲美布汀是一種新型的胃腸動力調(diào)節(jié)劑，對胃腸道功能具有雙重調(diào)節(jié)作用。我院自2007年1月至2010年12月應用曲美布汀治療功能性消化不良與多潘立酮進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2007年1月至2010年12月功能性消化不良患者60例，其中男32例，女28例，年齡20～59歲，平均(41.2±9.7)歲。所有患者符合功能性消化不良的西醫(yī)診斷標準(參照羅馬Ⅲ體系制定的功能性消化不良診斷標準)，臨床上必須具有餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹灼燒感等癥狀一點或一點以上，可伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀;兩組患者性別、年齡、癥狀構成比及病情等比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 60例FD患者隨機分為治療組和對照組，治療組用曲美布汀(由海南普利制藥有限公司提供)100 mg，3次/d，口服;對照組用多潘立酮(由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))10 mg，3次/d，口服;所有患者療程均為4周，兩組患者在觀察前1周未服用其他促胃腸動力藥，療程中均禁用其他對消化系統(tǒng)動力有作用的藥物，觀察兩組治療效果。

1.3 觀察標準 用藥前后隨訪并記錄患者餐后飽脹、上腹脹滿、早飽、上腹痛和噯氣等主要臨床癥狀。服藥前后檢查血、尿、便常規(guī)，血糖及肝、腎功能、心電圖，并觀察患者的不良反應。

1.4 療效評定標準 臨床癥狀分為4級，以0～4分表示嚴重程度，0分:無癥狀;1分:偶爾出現(xiàn)癥狀，但無明顯不適;2分:有癥狀但不頻繁，患者有不適感;3分:癥狀頻繁，有明顯不適;4分:癥狀嚴重，須用藥控制。療效評估治療后癥狀改善2個等級或完全消失為顯效;改善1個等級為有效;癥狀無改善或加重為無效，總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

療程結束后治療組顯效18例、有效9例、無效3例，總有效率90%;對照組顯效12例、有效10例、無效8例，總有效率73.3%。兩組相比，總有效率有顯著差異(P＜0.05)。療程結束時FD患者早飽、上腹脹痛、噯氣、食欲不振等癥狀治療組明顯改善，療效優(yōu)于對照組。治療過程中兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應。

3 討論

功能性消化不良是消化系統(tǒng)常見疾病，常有上腹疼痛、餐后飽脹、胃部燒灼感、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀。胃腸運動障礙是FD主要發(fā)病機制之一，F(xiàn)D患者存在胃竇十二指腸運動異常，主要表現(xiàn)在空腹及餐后胃竇十二指腸動力低下，協(xié)調(diào)收縮減少，并出現(xiàn)異常運動。

曲美布汀作為一種新概念的全胃腸動力調(diào)節(jié)藥，主要通過作用于外周胃腸道神經(jīng)叢阿片受體，對消化道具有興奮和抑制兩重性。當胃腸處于高動力狀態(tài)時，曲美布汀作為k-阿片樣受體激動劑作用于周圍和中樞的迷走和非迷走傳人通路中的受體，降低神經(jīng)興奮性，抑制膽堿能神經(jīng)，乙酰膽堿釋放減少，抑制胃腸運動。當胃腸處于低動力狀態(tài)時，曲美布汀激活阿片u受體，作用于腎上腺素受體，抑制腎上腺素釋放，并直接解除對膽堿能神經(jīng)的抑制，乙酰膽堿釋放增加，以上結果，促進胃腸運動，加強胃與十二指腸功能的協(xié)調(diào)性，使胃的不規(guī)則運動規(guī)律化，從FD的病理及生理學基礎上達到治療FD的目的。

綜上所述，曲美布汀能明顯緩解FD患者的癥狀，療效優(yōu)于多潘立酮，不良反應輕微，是治療FD安全、有效的新一代胃腸動力藥物。

［1］周福生，祝淑貞.功能性消化不良發(fā)病機制的研究進展.臨床消化病雜志，2005，7(5):1177-1179.

［2］王果，王皓.曲美布汀治療功能性消化不良療效及安全性的研究.醫(yī)師進修雜志，2004，27(3):22-24.