魯娟

健康教育工作是防治血吸蟲病極為重要的手段，在實(shí)踐中，根據(jù)血吸蟲疾病相關(guān)的防治知識(shí)及護(hù)理程序，實(shí)施程序性、全程性、階段性的健康教育十分重要［1］。本研究主要總結(jié)濮陽(yáng)市登記在冊(cè)的老年血吸蟲患者進(jìn)行健康教育的方法及經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我市登記在冊(cè)的血吸蟲患者517例，其中男366例，女151例，年齡51～86歲，平均(65.3±5.7)歲，病程17～34年，平均(23.5±4.1)年，其中慢性血吸蟲病214例，晚期血吸蟲病303例，伴有腹水者236例，文化程度高中以上111例，高中及高中以下者406例，比較健康教育干預(yù)前后患者對(duì)健康教育相關(guān)知識(shí)的知曉率。

1.2 健康教育方法

1.2.1 重視患者心理變化 患者往往存在焦慮、恐懼的心理，尤其是晚期血吸蟲合并有大量腹水的患者，對(duì)所患疾病的預(yù)后存在很大顧慮，護(hù)理上，針對(duì)老年患者，要加強(qiáng)心理護(hù)理措施，使用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極主動(dòng)的為患者解答疑慮，注意與患者接觸時(shí)的舉止和態(tài)度，以微笑的面容，平靜的目光注視患者，用溫和的話語(yǔ)告訴患者，如“您的病預(yù)后很好，請(qǐng)不用擔(dān)心”，“只要積極配合治療是完全可以康復(fù)的”等［2］。爭(zhēng)取得到患者家屬的支持和信任很重要，因?yàn)槔夏昊颊?，很多都存在一定的依賴性，尤其是其兒子或老伴說(shuō)的話，有時(shí)勝過(guò)自身體會(huì)，護(hù)理上可通過(guò)認(rèn)真做好患者家屬的工作，多鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受，營(yíng)造寬松的心理環(huán)境，使患者產(chǎn)生信任和安全感。

1.2.2 合理安排有效實(shí)施 結(jié)合血吸蟲病傳播阻斷達(dá)標(biāo)工作，制訂健康促進(jìn)工作、經(jīng)費(fèi)投入、督導(dǎo)考核等方案，每年組織督查組實(shí)地考察，通過(guò)查閱資料、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)各地健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］。護(hù)理上積極響應(yīng)上級(jí)號(hào)召，加強(qiáng)自身素質(zhì)，投身血防工作。

1.2.3 加強(qiáng)防病治病宣傳教育 我們采用視聽手段和人際交流相結(jié)合的方法，除傳播血吸蟲病預(yù)防知識(shí)外，重點(diǎn)傳播血吸蟲病的危害、早檢查早治療的好處，以及治療藥物吡喹酮安全、高效、方便等信息，以消除目標(biāo)人群對(duì)多次服用吡喹酮的顧慮，并告知服用化療藥物方法與注意事項(xiàng)［4］，尤其是老年患者，合并有或多或少的內(nèi)科疾病，其肝腎功能因長(zhǎng)期服用治療內(nèi)科疾病的藥物，可能存在一定的損傷，患者在接受抗血吸蟲治療時(shí)，更要做好健康教育，使其了解按時(shí)規(guī)律服藥對(duì)血吸蟲控制的作用，提高其依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行，兩組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康教育干預(yù)前后患者對(duì)于血吸蟲相關(guān)知識(shí)回答正確率比較干預(yù)前對(duì)感染途徑的回答正確率僅為40.6%，對(duì)臨床表現(xiàn)的回答正確率僅為60.0%，對(duì)查病方法的回答正確率僅為20.7%，對(duì)預(yù)防措施的回答正確率僅為9.7%，而干預(yù)后對(duì)感染途徑的回答正確率達(dá)到93.4%，對(duì)臨床表現(xiàn)的回答正確率達(dá)到95.6%，對(duì)查病方法的回答正確率達(dá)到79.5%，對(duì)預(yù)防措施的回答正確率達(dá)到84.3%，干預(yù)后患者對(duì)感染途徑、臨床表現(xiàn)、查病方法和預(yù)防措施均較干預(yù)前顯著升高(P＜0.05)。

表1 附表健康教育干預(yù)前后患者對(duì)于血吸蟲相關(guān)知識(shí)回答正確率比較(例)

3 討論

血吸蟲感染完全是由于人們的不健康行為引起的，健康教育可以改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，從而避免或減少感染［5］。健康教育首先要評(píng)估患者身體健康狀況及生理、心理、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況、了解患者的健康需要，針對(duì)患者的年齡、文化層次、接受知識(shí)能力不同特點(diǎn)進(jìn)行一對(duì)一教育，如通過(guò)講解、圖片、電視錄像、幻燈片、血防課本、宣傳畫、談心等多種形式，采用形象生動(dòng)、簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言，示范教育反復(fù)多次進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，直到完全掌握為止［6］。通過(guò)本組的健康教育方法，我們發(fā)現(xiàn)干預(yù)前患者對(duì)健康知識(shí)各項(xiàng)，如:感染途徑、臨床表現(xiàn)、查病方法以及預(yù)防措施等的了解率均在50%左右，有的甚至還不到10.0%，而通過(guò)我們的健康教育，患者對(duì)感染途徑的回答正確率達(dá)到93.4%，對(duì)臨床表現(xiàn)的回答正確率達(dá)到95.6%，對(duì)查病方法的回答正確率達(dá)到79.5%，對(duì)預(yù)防措施的回答正確率達(dá)到84.3%，干預(yù)后患者對(duì)感染途徑、臨床表現(xiàn)、查病方法和預(yù)防措施均較干預(yù)前顯著升高。所以，對(duì)于老年血吸蟲病患者進(jìn)行健康教育是十分必要的，在提高患者健康意識(shí)的同時(shí)，改善患者預(yù)后。

［1］涂永紅，張群.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑于血吸蟲患者健康教育的做法.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，28(10):762-763.

［2］何龍珠.血吸蟲病護(hù)理中應(yīng)用健康教育的方法與體會(huì).熱帶病與寄生蟲學(xué)，2000，29(1):48.

［3］陳義山，梅崇敬，蔣懷育，等.健康教育在血防工作中的應(yīng)用.江蘇衛(wèi)生保健，2010，12(3):46-47.

［4］邱慈桂，胡廣漢，胡位陳，等.成年男性血吸蟲病防治健康教育現(xiàn)場(chǎng)推廣應(yīng)用.寄生蟲病與感染性疾病，2006，4(4):173-175.

［5］潘麗紅，董紅星，徐蕾，等.中學(xué)生血吸蟲病健康教育模式的推廣應(yīng)用研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(5):106-107.

［6］何龍珠.健康教育在血吸蟲病護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)血吸蟲病防治雜志，2001，13(2):81.