陳新 杜梅 郭巍巍

胰島素是由人體的胰島B細(xì)胞所分泌的一種具有降血糖作用的蛋白質(zhì)。臨床上使用胰島素進(jìn)行高血糖的治療已經(jīng)有80年的歷史了［1］。從最開(kāi)始人們使用動(dòng)物的胰島素進(jìn)行治療，一直發(fā)展至今天人們使用人工合成的胰島素進(jìn)行糖尿病血糖的控制，雖然經(jīng)過(guò)幾十年科研工作者的努力，胰島素的純度是越來(lái)越高，但是在對(duì)糖尿病進(jìn)行治療時(shí)，血糖控制不良的現(xiàn)象一直未能排除，造成臨床治療效果不佳的情況，本人對(duì)近年來(lái)在我院接受糖尿病治療過(guò)程中出現(xiàn)血糖控制不良的患者的發(fā)病原因進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月至2010年3月來(lái)我院接受糖尿病治療的患者96名，其中男58例，年齡31～81歲，平均56～57歲;女38例，年齡34～78歲，平均50～51歲。所有患者的性別、年齡、病程的長(zhǎng)短和病情的嚴(yán)重情況差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 對(duì)在我院接受治療的96名患者均使用注射胰島素進(jìn)行血糖控制的治療，連續(xù)治療3個(gè)月，3個(gè)月后對(duì)每一位患者的血糖濃度進(jìn)行檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)血糖控制不良的患者總數(shù)，并對(duì)每一位患者出現(xiàn)血糖控制不良的原因進(jìn)行單獨(dú)分析，最后對(duì)導(dǎo)致患者血糖控制不良的因素進(jìn)行總結(jié)。1.2.2 血糖控制不良指標(biāo) 經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，患者的血糖濃度仍未恢復(fù)至正常水平。

1.2.3 血糖控制不良的因素指標(biāo) 對(duì)于出現(xiàn)血糖控制不良的患者，依次從患者飲食控制不好，血壓、血脂、鍛煉、體重控制不好、自我監(jiān)測(cè)、糖尿病知識(shí)缺乏、自身體質(zhì)的因素這四個(gè)大方面進(jìn)行分析調(diào)查。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，96例患者中64例的血糖恢復(fù)至正常水平，32例患者的血糖控制不良。其中飲食控制不好5例;血壓、血脂、鍛煉、體重控制不好12例;自我檢測(cè)、糖尿病知識(shí)缺乏6例;患者自身體質(zhì)差異9例，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 血糖控制不良的因素分析(例，%)

3 討論

通過(guò)本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在接受胰島素治療后出現(xiàn)血糖控制不良主要是由于患者飲食控制不好，血壓、血脂、鍛煉、體重控制不好、自我監(jiān)測(cè)、糖尿病知識(shí)缺乏、自身體質(zhì)的因素等方面原因造成。

患者在接受注射胰島素治療之后，如果不進(jìn)行有效的飲食控制，繼續(xù)食用高糖、高纖維素、高淀粉的食物，患者仍然會(huì)出現(xiàn)高血糖的癥狀;積極的體育鍛煉和體重控制，可以增加人體的自身免疫力，對(duì)于糖尿病患者控制血糖也是有積極促進(jìn)作用的;在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員因?qū)颊哌M(jìn)行糖尿病知識(shí)的講解，使患者對(duì)糖尿病能夠有一個(gè)比較全面的認(rèn)識(shí)，從而使患者可以進(jìn)行自我檢測(cè)，增加患者對(duì)糖尿病的重視程度［2］;有效的血壓和血脂控制對(duì)于糖尿病治療也是十分有幫助的;患者體質(zhì)的特異性往往體現(xiàn)在有些患者在進(jìn)行注射胰島素進(jìn)行治療之后，注射部位會(huì)出現(xiàn)紅腫、瘙癢、紅斑等癥狀，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫以及過(guò)敏性休克等癥狀，再者每一位患者的胰島素的耐受程度不同，這就導(dǎo)致對(duì)病情相似的患者進(jìn)行相同劑量的胰島素給藥，有的患者的血糖恢復(fù)到正常水平，有的出現(xiàn)低血糖癥狀，有的患者血糖含量仍然很高。

糖尿病的患者的病程較長(zhǎng)，一般需要長(zhǎng)期的進(jìn)行注射胰島素來(lái)控制患者的血糖水平［3］，因而在對(duì)患者進(jìn)行胰島素治療時(shí)對(duì)上述可能造成患者血糖控制不良的原因應(yīng)進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，以獲得最佳的臨床治療效果。

［1］何堅(jiān)，劉式祺，羅廣.胰島素類似物對(duì)血糖控制不良2型糖尿病患者的臨床觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(12):1944.

［2］張孝竹.關(guān)于糖尿病注射胰島素的注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的護(hù)理.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，04(01):150.

［3］周琦，郭良敏.糖尿病患者注射胰島素時(shí)針的停留時(shí)間對(duì)藥效的影響.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22(12):1491-1492.