王紅旗

直腸癌是一種臨床上的惡性腫瘤病癥，在治療的過程中很容易復(fù)發(fā)，主要的治療方法就是手術(shù)切除聯(lián)合放療治療，但這種常規(guī)的治療方法其治療中的復(fù)發(fā)較多，且患者治療后的檢查狀況容易出現(xiàn)異常，本次研究中使用放療聯(lián)合卡培卡濱進(jìn)行治療，觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2009年全年我院收治的128例Ⅱ、Ⅲ期直腸癌手術(shù)患者，其中男性患者76例，女性52例，年齡28～78歲，所有的患者均經(jīng)常病理檢查，確診患者的癥狀為Ⅱ、Ⅲ期直腸癌，患者均進(jìn)行手術(shù)切除治療，治療完成后住院治療。在治療中對患者同步進(jìn)行相關(guān)監(jiān)護(hù)，患者中的腫瘤病灶沒有發(fā)生明顯轉(zhuǎn)移，患者的血常規(guī)、肝腎功能、血糖和心電圖檢查正常，其KPS評分均在70分以上。

1.2 治療方法 在治療的過程中，將128例患者隨機分為治療組和對照組各64例，患者的年齡、性別及病史等情況沒有明顯的差異，在治療過程中，對照組患者使用三維適形放療進(jìn)行治療，用負(fù)壓帶固定體位，用螺旋CT連續(xù)掃描盆腔(層厚為3 mm)定位，在CT重建圖像上勾畫腫瘤靶區(qū)(GTV)、臨床靶區(qū)(CTV)和計劃靶區(qū)(PTV)，通過劑量體積直方圖(DVH)進(jìn)行治療計劃優(yōu)化，95%的等劑量曲線包繞PTV，50%的膀胱照射劑量小于50 gY，照射50 gY的股骨頭體積小于5%，50%的小腸照射劑量小于15～20 gY。治療組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)之上使用卡培卡濱進(jìn)行口服治療，使用方法為1250 mgm，分二次飯后半小時服用，連續(xù)使用2周，停用1周后再次進(jìn)行1周使用，完成后為1個療程［1］。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 研究過程中根據(jù)患者的治療結(jié)果進(jìn)行檢測評價，其標(biāo)準(zhǔn)按照國際實體腫瘤標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，病灶消除4周圍完全緩解，縮小50%以上為部分緩解，腫瘤縮小50%以下為無變化。同時在治療完成后對兩組患者進(jìn)行CT檢查。治療組患者的使用藥物的不良反應(yīng)觀察包括藥物的實用性及不同的不良反應(yīng)癥狀，在治療的過程中對兩組患者進(jìn)行實時心電監(jiān)護(hù)，同時進(jìn)行肝腎功能檢查，記錄患者的各種數(shù)據(jù)指標(biāo)［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 11.0統(tǒng)計分析軟件，兩組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

在治療完成之后，治療組患者的治療效果與對照組患者相比差異明顯，P＜0.05，患者的治療總有效率高于對照組患者，詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者的近期療效比較(例，%)

在不良反應(yīng)當(dāng)中，治療組患者的不良反應(yīng)多于對照組患者，患者的皮膚出現(xiàn)皮疹、紅腫等情況，治療組患者14例出現(xiàn)皮疹，2例紅腫，對照組9例皮疹，1例紅腫，在藥物作用當(dāng)中，治療組患者同時出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等癥狀13例。

3 討論

Ⅱ、Ⅲ期直腸癌在治療的過程中主要就是通過手術(shù)進(jìn)行腫瘤切除，同時在治療完成后需要對患者進(jìn)行放療治療，協(xié)助手術(shù)進(jìn)行對患者的癌細(xì)胞等情況進(jìn)行光照殺死，在根本上同時對患減小患者的細(xì)胞再生，達(dá)到治療的目的［3］。由于這個階段的直腸癌在治療完成之后很容易發(fā)生復(fù)發(fā)，因此在治療的過程中，全面殺死，組織患者的癌細(xì)胞復(fù)發(fā)的作用就非常顯著，在臨床治療的過程中，同步放化療的治療已經(jīng)應(yīng)用在癌癥后期，而在直腸癌治療過程中，使用化療治療的方法同樣也可以幫助患者緩解并且。對照組患者在治療的過程中僅使用放療治療，其結(jié)果中，患者治療后3個月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況較多，15例患者治療無效，而治療組患者的這一情況得到了明顯的控制。從治療當(dāng)中的治療數(shù)據(jù)指標(biāo)看，兩組患者在手術(shù)后分組中的差異不大，而結(jié)果治療組患者卻明顯較優(yōu)。

在治療直腸癌術(shù)后當(dāng)中，主要的方法就是放療治療，本次研究過程中所增加的卡培卡濱為輔助化療藥物，在治療的過程中是對患者的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行控制，輔助患者的治療進(jìn)行效果完善，從其治療的結(jié)果來看，患者的治療效果和治療有效率當(dāng)中，治療組患者明顯高于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

經(jīng)過上述研究，我們可以得知，在治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌的術(shù)后患者時，幫助患者同步進(jìn)行放療和卡培卡濱進(jìn)行治療的效果明顯，在臨床治療中提高了患者的緩解比例，其復(fù)發(fā)的情況也可以得到有效的控制，因此在治療這種病癥時時可以聯(lián)合使用卡培卡濱進(jìn)行治療，以達(dá)到緩解，防治復(fù)發(fā)的目的。

［1］殷蔚伯，余子豪，徐國鎮(zhèn)，等.腫瘤放射治療學(xué).第4版.北京中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008:872.

［2］孫燕，石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科學(xué).第5版.北京人民衛(wèi)生出版社，2008:500.

［3］金晶，李曄雄，劉躍平，等.Ⅱ和(或)Ⅲ期直腸癌術(shù)后希羅達(dá)同步放化療的研究.中華腫瘤雜志，2006，28(5):393-396.

［4］郁寶銘.當(dāng)前直腸癌治療的策略.世界華人消化雜志，2007，15(22):2371-2376.