李雪華

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

健康教育路徑規(guī)范了健康教育的操作體系[1]，使護(hù)士健康教育工作有章可循，保證了健康教育的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性和完整性。對(duì)產(chǎn)婦的健康教育史保證母嬰健康安全的重要環(huán)節(jié)。2011年我們采用自我設(shè)計(jì)制的健康教育路徑對(duì)150例自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施健康教育護(hù)理，收到了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1～12月在我醫(yī)院產(chǎn)科住院的順利自然分娩產(chǎn)婦的300例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組150例和對(duì)照組150例。兩組產(chǎn)婦資料在年齡、孕周、孕產(chǎn)次、文化程度、職業(yè)上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性（P＜0.05）。

1.2 制定健康教育路徑表方法

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行開展健康教育路徑的意義和作用的宣教和動(dòng)員，為健康教育路徑在我科實(shí)施做好充分思想準(zhǔn)備，同時(shí)爭取到醫(yī)院對(duì)此項(xiàng)工作的大力支持，并且與醫(yī)療結(jié)合制定出適合我院實(shí)際的孕產(chǎn)婦版和工作人員版的健康教育臨床路徑表，以便護(hù)患雙方共同努力達(dá)到最佳護(hù)理效果。通過廣泛查閱文獻(xiàn)，征求專家意見，并與醫(yī)療結(jié)合制定出適合自然分娩產(chǎn)婦的健康教育路徑表。內(nèi)容見表1中。

表1

1.3 健康教育路徑表的應(yīng)用

對(duì)照組產(chǎn)婦按傳統(tǒng)的方法宣教，試驗(yàn)組產(chǎn)婦應(yīng)用健康教育路徑表行健康教育。護(hù)理部不定期進(jìn)行抽查，根據(jù)抽查的實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行講評(píng)、修改、完善，以保證健康教育環(huán)節(jié)和終末的質(zhì)量。產(chǎn)婦出院前用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)使用SPSS12.5軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（即±s）表示，采用u檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯性。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在相關(guān)知識(shí)掌握、遵醫(yī)行為和對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度三方面比較見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦健康教育效果比較n（%）

3 討論

3.1 應(yīng)用健康教育路徑的優(yōu)點(diǎn)

3.1.1 保證了健康教育工作的連續(xù)性和完整性 在臨床護(hù)理工作中，目前的健康教育工作很難做到一名護(hù)理人員對(duì)一名孕產(chǎn)婦實(shí)施健康教育，而是多名護(hù)士參與對(duì)一位孕產(chǎn)婦的隨機(jī)健康教育，容易出現(xiàn)內(nèi)容遺漏，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容不全面、不連貫。我們應(yīng)用健康教育路徑就能有效避免這種現(xiàn)象，它引導(dǎo)護(hù)理人員必須按照路徑表內(nèi)容進(jìn)行健康教育，極大的保證了孕產(chǎn)婦在住院期間健康教育工作的連續(xù)性和內(nèi)容的完整性。

3.1.2 健康教育路徑可加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作

本來醫(yī)院健康教育工作是由主治醫(yī)師和護(hù)理人員共同承擔(dān)，因?yàn)榻】到逃^程中涉及的內(nèi)容較多，所以如果護(hù)理人員與主治醫(yī)師之間溝通不夠，就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)護(hù)不一致或者前后矛盾的現(xiàn)象[2]，結(jié)果導(dǎo)致孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員健康教育信任度下降，甚至因此產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。應(yīng)用健康教育路徑表使健康教育常規(guī)化、合理化[3]，也保持了醫(yī)務(wù)人員健康教育內(nèi)容的一致性，避免了護(hù)理健康教育與主治醫(yī)師告知制度內(nèi)容的重疊，促進(jìn)了醫(yī)患、護(hù)患的溝通和理解，減少了醫(yī)療護(hù)理糾紛。

3.1.3 健康教育路徑體現(xiàn)了人性化護(hù)理服務(wù)的宗旨

使孕產(chǎn)婦在住院期間能得到真正適合自己的健康教育，充分調(diào)動(dòng)孕產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性。使其預(yù)先知道要接受的教育信息，知道自己應(yīng)該怎樣與醫(yī)護(hù)人員配合，有效地減輕了患者的焦慮，提高了孕產(chǎn)婦住院期間的生活質(zhì)量，體現(xiàn)了“人文關(guān)懷”的理念，真正體現(xiàn)了“以患者為中心”的整體護(hù)理服務(wù)宗旨。

3.2 健康教育路徑提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量

3.2.1 提高了孕產(chǎn)婦對(duì)圍產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)的掌握程度

健康教育路徑有較強(qiáng)的針對(duì)性，使產(chǎn)婦能正確認(rèn)識(shí)待產(chǎn)期監(jiān)測、分娩期配合、產(chǎn)褥期保養(yǎng)等，在整個(gè)圍產(chǎn)期出現(xiàn)不適情況的應(yīng)對(duì)方法，建立了良好的健康行為，樹立了正確的生育觀。提高產(chǎn)婦自我照護(hù)能力，很快進(jìn)入母親角色，承擔(dān)護(hù)理嬰兒責(zé)任，減少了產(chǎn)褥期并發(fā)癥，母乳喂養(yǎng)成功率高。平均住院日縮短，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高了生活質(zhì)量。

3.2.2 提高了孕產(chǎn)婦的認(rèn)識(shí)或遵醫(yī)行為改變

健康教育路徑使孕產(chǎn)婦及家屬能預(yù)知將要接受的治療護(hù)理信息，了解相關(guān)問題，知道自己在什么時(shí)候應(yīng)該怎樣與醫(yī)護(hù)人員配合，有效減輕了產(chǎn)婦住院期間的焦慮和恐懼，在輕松愉快的環(huán)境和氛圍中主動(dòng)參與到醫(yī)療護(hù)理中來，對(duì)醫(yī)護(hù)依從性好。

3.2.3 提高了孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度

應(yīng)用健康教育路徑不僅使孕產(chǎn)婦感受到醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，更主要的是讓孕產(chǎn)婦在整個(gè)健康教育過程中有了實(shí)實(shí)在在的收獲，住院過程得到了真正的滿足，促進(jìn)了她們與醫(yī)護(hù)人員的交流與信任，使她們感到倍受尊敬和重視，心理舒適，提升了對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度?？傊?，健康教育路徑強(qiáng)調(diào)時(shí)效性，且與醫(yī)療結(jié)合，有明確目標(biāo)。是一種高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式[4]。對(duì)自然分娩產(chǎn)婦的健康教育路徑應(yīng)用，對(duì)降低母嬰死亡率，提高母嬰生活質(zhì)量有著重要的作用[5]。

[1] 崔春紅,劉志霞.健康教育路徑在肝硬化患者中的應(yīng)用[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2002,23(4):55-56.

[2] 蔡德芳,桂鴻斌,李江濤.護(hù)理健康教育中潛在法律問題[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(3＜:200-201.

[3] 戴紅霞,成翼娟.臨床路徑—科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理新模式[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(3＜:208-211

[4] 謝東,宋麗華.臨床路徑實(shí)施中減少變異發(fā)生的研究與進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(10):78.

[5] 陳紅宇,范植蓉,王虹,等.臨床路徑在孕產(chǎn)婦全程健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(10):66-69.