李 麗

吉林省白山市中心醫(yī)院腫瘤血液科，吉林白山 134300

心衰是因?yàn)槎喾N原因而導(dǎo)致或者誘發(fā)的一種臨床綜合征[1]。在以往的臨床治療中,大多強(qiáng)調(diào)患者心臟本身的因素，常應(yīng)用強(qiáng)心苷進(jìn)行治療,雖然大多數(shù)的患者病情可以得到控制,但是還有部分患者會(huì)在治療后療效不佳或者無效。近些年，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于心衰的臨床治療上僅強(qiáng)調(diào)患者心臟本身的因素是片面的，越來越多的臨床醫(yī)生在治療上應(yīng)用血管擴(kuò)張劑來減輕心衰患者心臟負(fù)荷。本文選取2010年11月—2011年11月本院收治的心衰患者102例，隨機(jī)分成觀察組51例，對(duì)照組51例，2組均給予血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，比較2組患者的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月—2011年11月本院收治的心衰患者102例，隨機(jī)分成觀察組51例，對(duì)照組51例，所有患者均經(jīng)本院確診為心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)到Ⅲ級(jí)的心力衰竭患者，已經(jīng)排除在靜息仰臥位時(shí)收縮壓低于90 mmHg；Ⅱ度和Ⅲ度以上房室傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合征；在清醒靜息狀態(tài)下心率低于60次/min；以及支氣管哮喘、嚴(yán)重肝腎功能不全的病例。其中觀察組男性男28例，女性 23例；年齡最大的75歲，最小的45歲，平均年齡為（60.01±5.05）歲。對(duì)照組男性男27例，女性24例；年齡最大的76歲，最小的44歲，平均年齡為（61.05±5.18）歲。 2組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面沒有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 根據(jù)患者的實(shí)際情況給予不同的血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。例如：使用硝普鈉劑量為50 mg，1次/d，或者酚妥拉明10mg，1次/d[2]。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)護(hù)理觀察干預(yù)。護(hù)理人員要觀察患者呼吸的頻率及深度，在患者用藥后的2 h內(nèi)，每30 min觀察并記錄1次，在用藥的過程中每隔15～30 min給患者測量1次血壓，并且分別在用藥前、用藥后10 min測量一次心率，在患者癥狀得到控制后，每30 min觀察1次。注意觀察、記錄患者尿量以及比重，觀察患者的神志以及末稍的循環(huán)狀態(tài)。掌握好正確用藥的方法，使用擴(kuò)管的藥液要先從小劑量的低速開始進(jìn)行點(diǎn)滴，然后再根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p藥量，要密切結(jié)合患者臨床情況分析、判斷異常情況的發(fā)生[3]。

表1 對(duì)照組和觀察組的臨床療效比較[n(%)]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)單位采用（%）表示，2組間比較采用C2檢驗(yàn)，以 P＜0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)

療效優(yōu)：患者心功能改善Ⅱ級(jí);

療效良：患者心功能改善Ⅰ級(jí);

療效差：患者心功能沒有改善或者出現(xiàn)惡化;

療效優(yōu)良率：（療效優(yōu)病例數(shù)＋療效良病例數(shù)）/總病例數(shù)*100%。

2 結(jié)果

對(duì)照組療效優(yōu)14例，療效良29例，療效差8例，療效優(yōu)良率84.31%；觀察組療效優(yōu)25例，療效良24例，療效差2例，療效優(yōu)良率96.08%。2組患者在臨床療效優(yōu)良率上有顯著性差異，（c2＝16.19，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表 1）。

3 討論

本文通過對(duì)心衰患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)護(hù)理觀察干預(yù)，結(jié)果證明觀察組療效優(yōu)25例，療效良24例，療效差2例，療效優(yōu)良率96.08%，明顯優(yōu)于對(duì)照組。在護(hù)理中，要注意預(yù)防患者出現(xiàn)呼吸道感染，避免咳嗽、發(fā)熱等因素增加其心臟的負(fù)荷。在用藥的過程中，作好對(duì)早期臨床癥狀的觀察，及時(shí)給氧，保持患者的呼吸道通暢。同時(shí)做好患者的心理護(hù)理，提高其藥物心理效應(yīng)，因?yàn)樾乃セ颊叩牟∏楸容^重，基本所有的患者都存在緊張的不良情緒。部分患者會(huì)對(duì)某些藥物具有特異性、敏感性，所以當(dāng)出現(xiàn)藥物反應(yīng)時(shí)，會(huì)加重或者誘發(fā)心衰的發(fā)生。心理護(hù)理觀察可以更好的讓護(hù)理人員掌握患者的心理，更好的進(jìn)行護(hù)理及治療。綜上所述，對(duì)心衰患者在血管擴(kuò)張劑治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理觀察，可有效提高患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1]石國范，王雪瑩，劉亞賢，等.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療右心衰竭117例療效分析[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2004,120：30－31.

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[3]朱繼艷，余翠玲.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的觀察與體會(huì)[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010,22（15）：2029－2030.

[4]陳玉卿，何文芳.舒適護(hù)理在老年心力衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志增刊，2008,7（24）：15－16.