李 霞

平頂山市口腔醫(yī)院，河南平頂山 467000

齲病是最常見的口腔疾病，兒童在發(fā)育過程中牙齒的咬合面形態(tài)不一，窩溝深度不同，常堆積有細(xì)菌、食物殘?jiān)?，是齲病的好發(fā)部位[1]。兒童1歲即可發(fā)生齲病，7歲時(shí)高達(dá)86%[2]。窩溝封閉是指不去除牙體組織，在牙合面、頰面、舌面的點(diǎn)隙裂溝處涂以封閉劑，隔絕窩溝與口腔環(huán)境，阻止食物殘、渣細(xì)菌等進(jìn)入，達(dá)到防治窩溝齲的目的。第一恒磨牙萌出最早，咀嚼作用最大，患齲率在30%左右，本研究應(yīng)用光固化窩溝封閉劑和玻璃離子治療乳牙淺齲，比較兩者療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院口腔科就診的乳磨牙淺齲兒童83例，男46例，女37例；年齡4～9歲。共符合淺齲患牙113顆。所有患兒4個(gè)第一恒磨牙已完全萌出，牙面窩溝深，無釉質(zhì)發(fā)育不全，無齦瓣覆蓋，無嚴(yán)重齲病和氟斑牙等，分為觀察組43例，共有淺齲患牙58顆，對(duì)照組40例，共有淺齲患牙55顆，2組患兒在性別、年齡、患牙顆數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2 治療方法

觀察組用杯狀刷清潔牙面上的菌斑及軟垢，然后沖洗，隔濕，牙面窩溝中涂配酸蝕凝膠，30 s后徹底沖洗、隔濕，用無油空氣干燥牙面后，涂Estiseal F光固化復(fù)合體封閉劑，光照40s使其固化。對(duì)照組用杯狀刷清潔牙面上的菌斑和軟垢，然后沖洗，隔濕，干燥后涂Ketac-Molar玻璃離子，自然固化。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪2年，觀察封閉劑保留情況和患齲情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

封閉劑的療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為完全保留、部分脫落及完全脫落3種。齲齒判定標(biāo)準(zhǔn)為窩溝著色，溝底釉質(zhì)變軟，探針能卡住或插入，封閉劑邊緣明顯變黑。殆面有齲洞診斷為中齲。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13．0軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，均以 P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組患兒封閉劑保留情況比較

隨訪2年，觀察組封閉劑保存率為81．03%，對(duì)照組保存率為67．27%，2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表 1

2.2 組患兒患齲率比較

隨訪2年，觀察組患齲率為5．17%，對(duì)照組患齲率為18．18%，2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表 2。

3 討論

近年來，齲病呈緩慢上升趨勢(shì)[3]，窩溝封閉是目前治療齲病的最有效方法之一。窩溝封閉劑能避免食物殘?jiān)鼫粼邳c(diǎn)隙窩溝處，阻止細(xì)菌及其分解產(chǎn)物對(duì)牙體薄弱部位的侵蝕，從而防止齲壞的發(fā)生。

Estiseal F光固化復(fù)合體與Ketac-Molar玻璃離子都能預(yù)防窩溝齲，由于封閉劑的部分脫落和完全脫落，也會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)齲的發(fā)生[4]，但本研究結(jié)果表明，Estiseal F光固化復(fù)合體封閉劑較玻璃離子保留時(shí)間更長，防齲效果更佳。Estiseal F光固化復(fù)合體與牙體組織結(jié)合好，能保持長期不脫落，有一定的流動(dòng)性能，能進(jìn)入窩溝底部，釋放氟離子與鋅離子，耐磨性高，防齲效果好，能更好的抵制微生物的侵害。而且這種封閉劑是一次性小型注射頭，操作簡單，無浪費(fèi)，微型頭可隨意彎曲，可避免交叉感染，對(duì)于兒童易于接受，因此EstisealF光固化復(fù)合體相比于玻璃離子，療效更佳。

表1 2組患兒封閉劑保留情況比較

表2 兩組患兒患齲率比較

本研究通過2年的隨訪觀察，觀察組采用Estiseal F光固化復(fù)合體治療淺齲，封閉劑保存率為81．03%，對(duì)照組保存率為67．27%，2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），且觀察組觀察組患齲率為5．17%，對(duì)照組患齲率為18．18%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），表明 Estiseal F 光固化復(fù)合體保存率較高，可有效預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。

綜上所述，Estiseal F光固化復(fù)合體用作窩溝封閉劑窩溝封閉防齲效果顯著，有較好的臨床療效，值得在口腔預(yù)防保健中推廣應(yīng)用。

[1]樊明文．牙體牙髓病學(xué)[M]．北京,人民衛(wèi)生出版社,2000:61．

[2]馬庭鑫,高峰毓．窩溝封閉劑治療兒童乳磨牙淺齲2年療效觀察[J]．中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2（7）:149-150．

[3]楊是,石四箴．口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)及兒童口腔醫(yī)學(xué)[M]．第2版．北京：人民衛(wèi)生出版社,1997:85．

[4]蔣梅．窩溝封閉術(shù)預(yù)防性治療磨牙殆面窩溝淺齲的近期療效觀察[J]．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2006,3（6）:46-47．