劉 揚，邵廣宇，肖煥波

（首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院，北京 101300）

近年來，我院通過一系列教學改革，形成了“3+2”的臨床本科教學模式，利用教學醫(yī)院的教育資源優(yōu)勢，加強臨床實踐教學環(huán)節(jié)，注重“床邊教學”，使學生在系統(tǒng)掌握臨床醫(yī)學專業(yè)知識的同時，緊密結合臨床實踐學習。為反映和評估教學質量，主干課程的考核由學院統(tǒng)一組織命題、考試。通過對考試成績和試卷的分析，可以檢驗學生的學習效果，了解教學中的薄弱環(huán)節(jié)[1]，提高命題水平，同時也可以優(yōu)化教學效果，提高教學質量[2]。本次研究依據(jù)教育統(tǒng)計與測量的理論和方法，對我院2008級三年制臨床醫(yī)學專業(yè)的外科學期末理論考試試卷進行了分析，以便對教學質量和教學效果進行監(jiān)控和評估，為促進教學質量的提高提供參考。

1 材料與方法

1.1 資料來源

采用人民衛(wèi)生出版社出版的《外科學》第6版作為教材，總學時為90學時，其中理論課48學時，見習課42學時。本課程為考試科目，總評成績包括期末理論考試成績和平時成績兩部分。其中理論成績占80%（閉卷筆試），平時成績占20%（根據(jù)平時測驗、課間見習情況等評定）。本次分析的試卷為我院2008級三年制臨床醫(yī)學專業(yè)外科學期末理論考試試卷，共130份。

1.2 試卷構成

試卷依據(jù)外科學教學大綱和考試大綱編制，涵蓋了需要掌握、熟悉和了解的內(nèi)容，按教育目標分類包括回憶、解釋、解決問題等不同層次。試題類型包括客觀題和主觀題。考試時間為120分鐘，題型分值及分布見表1。

表1 題型分值及分布

1.3 閱卷方法

試卷由教科辦統(tǒng)一印刷、封訂，客觀題填涂標準答題卡，機讀閱卷，主觀題由相關教師交替批改集中閱卷，評分客觀、公正。

1.4 數(shù)據(jù)處理

1.4.1 統(tǒng)計方法 使用SPSS11.0進行數(shù)據(jù)錄入及分析。

1.4.2 成績分析指標（1）試卷質量分析指標：平均分、最高分、最低分、全距、標準差等。（2）試題質量分析指標：難度、區(qū)分度等。試題難度（P）的計算方法：P=某題考生得分的平均分/該題滿分分值。區(qū)分度（D）的計算方法：（1）客觀試題的區(qū)分度（D）：將試卷按成績排列，分別以高分組（前27%）和低分組（后27%）計算出高分組 P（PH）和低分組（PL），某題區(qū)分度 D=PH-PL。（2）主觀試題的區(qū)分度：主觀題選用兩端法計算區(qū)分系數(shù):D=XH-XLN（H-L），其中XH為高分組（占總人數(shù)的27%）考試總分，XL為低分組（占總人數(shù)的27%）考試總分，H為某題最高得分，L為該題最低得分。

2 結果

2.1 試卷質量分析

試卷一般情況：試卷共130份，滿分為100分，平均分為85.1分，標準差為7.25分，最高分為97分，最低分為59分，極差為38分。

正態(tài)性檢驗：對考試成績進行正態(tài)性檢驗，Z=1.549，P=0.017，成績呈正偏態(tài)分布。各分數(shù)段頻數(shù)分布見表2。

表2 考試成績頻數(shù)分布

試卷的總體難度系數(shù)為0.85，區(qū)分度為0.17。本次研究采用克龍巴赫α系數(shù)法測量試卷信度，α系數(shù)=0.7510。

2.2 試題質量分析

本次測試共70題，試題難度分布見表3，各題的難度及區(qū)分度綜合評價見表4。

表3 試題難度分布

表4 各試題難度（P）、區(qū)分度（D）一覽

3 討論

3.1 試卷質量的評價

本次考試成績呈正偏態(tài)分布，峰值在80～100之間，平均分85.1，標準差7.25分，全距37分。根據(jù)學校教務處提供的參考標準，三年制課程專業(yè)課平均分為70～80分，標準差7～10分[3]，全距30～40分，顯示出本次考試平均成績偏高，這可能與容易題所占比例較大有關。試卷的總體難度系數(shù)為0.85，區(qū)分度為0.17 ，表明試卷總體難度偏易，區(qū)分不同水平考生的能力一般。

信度是指試卷的穩(wěn)定性和可靠性程度，即將同一份試卷，對同一組參加考試者進行反復測驗，所得結果一致，那么這份試卷就具有很高的信度。信度高的試卷，表明考試結果很少受隨機因素影響，考分能真實、可靠地反映出被試者的學業(yè)水平。所以，信度是衡量試卷質量的一項重要指標。目前試卷分析最常用的內(nèi)在信度系數(shù)為克龍巴赫α系數(shù)，一般認為標準化能力測試信度應在0.80以上，教師自編學習測驗的信度達到0.60以上就可以了。此次考試試卷克龍巴赫α系數(shù)=0.7510，表明試卷信度較好，穩(wěn)定性和可靠性較好。

3.2 試題質量的評價

在對試題質量的評價方面，本次研究使用了難度（P）和區(qū)分度（D）作為衡量標準。在本次考試中，P、D綜合評價結果顯示（見表4），選擇題A28、A42、A58試題容易且區(qū)分度極差，需修改后使用。選擇題A47題區(qū)分度出現(xiàn)負值，表示成績好的考生反而容易答錯。這種情況的出現(xiàn)，需要查閱試卷，分析試題是否有矛盾、歧義等現(xiàn)象，如果屬于這種情況，此題在以后的測試中不宜再選用；若試題題干明確，不存在誤解情況，可能是由于該題型中的知識點屬于深層次的歸納、總結、比較等，有一定難度，學生在答題過程中會出現(xiàn)猜答情況，這種情況提醒教師在以后這個知識點的講解過程中，要注意深入分析、比較，使學生扎實掌握。名詞解釋和簡答題，試題難度均較低（P值均大于0.87），區(qū)分度都很差，特別是名詞解釋中的B2和B4，難度為1，區(qū)分度為0，表明所有的考生都答對，說明試題容易且沒有區(qū)分能力，應盡量在以后的測試中不選用，或者通過修改，適當增加難度后再使用。

3.3 對今后教學及命題工作的啟示

本次測試試卷整體較容易，區(qū)分度一般，信度較好。容易題比重過大（占83%，見表3），應該加大中等難度、較難和難題所占的比例?？疾榈幕局R點較多，而綜合應用類試題相對較少，這就提示我們應在今后的試卷中適當增加綜合應用類試題的比例。在今后的教學過程中，在注重基本知識、基本技能講解的基礎上，應該加強對學生綜合理解能力和知識運用能力的培養(yǎng)，以適應學院培養(yǎng)“下得去、用得上”的實用型臨床醫(yī)學人才，全面提升學生的實踐能力和綜合素質。

[1]黃穎，林端宜.試卷分析研究現(xiàn)狀綜述[J].西北醫(yī)學教育，2005，13（1）：39-40.

[2]文敏，周波，李宏偉，等.解剖學試卷分析及評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（10）：1595-1596.

[3]肖煥波，袁作雄，聶立華，等.衛(wèi)生統(tǒng)計學期末試卷分析與評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（6）：945-946.