劉 揚(yáng)，邵廣宇，肖煥波

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

近年來(lái)，我院通過(guò)一系列教學(xué)改革，形成了“3+2”的臨床本科教學(xué)模式，利用教學(xué)醫(yī)院的教育資源優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，注重“床邊教學(xué)”，使學(xué)生在系統(tǒng)掌握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，緊密結(jié)合臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。為反映和評(píng)估教學(xué)質(zhì)量，主干課程的考核由學(xué)院統(tǒng)一組織命題、考試。通過(guò)對(duì)考試成績(jī)和試卷的分析，可以檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，了解教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)[1]，提高命題水平，同時(shí)也可以優(yōu)化教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量[2]。本次研究依據(jù)教育統(tǒng)計(jì)與測(cè)量的理論和方法，對(duì)我院2008級(jí)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的外科學(xué)期末理論考試試卷進(jìn)行了分析，以便對(duì)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)估，為促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高提供參考。

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

采用人民衛(wèi)生出版社出版的《外科學(xué)》第6版作為教材，總學(xué)時(shí)為90學(xué)時(shí)，其中理論課48學(xué)時(shí)，見(jiàn)習(xí)課42學(xué)時(shí)。本課程為考試科目，總評(píng)成績(jī)包括期末理論考試成績(jī)和平時(shí)成績(jī)兩部分。其中理論成績(jī)占80%（閉卷筆試），平時(shí)成績(jī)占20%（根據(jù)平時(shí)測(cè)驗(yàn)、課間見(jiàn)習(xí)情況等評(píng)定）。本次分析的試卷為我院2008級(jí)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外科學(xué)期末理論考試試卷，共130份。

1.2 試卷構(gòu)成

試卷依據(jù)外科學(xué)教學(xué)大綱和考試大綱編制，涵蓋了需要掌握、熟悉和了解的內(nèi)容，按教育目標(biāo)分類包括回憶、解釋、解決問(wèn)題等不同層次。試題類型包括客觀題和主觀題?？荚嚂r(shí)間為120分鐘，題型分值及分布見(jiàn)表1。

表1 題型分值及分布

1.3 閱卷方法

試卷由教科辦統(tǒng)一印刷、封訂，客觀題填涂標(biāo)準(zhǔn)答題卡，機(jī)讀閱卷，主觀題由相關(guān)教師交替批改集中閱卷，評(píng)分客觀、公正。

1.4 數(shù)據(jù)處理

1.4.1 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及分析。

1.4.2 成績(jī)分析指標(biāo)（1）試卷質(zhì)量分析指標(biāo)：平均分、最高分、最低分、全距、標(biāo)準(zhǔn)差等。（2）試題質(zhì)量分析指標(biāo)：難度、區(qū)分度等。試題難度（P）的計(jì)算方法：P=某題考生得分的平均分/該題滿分分值。區(qū)分度（D）的計(jì)算方法：（1）客觀試題的區(qū)分度（D）：將試卷按成績(jī)排列，分別以高分組（前27%）和低分組（后27%）計(jì)算出高分組 P（PH）和低分組（PL），某題區(qū)分度 D=PH-PL。（2）主觀試題的區(qū)分度：主觀題選用兩端法計(jì)算區(qū)分系數(shù):D=XH-XLN（H-L），其中XH為高分組（占總?cè)藬?shù)的27%）考試總分，XL為低分組（占總?cè)藬?shù)的27%）考試總分，H為某題最高得分，L為該題最低得分。

2 結(jié)果

2.1 試卷質(zhì)量分析

試卷一般情況：試卷共130份，滿分為100分，平均分為85.1分，標(biāo)準(zhǔn)差為7.25分，最高分為97分，最低分為59分，極差為38分。

正態(tài)性檢驗(yàn)：對(duì)考試成績(jī)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，Z=1.549，P=0.017，成績(jī)呈正偏態(tài)分布。各分?jǐn)?shù)段頻數(shù)分布見(jiàn)表2。

表2 考試成績(jī)頻數(shù)分布

試卷的總體難度系數(shù)為0.85，區(qū)分度為0.17。本次研究采用克龍巴赫α系數(shù)法測(cè)量試卷信度，α系數(shù)=0.7510。

2.2 試題質(zhì)量分析

本次測(cè)試共70題，試題難度分布見(jiàn)表3，各題的難度及區(qū)分度綜合評(píng)價(jià)見(jiàn)表4。

表3 試題難度分布

表4 各試題難度（P）、區(qū)分度（D）一覽

3 討論

3.1 試卷質(zhì)量的評(píng)價(jià)

本次考試成績(jī)呈正偏態(tài)分布，峰值在80～100之間，平均分85.1，標(biāo)準(zhǔn)差7.25分，全距37分。根據(jù)學(xué)校教務(wù)處提供的參考標(biāo)準(zhǔn)，三年制課程專業(yè)課平均分為70～80分，標(biāo)準(zhǔn)差7～10分[3]，全距30～40分，顯示出本次考試平均成績(jī)偏高，這可能與容易題所占比例較大有關(guān)。試卷的總體難度系數(shù)為0.85，區(qū)分度為0.17 ，表明試卷總體難度偏易，區(qū)分不同水平考生的能力一般。

信度是指試卷的穩(wěn)定性和可靠性程度，即將同一份試卷，對(duì)同一組參加考試者進(jìn)行反復(fù)測(cè)驗(yàn)，所得結(jié)果一致，那么這份試卷就具有很高的信度。信度高的試卷，表明考試結(jié)果很少受隨機(jī)因素影響，考分能真實(shí)、可靠地反映出被試者的學(xué)業(yè)水平。所以，信度是衡量試卷質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。目前試卷分析最常用的內(nèi)在信度系數(shù)為克龍巴赫α系數(shù)，一般認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化能力測(cè)試信度應(yīng)在0.80以上，教師自編學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)的信度達(dá)到0.60以上就可以了。此次考試試卷克龍巴赫α系數(shù)=0.7510，表明試卷信度較好，穩(wěn)定性和可靠性較好。

3.2 試題質(zhì)量的評(píng)價(jià)

在對(duì)試題質(zhì)量的評(píng)價(jià)方面，本次研究使用了難度（P）和區(qū)分度（D）作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。在本次考試中，P、D綜合評(píng)價(jià)結(jié)果顯示（見(jiàn)表4），選擇題A28、A42、A58試題容易且區(qū)分度極差，需修改后使用。選擇題A47題區(qū)分度出現(xiàn)負(fù)值，表示成績(jī)好的考生反而容易答錯(cuò)。這種情況的出現(xiàn)，需要查閱試卷，分析試題是否有矛盾、歧義等現(xiàn)象，如果屬于這種情況，此題在以后的測(cè)試中不宜再選用；若試題題干明確，不存在誤解情況，可能是由于該題型中的知識(shí)點(diǎn)屬于深層次的歸納、總結(jié)、比較等，有一定難度，學(xué)生在答題過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)猜答情況，這種情況提醒教師在以后這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的講解過(guò)程中，要注意深入分析、比較，使學(xué)生扎實(shí)掌握。名詞解釋和簡(jiǎn)答題，試題難度均較低（P值均大于0.87），區(qū)分度都很差，特別是名詞解釋中的B2和B4，難度為1，區(qū)分度為0，表明所有的考生都答對(duì)，說(shuō)明試題容易且沒(méi)有區(qū)分能力，應(yīng)盡量在以后的測(cè)試中不選用，或者通過(guò)修改，適當(dāng)增加難度后再使用。

3.3 對(duì)今后教學(xué)及命題工作的啟示

本次測(cè)試試卷整體較容易，區(qū)分度一般，信度較好。容易題比重過(guò)大（占83%，見(jiàn)表3），應(yīng)該加大中等難度、較難和難題所占的比例。考查的基本知識(shí)點(diǎn)較多，而綜合應(yīng)用類試題相對(duì)較少，這就提示我們應(yīng)在今后的試卷中適當(dāng)增加綜合應(yīng)用類試題的比例。在今后的教學(xué)過(guò)程中，在注重基本知識(shí)、基本技能講解的基礎(chǔ)上，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生綜合理解能力和知識(shí)運(yùn)用能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)學(xué)院培養(yǎng)“下得去、用得上”的實(shí)用型臨床醫(yī)學(xué)人才，全面提升學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)。

[1]黃穎，林端宜.試卷分析研究現(xiàn)狀綜述[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（1）：39-40.

[2]文敏，周波，李宏偉，等.解剖學(xué)試卷分析及評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（10）：1595-1596.

[3]肖煥波，袁作雄，聶立華，等.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)期末試卷分析與評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（6）：945-946.